Cirugía testicular

Hay situaciones en las que un paciente puede necesitar que le extirpen un testículo. Este es un procedimiento quirúrgico que se considera relativamente simple en urología. Sin embargo, requiere un enfoque serio y una preparación preliminar. Como toda operación, tiene sus propias indicaciones, contraindicaciones. Muy a menudo, la patología se observa en hombres de edad avanzada. Hablemos de ello con más detalle.

Indicaciones

Los motivos de la extirpación testicular en los hombres son bastante graves. El procedimiento tiene sus propias indicaciones de comportamiento. Entonces, la indicación principal son los tumores benignos y malignos del testículo, la próstata y la próstata. La operación está indicada en procesos inflamatorios e infecciosos graves, sepsis. A veces el procedimiento se realiza con hidrocele o hidrocele del testículo. Pero deben ser formas complicadas de esta enfermedad, en las que no solo hay una intensa acumulación de líquido en el testículo, sino también supuración y el desarrollo de procesos purulentos-sépticos. Las indicaciones son diversas neoplasias, tumores y focas que se desarrollan como resultado de un traumatismo en el testículo, como resultado de un proceso inflamatorio. Si no se presta atención a esta patología a tiempo y no se toman las medidas necesarias, se desarrolla un proceso inflamatorio que luego puede convertirse en una enfermedad tumoral. El espermatocele es una complicación del hidrocele, traumatismos y procesos tumorales, que también se considera una indicación de cirugía.

Como las principales indicaciones de la cirugía se consideran los síntomas principales: hipertermia (aumento de la temperatura corporal), malestar en la zona perineal, rotura de las paredes testiculares. Si la piel del escroto está muy estirada, hay dolor en el testículo, el escroto y la espalda y también se realiza una cirugía. También las indicaciones son necrosis, procesos atróficos, cambios degenerativos relacionados con la edad que conducen a la progresión de la infección y la inflamación, fenómenos necróticos, erosiones y úlceras. A veces, la extirpación testicular se realiza en caso de castración intencional, cuando un hombre quiere volverse infértil, lo que se observa muy raramente (sin embargo, existen casos de este tipo). La operación también se realiza durante el cambio de sexo, lo que tampoco se observa con frecuencia.[1]

La cirugía debe realizarse si hay indicaciones para ello. La principal indicación es el desarrollo de procesos inflamatorios e infecciosos, tumores, necrosis en hombres adultos y niños sexualmente maduros. Esto se caracteriza por transformación patológica de los tejidos, edema, inflamación. Si hay dolor, hinchazón, enrojecimiento, inflamación, malestar, también se realiza una cirugía. En presencia de complicaciones de la enfermedad testicular, patología, la cirugía se realiza a cualquier edad. También las indicaciones incluyen las siguientes enfermedades: balanitis, alanopostitis, condilomatosis, presencia de neoplasias, cuerpos extraños, infecciones debajo del prepucio y en el propio testículo. Debe tenerse en cuenta que la extirpación del testículo es posible en caso de torsión con signos pronunciados de necrosis, con daño a las membranas mucosas y tejidos.[2]

Extirpación testicular - castración

La extirpación testicular es esencialmente castración. La castración se refiere a la extirpación de los órganos reproductivos de machos adultos maduros. Esto es exactamente lo que sucede cuando se extirpan los testículos, que son los principales órganos reproductivos de los hombres. Debe haber una razón válida para la cirugía. La operación también se llama orquiectomía. La esencia consiste en la escisión y extirpación completa de los testículos. Se realiza con mayor frecuencia en hombres mayores. En hombres adultos y jóvenes cuya función reproductiva aún no se ha deteriorado, es necesario realizar esta operación sólo como último recurso, si existen indicaciones absolutas y si otras opciones de tratamiento no son posibles. Además, este procedimiento se puede realizar en caso de emergencia, en presencia de riesgos graves para la salud. En la mayoría de los casos se trata de procesos infecciosos, inflamatorios, necróticos, tumorales y degenerativos progresivos.

Extirpación de testículos para el cáncer de próstata.

