Citología mamaria

La citología mamaria es un método diagnóstico basado en la evaluación y el estudio del material celular. Analicemos la metodología, las indicaciones, la interpretación de los resultados y otros aspectos del diagnóstico.

Por lo general, la citología se utiliza en combinación con otros métodos clínicos, líderes en el diagnóstico moderno de patologías mamarias. Este estudio se valora por su simplicidad, fácil repetibilidad y rapidez. Esto permite estudiar la dinámica de los cambios morfológicos durante la enfermedad y el tratamiento. El método no requiere grandes inversiones, por lo que puede utilizarse para la verificación morfológica en el ámbito hospitalario o para exámenes preventivos y el seguimiento del estado de personas en riesgo.

El material de análisis incluye punciones de neoplasias tumorales, ganglios linfáticos regionales, impresiones y raspados de la superficie dañada del pezón, diversos sellos, secreciones, impresiones de fragmentos de tejido y superficies de corte. La experiencia en el uso de este análisis nos permite determinar con gran precisión la presencia de una neoplasia maligna, la afiliación tisular del tumor y su grado de diferenciación.

Sin embargo, la conclusión citológica siempre culmina con la formulación del diagnóstico preoperatorio, que sirve de base para desarrollar las estrategias de tratamiento. Para una evaluación adecuada, el citólogo utiliza datos clínicos como la edad, el sexo de la paciente, la localización del tumor, la fase del ciclo menstrual, la procedencia del material para el estudio y la terapia empleada (naturaleza, dosis). La eficacia de la técnica también depende de cómo se obtuvo el material y cómo se procesó.

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Indicaciones para el procedimiento

La fiabilidad del diagnóstico citológico se considera la más alta, entre el 90 y el 97 %. Consideremos las principales indicaciones para su realización:

• Determinar la naturaleza de la neoplasia (maligna, benigna).
• Aclaración del estadio de diseminación tumoral.
• Establecer el grado de diferenciación tumoral para su clasificación (cambio de forma, estructura celular).
• Obtención de datos sobre cambios de fondo (formación de granulomas y pólipos, inflamación crónica).
• Pronóstico de la enfermedad.
• Estudio adicional de la flora bacteriana.

Por lo general, el análisis se realiza durante un examen completo, junto con otros métodos de diagnóstico. La ecografía, la mamografía y la neumocistografía se utilizan para detectar patologías de las glándulas mamarias. Si se detectan focas, nódulos u otras neoplasias, se realiza una punción. Si durante el examen visual se detectan cambios en la estructura de la piel y el color de la glándula, o secreción del pezón, es obligatoria la punción, ya que existe la sospecha de una lesión maligna. El criterio para la veracidad de la citología es la comparación de los resultados con un estudio histológico planificado.

Metodología de implementación

Se utilizan diversos métodos para detectar diversas patologías de la glándula mamaria. Consideremos el método de estudio citológico, que se basa en el examen microscópico y la evaluación del material celular obtenido del sitio de la patología. Este análisis está relacionado con la oncomorfología, pero no debe contraponerse a la histología.

Beneficios del diagnóstico:

• Inocuidad.
• Rapidez.
• Accesibilidad y sencillez.
• Posibilidad de estudios múltiples.
• Utilizando una pequeña cantidad de material para examen microscópico

El objetivo principal es realizar un diagnóstico correcto, que evitará la intervención quirúrgica al realizar una biopsia y permitirá desarrollar un plan de tratamiento eficaz.

Lo siguiente puede servir como material para la investigación:

• Un raspado de tejido mamario o de un tumor extirpado durante una cirugía.
• Punción de glándulas mamarias.
• Material procedente de superficies erosivas.
• Secreción del pezón.
• Impresiones de biopsia.

Es fundamental obtener el material completo. Este debe tomarse de la lesión, no de los tejidos circundantes.

1. Punción

Se realiza en un laboratorio clínico o sala de procedimientos. Se realiza bajo control radiológico, ecográfico o tomográfico. Esto es necesario para controlar la posición de la aguja. Antes de la punción, se palpa cuidadosamente la zona a utilizar para determinar la movilidad, la conexión con los tejidos circundantes y la selección de la fijación óptima. Los tejidos se fijan con los dedos y se guía una aguja de aspiración. Al llegar al foco patológico, se realizan un par de movimientos de succión bruscos con una jeringa para recolectar el material.

El contenido de la aguja se sopla sobre un portaobjetos de vidrio o en un recipiente con una solución. Si aparece líquido durante la punción, se coloca un tubo de ensayo bajo la aguja y se recoge. Tras extraer el líquido, se palpan cuidadosamente los tejidos glandulares para descartar masas residuales, que podrían ser contenido quístico.

