Clasificación de la hipertensión arterial
La base de las clasificaciones modernas de la hipertensión se basa en dos principios principales: el nivel de presión arterial y los signos de daño a los órganos diana. En 1999
Clasificación de los niveles de presión arterial propuestos por la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión, 1999
|
Categoría |
PA sistólica, mmHg |
Presión arterial diastólica, mmHg |
|
Presión arterial óptima |
<20 |
<80 |
|
Presión arterial normal |
<130 |
<85 |
|
Aumento de la presión arterial normal |
130-139 |
85-89 |
Hipertensión arterial
|
I grado (suave) |
140-159 |
90-99 |
|
Límite |
140-149 |
90-94 |
|
II grado (moderado) |
160-179 |
100-109 |
|
III grado (pesado) |
> 180 |
> 110 |
|
Hipertensión sistólica aislada |
> 140 |
<90 |
El curso maligno de la hipertensión arterial se caracteriza por una PAS elevada (más de 220 mmHg) y una presión arterial diastólica (> 130 mmHg), desarrollo de complicaciones en el corazón, sistema nervioso central, daño renal. Signos característicos de neuroretinopatía, insuficiencia renal progresiva, encefalopatía hipertensiva, insuficiencia ventricular izquierda aguda.
Clasificación de la hipertensión arterial (recomendaciones de expertos de la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional para la Hipertensión, 1993 y 1996)
|
Etapas de |
Síntomas |
|
1 |
Aumento de la presión sanguínea sin signos objetivos de daño a órganos diana |
|
II |
La AD con evidencia objetiva de objetivos daño de órgano (hipertrofia ventricular izquierda, estrechamiento de los vasos sanguíneos de la retina, o ligero aumento mikroalbuminemiya de la creatinina de 1,2-2,0 mg / dl, la placa aterosclerótica en la carótida, iliaca, arterias femorales) |
|
III |
La AD con evidencias objetivas de daño a los órganos y objetivo sintomática (angina de pecho, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, la encefalopatía hipertensiva, hemorragia o exudados de edema de papila, insuficiencia renal, aneurisma disecante de aorta) |
Clasificación de la hipertensión arterial en niños
En niños y adolescentes mayores de 12 años, se distinguen dos grados de hipertensión. Si los valores de SBP o DBP caen en diferentes categorías, entonces se establece un mayor grado de hipertensión arterial. El grado de hipertensión arterial se determina en el caso de hipertensión arterial recién diagnosticada y en pacientes que no reciben terapia antihipertensiva.
Grados de hipertensión arterial en niños y adolescentes
|
Grado |
Criterio |
|
1 |
Los valores medios de presión arterial sistólica y / o presión arterial diastólica a partir de tres mediciones son iguales o superiores a los valores del percentil 95, pero inferiores a los valores del percentil 99 + 5 mm de mercurio. |
|
II (pesado) |
Los valores medios de presión arterial sistólica y / o presión arterial diastólica de tres mediciones son iguales o superiores a los valores del percentil 99 en más de 5 mm Hg. |
Para los adolescentes mayores de 16 años utilizan para establecer grupos de riesgo según los criterios publicados en las recomendaciones de los expertos de toda Rusia Sociedad Científica de Cardiología para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipertensión en 2001 Criterios para el grupo de riesgo de grado de hipertensión que se enumeran a continuación.
- Bajo riesgo: no hay factores de riesgo y no hay derrota de los órganos diana.
- El riesgo promedio es de 1-2 factores de riesgo sin la derrota de los órganos diana.
- Alto riesgo: 3 factores de riesgo y más y / o lesiones de los órganos diana.
Los pacientes con hipertensión arterial grado II pertenecen al grupo de alto riesgo.
Dadas las características de la hipertensión arterial en niños y adolescentes (enlace a un síndrome de disfunción autonómica, a menudo la naturaleza lábil de la hipertensión), el diagnóstico de la enfermedad hipertensiva sólo debe ser instalado en los adolescentes mayores de 16 años en el caso en que la hipertensión primaria persiste durante 1 año o más, o a una edad más temprana - en presencia de lesiones de órganos diana.
En la etapa I de la enfermedad hipertensiva, no hay cambios en los órganos diana. En la enfermedad hipertensiva de la etapa II, uno o más órganos diana se ven afectados.
Criterios para estratificar el riesgo de hipertensión
|
Factores de riesgo |
La derrota de los órganos diana (hipertensión en etapa II) |
Condiciones clínicas asociadas (concomitantes) (hipertensión en estadio III) |
|
Principales factores de riesgo: Edad para hombres de 55 años, para mujeres de 65 años; Fumar; Niveles de colesterol superiores a 6.5 mmol / l; Antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares tempranas (en mujeres <65 años, en hombres <55 años); Diabetes mellitus Factores de riesgo adicionales que afectan negativamente el pronóstico de un paciente con AH: Reducción del colesterol de lipoproteínas de alta densidad; aumento en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad; microalbuminuria en diabetes; violación de la tolerancia a la glucosa; obesidad; Estilo de vida sedentario; aumento de fibrinógeno; grupo de riesgo socioeconómico |
Hipertrofia del ventrículo izquierdo (según ECG, ecocardiografía o radiografía); proteinuria y / o creatinemia 1,2-2,0 mg / dl; Signos de ultrasonido o roentgenologic de una placa aterosclerótica; estrechamiento generalizado o focal de las arterias retinianas |
Enfermedades cerebrovasculares; accidente cerebrovascular isquémico; ataque hemorrágico; ataque isquémico transitorio Enfermedad cardíaca: infarto de miocardio; angina de pecho; Revascularización coronaria; insuficiencia cardíaca congestiva Enfermedades renales: nefropatía diabética; insuficiencia renal (creatinemia superior a 2,0 mg / dL) Enfermedades vasculares: aneurisma aórtico de disección; lesión sintomática de arterias periféricas Retinopatía hipertensiva: hemorragias o exudados; edema del pezón del nervio óptico |