El cáncer o neoplasia maligna es un problema oncológico grave que requiere un tratamiento radical serio. Debido al hecho de que existe riesgo de desarrollar metástasis y progresión de la enfermedad, se realiza un tratamiento radical. A menudo, la extirpación de los testículos se realiza en caso de cáncer de próstata y otras afecciones similares. En este caso, no solo se extirpa el tumor en sí, sino también el órgano en el que se localiza el tumor (testículo).

También hay que tener en cuenta que un tumor canceroso puede crecer bloqueando las aberturas biológicas naturales, incluida la uretra. La acumulación de exudado puede conducir al desarrollo de un proceso inflamatorio séptico purulento. A menudo hay una tendencia a un mayor desarrollo de supuración, acumulación de contenido purulento.

Quitar un testículo a un niño

Las principales indicaciones para la cirugía testicular en un niño son las neoplasias benignas y malignas, incluidos cáncer, carcinoma y quistes testiculares. Ante la presencia de algún tumor en los testículos del niño, en cualquier caso, está indicada la cirugía. Los niños se someten a cirugía si el tamaño de la neoplasia supera 1 centímetro. Con un tamaño más pequeño de la neoplasia patológica, se puede prevenir la cirugía, mientras se utiliza un tratamiento conservador. Pero si se trata de una neoplasia maligna, no será posible evitar la cirugía. También es necesario controlar el estado del paciente mediante ecografía.[3]

Preparación

La preparación para la cirugía de extirpación testicular es estándar y no difiere del proceso de preparación para otros tipos de intervención quirúrgica. Incluye un conjunto de exámenes necesarios, que incluyen análisis de sangre, orina, heces, índice de plaquetas, ECG y fluorografía. Además, se llevan a cabo estudios bacteriológicos y virológicos, estudios bacteriológicos y virológicos, estudios de infecciones, incluido el VIH y la sífilis. Se necesitan consultas obligatorias con especialistas y es necesario obtener una opinión de un terapeuta, pediatra o terapeuta, que indicará si el paciente puede ser operado.

Al planificar la anestesia general, es absolutamente necesario consultar con un anestesiólogo para elegir el método óptimo de anestesia. Como regla general, el alergólogo descubre el historial de alergias, selecciona el agente anestésico óptimo, más eficaz y seguro y calcula su dosis.

La preparación principal se lleva a cabo aproximadamente un mes antes de la fecha prevista de la operación. Si se permite la operación, aproximadamente 2-3 semanas antes debe cambiar a una dieta racional (excluir todos los alimentos grasos, fritos y ahumados). Además, no se pueden utilizar adobos, especias, especias. También se deben excluir por completo los dulces y el alcohol durante 14 días, cancelar la ingesta de anticoagulantes y otras drogas.

El día de la cirugía:

• no puedes comer ni beber nada.
• Lave bien los genitales con agua y una espuma suave y jabonosa.
• En la zona del pubis y la ingle se debe eliminar el vello.

Antes del ingreso al hospital, se redactan todos los documentos necesarios y se firma un consentimiento por escrito para el procedimiento.

Se requiere anestesia para la operación. La anestesia es obligatoria, pero el método de anestesia lo determina el médico. La elección del método depende de la edad del paciente, del estado, gravedad, volumen y duración de la intervención quirúrgica. También depende de las peculiaridades del estado psicoemocional del paciente.[4]

Técnica Extirpación testicular

Cuando se extirpa un testículo, se extirpa completamente quirúrgicamente (escisión). Existen varias técnicas para realizar la operación. La extirpación clásica implica la extirpación tradicional del órgano mediante un bisturí quirúrgico. Hay una incisión de tejidos, su posterior escisión, sutura de tejidos.

Como regla general, no hay complicaciones después del procedimiento. La duración del procedimiento no supera los 30 minutos.

La técnica conductual de la operación es la siguiente:

1. El sitio quirúrgico se trata con un antiséptico especial.
2. El órgano se extirpa y se retira de la herida.
3. Se suturan los bordes de la herida y se realiza un tratamiento antiséptico.

Si el procedimiento se realiza por cáncer u otra neoplasia, es posible la extirpación con láser de la propia neoplasia. Con el rayo láser, los movimientos se pueden controlar con precisión para minimizar el riesgo de complicaciones.

