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Clasificación del lupus eritematoso sistémico
Último revisado: 07.07.2025
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La naturaleza del curso y el grado de actividad del lupus eritematoso sistémico se establecen de acuerdo con la clasificación de VA Nasonova (1972-1986).
La naturaleza de la evolución se determina teniendo en cuenta la gravedad del inicio, el momento de generalización del proceso, las características del cuadro clínico y la velocidad de progresión de la enfermedad. Existen tres variantes de la evolución del lupus eritematoso sistémico:
- aguda - con aparición repentina, generalización rápida y formación de un cuadro clínico polisindrómico, que incluye daño a los riñones y/o al sistema nervioso central, alta actividad inmunológica y, a menudo, un pronóstico desfavorable en ausencia de tratamiento;
- subaguda - con inicio gradual, generalización posterior, naturaleza ondulatoria con posible desarrollo de remisiones y pronóstico más favorable;
- crónica primaria: con inicio monosindrómico, generalización tardía y clínicamente asintomática y pronóstico relativamente favorable.
En los niños, en la mayoría de los casos se observa un curso agudo y subagudo del lupus eritematoso sistémico.
Se distinguen las siguientes variantes clínicas e inmunológicas de la enfermedad.
[ Lupus eritematoso cutáneo subagudo
Un subtipo de lupus eritematoso sistémico que se caracteriza por erupciones cutáneas policíclicas papuloescamosas o anulares generalizadas y fotosensibilidad, con una relativa rareza de nefritis grave o afectación del SNC. El marcador serológico de esta enfermedad son los anticuerpos (AT) anti Ro/SSA.
Lupus neonatal
Síndrome C, que incluye exantema eritematoso, bloqueo cardíaco completo y/u otras manifestaciones sistémicas, que puede observarse en neonatos de madres con lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Sjögren, otras enfermedades reumáticas o madres clínicamente asintomáticas cuyo suero contiene anticuerpos (IgG) contra las ribonucleoproteínas nucleares (Ro/SSA o La/SSB). La afectación cardíaca puede detectarse ya al nacer.
Lupus inducido por fármacos
Se caracteriza por signos clínicos y de laboratorio similares al lupus eritematoso sistémico idiopático y se desarrolla en pacientes durante el tratamiento con ciertos medicamentos: antiarrítmicos (procainamida, quinidina), antihipertensivos (hidralazina, metildopa, captopril, enalapril, atenolol, labetalol, prazosina, etc.), psicotrópicos (clorpromazina, perfenazina, clorprotixeno, carbonato de litio), anticonvulsivos (carbamazepina, fenitoína, etc.), antibióticos (isoniazida, minociclina), antiinflamatorios (penicilamina, sulfasalazina, etc.), diuréticos (hidroclorotiazida, clortalidona), hipolipemiantes (lovastatina, simvastatina), etc.
Síndrome similar al lupus paraneoplásico
Presenta signos clínicos y de laboratorio característicos del lupus eritematoso sistémico y puede presentarse en pacientes con neoplasias malignas. Es extremadamente infrecuente en niños.
Использованная литература