2. Biopsia

Se pueden realizar preparaciones citológicas a partir de tejidos obtenidos mediante este método. La impresión se realiza moviendo el material de biopsia con una aguja sobre un vidrio, evitando dañar los tejidos extraídos.

3. Material quirúrgico

Con un bisturí, se realiza una incisión en el ganglio linfático, tumor o bulto. El material se obtiene aplicando un vidrio sobre la incisión. Si la consistencia del tejido es densa y no permite la impresión, se raspa la superficie de la incisión del tumor.

4. Secreción de la glándula mamaria

Se aplica una gota de secreción al vaso y se prepara un frotis. Si hay poca secreción, para obtener el frotis, se presiona la zona alrededor del pezón con movimientos de compresión.

5. Manchas: huellas de superficies erosionadas

Aplico vidrio sobre la lesión, donde quedan restos celulares de la secreción. También puede usar un hisopo de algodón. Todo el material obtenido se envía al laboratorio inmediatamente después de la recolección.

Descodificación de la citología mamaria

Las pruebas diagnósticas son importantes para establecer un diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento. Su eficacia depende en gran medida del método de realización y decodificación. La citología mamaria es uno de los métodos más populares y fiables para detectar patologías. Tras recibir los resultados, las pacientes deben comprender que la conclusión final solo la puede obtener un médico que trabaje con los síntomas, los resultados de las pruebas, las imágenes y otros datos.

La interpretación de los resultados de la citología es un proceso complejo. Veamos las principales interpretaciones de los análisis:

1. Resultado incompleto: esta conclusión indica la necesidad de realizar más investigaciones. Lo más probable es que las dificultades se debieran al pequeño volumen de material celular. Ante esta conclusión, el médico recomienda repetir el procedimiento.
2. Normal: los tejidos extraídos para análisis contienen células sin signos patológicos. No se detectan cuerpos ni inclusiones adicionales.
3. Células benignas: no hay signos típicos de células cancerosas.
4. Células no cancerosas: se encontraron grupos anormales de células y compuestos atípicos en los tejidos examinados. Sin embargo, no son de origen tumoral. Estos resultados podrían indicar quistes, mastitis u otros tipos de procesos inflamatorios.
5. Neoplasias malignas: confirman la presencia de un tumor canceroso en la glándula mamaria. La transcripción debe contener información adicional sobre el estadio, los límites y la localización del tumor. Los signos tumorales son evidentes y se presentan agrupaciones características.

No se recomienda confiar completamente en la información recibida, ya que incluso en un informe citológico es muy probable que haya errores. Si el médico duda de la veracidad de los resultados, se toma otra muestra para su análisis.

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Citología de base líquida de la glándula mamaria

Uno de los métodos principales para determinar los procesos patológicos en el organismo es el morfológico. Se basa en el estudio de material citológico e histológico. La citología líquida de la glándula mamaria se considera el mejor método para procesar material tisular. Las preparaciones preparadas en citocentrífuga tienen una estructura monocapa y se distribuyen uniformemente sobre una superficie determinada. Esto permite ahorrar reactivos costosos al realizar estudios inmunocitoquímicos. Además, los resultados de estos diagnósticos son fáciles de interpretar.

El citólogo examina el material, teniendo en cuenta los datos clínicos y anamnésicos, así como los resultados de la ecografía, la tomografía computarizada y la mamografía. Las punciones tumorales, la secreción del pezón y las impresiones de focos patológicos son adecuadas para el examen. Además de la citología líquida, se utilizan la fijación y la tinción de los materiales.

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Citología de quistes mamarios

Una de las enfermedades más comunes de la glándula mamaria es el quiste. Esta patología se presenta con mayor frecuencia en pacientes de 35 a 50 años. La causa de la enfermedad son los desequilibrios hormonales. Los quistes pueden ser unilaterales o bilaterales, únicos o múltiples. Se recurre al diagnóstico cuando se presentan las manifestaciones clínicas adecuadas. Los tejidos de las glándulas se vuelven densos y ásperos, y se presenta dolor y secreción por los pezones. La palpación revela una pequeña formación de consistencia densa y elástica.

La citología para quistes mamarios se realiza con las indicaciones adecuadas, que se obtienen mediante mamografía, ecografía y tomografía computarizada. Se presta especial atención al diagnóstico diferencial con cáncer y fibroadenoma. Se utiliza una punción para recolectar material. Esto se debe a que el quiste es un saco lleno de líquido. Durante el examen, se punciona con una aguja fina especial y el contenido líquido se envía para su análisis citológico.

El objetivo principal del análisis es identificar células atípicas, es decir, cancerosas. Si no existen condiciones para la recolección segura de material, la manipulación puede afectar el tratamiento posterior o si otros procedimientos diagnósticos han establecido la presencia de metástasis, no se realiza la citología por punción.