Hay varias variaciones de la operación. Es posible que se extirpe por completo el testículo, junto con la vaina proteica que lo rodea y el apéndice. En algunos casos, es posible salvar el apéndice. En el método más sencillo y suave, sólo se extirpa el tejido testicular y se conservan los apéndices y la vaina testicular.[5]

Orquiectomía unilateral

Una orquiectomía unilateral es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno de los testículos. Las razones para esto pueden ser muchas: daño al testículo, necrosis o atrofia del tejido, desarrollo de un tumor.

La preparación para la cirugía es estándar y se realiza con anticipación. Se lleva a cabo según los mismos principios que se utilizan para todas las manipulaciones quirúrgicas. Para planificar los métodos de anestesia, anestesia, anestesia, es necesario consultar con un anestesiólogo especialista.

La preparación principal para la operación comienza 2-3 días antes de la operación. El médico le dirá cómo prepararse. Por lo general, se cancelan los anticoagulantes y otros medicamentos y se sigue una dieta especial. Durante 2-3 semanas, puede comenzar a beber decocciones de hierbas antiinflamatorias en lugar de té, en particular manzanilla o caléndula. También puedes beber una decocción de escaramujo: es una gran fuente de vitaminas y minerales. Esto le permitirá tolerar bien la operación. La última comida debe realizarse entre 7 y 8 horas antes de la operación.

La esencia de la operación consiste en hacer una incisión, cortar el testículo y suturar los tejidos. Después de la cirugía, es necesario seguir el régimen de rehabilitación.

Extirpación del apéndice testicular

En algunos casos, como inflamación, cáncer o infección, puede ser necesario extirpar el apéndice testicular. La preparación es estándar: reconocimiento médico, recomendaciones dietéticas, retirada de medicamentos. El día de la cirugía es necesario lavar bien los genitales, depilando con cera, sin dañar la piel. La operación se realiza bajo anestesia general y dura varias horas. Después de la operación, es necesario observar el régimen postoperatorio, someterse a rehabilitación y ser observado por un urólogo y un cirujano.

Extirpación de tumores testiculares

En neoplasias benignas o malignas, es necesaria la extirpación del tumor testicular. Se lleva a cabo la preparación para la cirugía. Inmediatamente antes de la operación se realiza un examen (diafanoscopia, ecografía). En la diafanoscopia, a través del testículo agrandado se ilumina una linterna. Según los índices de refracción de la luz, se juzga la naturaleza y la ubicación del tumor y se planifica el curso posterior de la operación. Si hay un tumor u otra neoplasia engrosada, la luz no pasa.

La ecografía se utiliza si la diafanoscopia no logra hacer un diagnóstico. La ecografía muestra claramente la estructura de la patología y puede diferenciar claramente el tumor.

Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico. En particular, existen tratamientos mínimamente invasivos y radicales. El tratamiento mínimamente invasivo suele consistir en punción y esclerosación. Métodos radicales: extirpación completa del testículo junto con el tumor. La elección del método depende de muchos factores.

Extirpación del testículo izquierdo, testículo derecho.

A veces se realiza una orquiectomía unilateral, una cirugía para extirpar un testículo (izquierdo o derecho). Las indicaciones pueden variar, pero la mayoría de las veces se trata de procesos inflamatorios, infecciosos, tumores, necrosis y sepsis irreversibles. En promedio, la duración de la cirugía oscila entre 30 y 40 minutos en los casos más simples, hasta 2-3 horas en los casos más graves. Por supuesto, se utiliza anestesia compleja. Es necesario prepararse con anticipación y observar estrictamente el período de rehabilitación.

Contraindicaciones

En general, las contraindicaciones para la extirpación testicular son estándar, como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico. En este caso no existen contraindicaciones específicas, a excepción de la función reproductiva preservada. En este caso, si no existen indicaciones urgentes y absolutas, es mejor consultar previamente a un reproductólogo. Puede ser posible preservar la función reproductiva.

