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Citomegalovirus humano
Último revisado: 23.04.2024
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La citomegalia con inclusiones intracelulares es una infección generalizada de recién nacidos causada por infección intrauterina por citomegalovirus (CMV) o infección inmediatamente después del nacimiento. La infección es generalizada y omnipresente, los anticuerpos contra el citomegalovirus se encuentran en el 80% de las personas mayores de 35 años. El CMV se puede aislar del cuello uterino en casi el 10% de las mujeres sanas. La enfermedad se caracteriza por la aparición de grandes inclusiones intranucleares en las glándulas salivales, los pulmones, el hígado, el páncreas, los riñones, las glándulas de secreción interna y algunas veces en el cerebro. Los niños generalmente mueren antes de los 2 años. Para niños mayores y adolescentes, la infección asintomática es más característica. En adultos que reciben inmunosupresores para el tratamiento, a menudo se desarrolla una infección grave por citomegalovirus.
El CMV es muy similar a los virus del herpes simple y la VZ, pero difiere de ellos de acuerdo con los siguientes signos. CMV tiene un ciclo de reproducción ya intracelular (1-2 semanas). Y por lo tanto tiene menos actividad citopático, tiene una gama de huéspedes muy estrecha (sólo el hombre) y es menos sensible a los nucleósidos modificados han sido débilmente capaz de inducir específico del virus de la timidina quinasa.
[Patogénesis y síntomas de infección por citomegalovirus
Con la infección intrauterina se desarrolla la forma más grave de la enfermedad. Los niños también pueden ser infectados por contacto o vía alimentaria, ya que los pacientes pueden excretar el virus con la orina durante bastante tiempo. El CMV se multiplica en las células epiteliales de varios órganos internos, en los que puede persistir durante mucho tiempo. Cambios característicos en la célula en la que se multiplica el CMV: el tamaño de las células citomegálicas de 25-40 μm, en sus núcleos hay 1-2 inclusiones, que consisten en partículas virales y cromatina nuclear, rodeadas por un borde claro.
En citomegalovirus congénitas observado síndrome específico caracterizado por síntomas de la inmadurez del feto, ictericia, un agrandamiento del hígado y el bazo, púrpura trombocitopénica, neumonía y diversas lesiones del SNC (microcefalia, coriorretinitis, atrofia del nervio óptico, retraso mental, y otros.).
En los niños con citomegalia adquirida, hepatitis, neumonía intersticial o anemia hemolítica. El virus se encuentra en las glándulas salivales y los riñones, desde donde puede destacarse por un largo tiempo. Cuando la enfermedad es importante, las reacciones inmunopatológicas son: lisis inmune de las células con el sistema de complemento + anticuerpo y linfocitos citotóxicos, la aparición de complejos inmunes en la sangre y los tejidos. La cantidad de supresores T aumenta bruscamente, y la relación de T-helpers a supresores T cae a 0.23.
La inmunidad es de carácter humoral: los anticuerpos que neutralizan el virus y los que se unen al complemento aparecen en el suero.
Diagnóstico de laboratorio de la infección por citomegalovirus
El virus se puede aislar a partir de diversos materiales patológicos (que incluyen seccionales) infectando cultivos de células de fibroblastos humanos y cultivos diploides de células de pulmón humano. Después de 1-2 semanas. Aparecen las células citomegales típicas. También se pueden detectar mediante microscopía electrónica del sedimento celular de la orina, donde el virus está presente en grandes cantidades. Los anticuerpos en sueros emparejados se determinan en la reacción de neutralización en el cultivo celular, así como por DSC, RPGA, RIF, IFM y RIM.