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Citología en el fibroadenoma de la glándula mamaria

Uno de los tipos de lesiones tumorales de la glándula mamaria es el fibroadenoma. Esta neoplasia está relacionada con los tumores en forma de hoja. Los frotis utilizados para la citología en el fibroadenoma de la glándula mamaria están representados por el epitelio cúbico y los elementos de tejido conectivo del estroma. El fibroadenoma es bastante común, pero los tumores en forma de hoja no superan el 2% de todos los fibroadenomas.

Este tumor tiene el potencial de transformarse en un sarcoma debido a cambios malignos en el estroma. La presencia de un componente epitelial puede indicar el desarrollo de un carcinoma. Con mayor frecuencia, la neoplasia se localiza en los cuadrantes superior y central de la glándula. En este caso, no hay secreción de los pezones ni metástasis en los ganglios linfáticos.

Según la citología se distinguen las siguientes variantes del tumor en forma de hoja:

• Con presencia de elementos celulares de tejido epitelial y conectivo.
• Con predominio de componentes epiteliales y escasa cantidad de componente de tejido conectivo.
• Con predominio de elementos celulares similares en contenido a la cavidad quística.
• Con escaso componente epitelial o estromal.

Un resultado citológico preciso del fibroadenoma, es decir, una forma benigna de tumor en forma de hoja, solo es posible con la primera opción.

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Citología en el cáncer de mama

El cáncer de mama se caracteriza por polimorfismo celular y nuclear, lo que confiere al diagnóstico citológico una fiabilidad del 90 %. Analicemos las características de la citología en el cáncer de mama y los tipos de lesiones cancerosas:

1. El cáncer coloide tiene células densamente ubicadas en grupos y producción de moco en el citoplasma o en forma de masas teñidas con benzoico, es decir, extracelularmente.
2. El cáncer papilar presenta un polimorfismo pronunciado de elementos celulares, rugoso con contornos desiguales y núcleos hipercrómicos.
3. Cáncer de baja diferenciación: la citología se caracteriza por una imagen monomórfica. Las células son redondeadas y los núcleos ocupan la parte central de la célula. En ocasiones, la imagen es similar al citograma del linfoma maligno.
4. Enfermedad de Paget: la mayoría de las células son indistinguibles de las de un cáncer poco o moderadamente diferenciado. Se observan células grandes y claras.
5. Cáncer con metaplasia escamosa: hay células polimórficas que se encuentran separadas con abundante citoplasma homogéneo y núcleos hipercromáticos.

Para el estudio se utilizan punciones de formaciones tumorales, punciones de ganglios linfáticos regionales, secreciones y raspados del pezón y superficies erosivas, contenido de cavidades quísticas, huellas tumorales o ganglionares.

Los principios fundamentales del diagnóstico citológico son:

• La diferencia en la composición celular en patología y condiciones normales.
• Evaluación de la población celular.
• Aplicación de bases anatómicas patológicas.

Cada estudio debe concluir con una conclusión detallada. Los criterios de diagnóstico se basan en la morfología del núcleo y la célula. Analicémoslos con más detalle:

• Celúla

Presenta dimensiones aumentadas o gigantescas, lo que dificulta considerablemente la citología. Se observa algo similar en el cáncer lobular, similar a la mastitis y tubular. Se observa un cambio en el polimorfismo y la forma de los elementos celulares. El estado del núcleo y el citoplasma se altera.

• Centro

Presenta un tamaño aumentado, es abultado y presenta contornos irregulares. Se observa polimorfismo, hipercromía y un patrón de cromatina irregular. En casos raros, se detectan figuras de división celular.

• Nucléolo

Tiene forma irregular y está agrandado. La célula afectada tiene muchos más nucléolos que la sana.

El criterio principal para la fiabilidad de un estudio citológico es la comparación de los resultados obtenidos con la histología.

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Citología de la secreción de la glándula mamaria

El estudio de los componentes celulares y bacterianos del líquido secretado se denomina citología de las secreciones mamarias. Este método consiste en tomar un frotis o impronta de la secreción de cada pezón y sembrarlo posteriormente en un medio nutritivo.

Las causas del flujo pueden ser tanto patológicas, indicativas de una enfermedad específica, como naturales. Así, en mujeres mayores, se observa ectasia de los conductos galactóforos con signos de inflamación. El flujo puede deberse a papiloma intraductal, galactorrea, lesiones traumáticas, abscesos, mastopatía fibrosa, neoplasias malignas o embarazo.

La citología mamaria permite identificar la naturaleza de la secreción, su causa y prescribir un tratamiento eficaz. Solo un médico cualificado debe realizar el diagnóstico en un laboratorio. La conclusión se basa en los resultados del análisis, diversos métodos de diagnóstico, la palpación y las características individuales de la paciente.

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