De lo contrario, la operación no se realiza en procesos inflamatorios agudos en los órganos pélvicos, con resfriados activos y enfermedades infecciosas, con virus en forma activa. Operación estrictamente contraindicada en diversas patologías graves de los riñones, hígado, con insuficiencia y violación del estado funcional del sistema cardiovascular, función respiratoria, hipertensión. Es mejor no realizar la operación en caso de alteraciones del tono vascular, ritmo cardíaco, en presencia de marcapasos, EPOC, ICC, inmunodeficiencias, patologías autoinmunes.

Como contraindicaciones para la operación de extirpación testicular se considera una patología descompensada grave de los órganos internos, al menos hasta que se estabilice la enfermedad.

La cirugía no se realiza en procesos infecciosos e inflamatorios agudos, trastornos de la hemostasia, trastornos de la coagulación sanguínea ni toma de anticoagulantes. En este caso, será necesario cancelar los anticoagulantes, si es posible, y consultar a un hematólogo. El procedimiento está contraindicado en caso de intolerancia a la anestesia, reacciones alérgicas pronunciadas y moderadas, especialmente de tipo inmediato (shock anafiláctico, asfixia, edema de Quincke). No realice el procedimiento en caso de mayor sensibilización del cuerpo, patologías inflamatorias e infecciosas agudas, exacerbaciones del asma.

Tampoco es necesario realizar la operación en presencia de infecciones pustulosas, en presencia de pus y exudado en el área de la operación, en la progresión de procesos inflamatorios e infecciosos, en presencia de enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, esta contraindicación es temporal, es necesario someterse a un tratamiento adecuado y, una vez recuperada, se puede realizar la operación.

La cirugía no se realiza en formas graves de diabetes mellitus, trastornos de la coagulación sanguínea, hemofilia, anticoagulantes, venas varicosas, tromboflebitis y otras enfermedades vasculares y sanguíneas.

Consecuencias después del procedimiento

Sin duda, después de la cirugía, el estado del cuerpo cambia. La principal consecuencia es la infertilidad. Pero hay casos en los que aún se puede conservar la función reproductiva. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo individualmente, es necesario consultar a un reproductólogo y realizar una observación adicional para seguir sus recomendaciones. Vale la pena señalar que a menudo la operación conlleva una serie de problemas mentales: el paciente está deprimido, siente depresión, apatía, depresión. Para superar la condición ayudará a consultar a un psicólogo.

Otra consecuencia desfavorable es que tras la cirugía la inmunidad se reduce drásticamente, lo que favorece el desarrollo de cepas hospitalarias de microorganismos.

Periodo postoperatorio

Como después de cualquier intervención quirúrgica, habrá que respetar el postoperatorio. Inmediatamente después de la cirugía, el paciente es trasladado a una sala de postoperatorio. Allí está bajo la supervisión de médicos desde unas horas hasta unos días. Luego el paciente es trasladado a la sala de terapia general. En ausencia de quejas y complicaciones, el paciente es dado de alta al cabo de unos días.

Las recomendaciones y citas se hacen a domicilio. Es posible realizar un tratamiento adicional en la clínica ambulatoria. En general, el período de rehabilitación no supera 1 mes. Durante los primeros 2-3 días será necesario reposo en cama. Posteriormente será necesario usar un vendaje especial (vendaje). Esto le permite evitar el desarrollo de complicaciones: edema, hiperemia.

Dolor después de la extirpación testicular.

Durante algún tiempo después de la cirugía para extirpar el testículo, puede haber dolor en el tracto genitourinario, el perineo y la pelvis. Esto se debe al daño tisular que es inevitable durante la cirugía. No es necesario tolerar el dolor. Es mejor contactar a un médico que le recetará un tratamiento: analgésicos. Por lo general, el médico le dice inmediatamente al paciente qué remedio debe tomar y realiza el tratamiento analgésico adecuado. Al principio se utilizan analgésicos fuertes, en forma de inyecciones y goteos. Pero después de unos días, puedes cambiar a otros más ligeros: analgin, aspirina, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramone. Si estos medicamentos no son efectivos, recete otros más fuertes: ketanol, ketolorac, ketoferil (con receta). Los vendajes postoperatorios especiales, el cambio frecuente de apósitos y el tratamiento de la herida postoperatoria con ungüentos especiales y medicamentos también ayudarán a aliviar el dolor y aliviar la afección.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones después del procedimiento son raras, pero son posibles. Después de la cirugía, es posible un aumento de temperatura, lo que puede deberse a procesos naturales de recuperación en el cuerpo (esto implica una serie de transformaciones, reacciones tisulares y celulares, en relación con las cuales se produce un ligero aumento de temperatura). En el curso normal del período de recuperación, la temperatura no supera los 37,0-37,2 grados. Otra razón para el aumento de temperatura es una reacción natural en respuesta al daño mecánico del tejido. Esto no es peligroso y a menudo no requiere un tratamiento especial. Puede tomar un medicamento antipirético o antiinflamatorio.

Sin embargo, si la temperatura sube por encima de 37,5, esto ya puede considerarse un signo desfavorable e indica el desarrollo de complicaciones y condiciones patológicas. Puede ser un proceso inflamatorio, infeccioso, supuración en el área de la herida, suturas e incluso necrosis y atrofia de los tejidos.

Se observa un fuerte aumento de la temperatura a valores altos (hasta 38,5 - 39 y más) cuando se suma una infección hospitalaria. Esta peligrosa infección, que causa graves complicaciones, es la forma de infección más peligrosa. A veces hay un fuerte aumento de temperatura de hasta 40 grados, e incluso más. Las cepas hospitalarias de microorganismos son peligrosas porque son prácticamente intratables, ya que son resistentes a la mayoría de los agentes antibacterianos y desinfectantes. Han desarrollado resistencia y una mayor capacidad de supervivencia como resultado de la adaptación a las condiciones de existencia en el hospital. Sobreviven bien en el medio ambiente y se multiplican rápidamente cuando se ingieren. Una vez en el cuerpo humano, provocan complicaciones graves, infecciones generalizadas que progresan muy rápidamente y no son susceptibles de tratamiento. Estas condiciones a menudo conducen al rápido desarrollo de bacteriemia y sepsis (una persona puede morir por envenenamiento de la sangre). El tratamiento oportuno puede prevenir un resultado letal. Por tanto, cualquier aumento de temperatura debería ser motivo para consultar a un médico o llamar a una ambulancia.[6]

Cuidado después del procedimiento

Durante algún tiempo después del procedimiento, el paciente necesitará cuidados y rehabilitación especiales. Después de la cirugía, en los primeros días hay sensación de malestar, dolor. Pero estas sensaciones suelen desaparecer en unos pocos días. También vale la pena señalar que el dolor se controla bastante fácilmente con la ayuda de analgésicos convencionales. Después de la cirugía, es extremadamente importante observar el período de rehabilitación correcto, cuya duración varía de varias semanas a varios días, dependiendo de la gravedad de la afección y de la técnica quirúrgica elegida. Es importante brindar un cuidado adecuado de la piel y realizar una higiene genital. Es necesario utilizar apósitos esterilizados (secos, limpios). Ducharse durante un tiempo es mejor no ducharse o ponerse un condón mientras se ducha. No se recomienda que los niños se duchen. Para ellos, los masajes habituales son suficientes. Deben realizarse de forma que no se moje el vendaje.

También hay que tener en cuenta que los hombres pueden experimentar erecciones nocturnas espontáneas que provocan dolor e incomodidad. También puede provocar trastornos del flujo sanguíneo. A veces, con una erección fuerte, es posible que las suturas diverjan, pero esto es extremadamente raro. Con un trastorno pronunciado del flujo sanguíneo, el vendaje debe retirarse por un tiempo. Como regla general, en este caso el pene estará hinchado y ligeramente aumentado de tamaño. Pero esto no debería ser motivo de preocupación, ya que es una reacción normal al daño tisular. Por lo general, no es necesario retirar las suturas, ya que durante la cirugía se utilizan hilos autoabsorbentes. No es necesario eliminarlos a menos que no se hayan disuelto dentro de los 10 días.

Después del procedimiento, se requieren cuidados especiales y rehabilitación. En las etapas iniciales, el paciente es trasladado a una sala de posoperatorio. Allí lo monitorean, la persona sale de la anestesia. Luego la persona puede ser trasladada a una sala regular. En el transcurso normal del postoperatorio, el paciente es dado de alta a su domicilio.

En los primeros días es necesario cuidar los puntos (ir a la clínica para que le vendan, visitar al cirujano). Inicialmente, es necesario observar reposo en cama y beber mucho. La actividad del paciente está muy limitada, pero sólo durante unos días. En los primeros 2-3 días, será necesario reposo en cama (reduce la hinchazón de los genitales). Durante todo el período de rehabilitación, es necesario usar ropa interior sudorosa y un vendaje especial (vendaje). Después de unos días, se retira el vendaje. Puede ser eliminado por un médico o por el propio paciente. También es necesario un seguimiento constante por parte de un cirujano.

La vida después de la extirpación testicular

Algunos pacientes dicen que su vida cambia después de la extirpación testicular. Otros no sienten ningún cambio. Sin duda, la extirpación testicular conlleva cierto malestar psicológico. Algunos pacientes experimentan esta afección de forma grave, otros la soportan fácilmente. Todo depende del estado mental y del estado de ánimo. Por regla general, los pacientes jóvenes con función reproductiva preservada toleran esta afección con mayor gravedad que las personas mayores. Esto se debe principalmente al hecho de que después de la operación se pierde la función reproductiva y la persona se vuelve infértil. Sin embargo, la medicina moderna y las tecnologías reproductivas permiten en algunos casos preservar incluso la función reproductiva. Algunos pacientes tienen síndrome poscáncer: los pacientes se acompañan de miedo a la vida sexual, problemas psicológicos asociados con un sentimiento de defecto e inferioridad. También puede haber trastornos hormonales, que se acompañan de un rápido aumento de peso y masa muscular. Pero esto se puede controlar. Los logros de la andrología y la reproductología modernas permiten restaurar la función sexual.

Actividad sexual después de la extirpación testicular.

Después de la operación, las relaciones sexuales están contraindicadas durante 2-3 semanas. De lo contrario, la vida sexual después de la extirpación testicular no está limitada de ninguna manera, no existen contraindicaciones para tener relaciones sexuales. Pero el problema es que algunos pacientes experimentan problemas psicológicos que les impiden tener relaciones sexuales, experimentar erecciones y orgasmos. Muchos experimentan fracasos en las relaciones sexuales, pero no tienen una base fisiológica. Es un problema puramente psicológico.

Si la herida postoperatoria cicatriza bien, no hay complicaciones ni sensaciones dolorosas, pasado este tiempo se puede retomar la vida íntima. Sin embargo, incluso si el bienestar del paciente es satisfactorio y no se producen dolores ni molestias en la zona de la operación, es necesario pasar un período completo de rehabilitación de 2 a 3 semanas. Durante este tiempo es necesario observar el descanso sexual. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones.

Testimonios

Hemos analizado las opiniones sobre la operación. La extirpación del testículo en un hombre es un problema grave, de naturaleza más bien psicológica. En la mayoría de los casos, las reseñas las escriben madres de niños que se han sometido a esta operación. Los hombres adultos prefieren no hablar de este tema por considerarlo delicado. Como muestran las revisiones, la operación alivia significativamente la condición de los pacientes que padecen enfermedades infecciosas, inflamatorias, necrosis y tumores. El alivio llega al nivel de la fisiología. Pero en cambio, hay una serie de problemas psicológicos: un sentimiento de inferioridad, inferioridad, miedo a la vida sexual, a una mayor vida familiar, fatalidad, la incapacidad de convertirse en padre. Los niños toleran la operación más fácilmente. Como regla general, los padres del niño experimentan más estrés. El propio niño se olvida rápidamente de la operación, la lleva fácilmente y sin complicaciones. Cuanto antes se realice dicha operación, menos problemas psicológicos surgirán en el futuro en los hombres. Los hombres adultos suelen dejar reseñas solo si el resultado es desfavorable o si hubo complicaciones. Las principales complicaciones son inflamación, infección, prostatitis.