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Coccidia - agentes causantes de la coccidioidosis
Último revisado: 20.10.2021
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Morfología de los coccidios
Coccidioides immitis es un hongo dimorfo . A temperatura ambiente (20-22 X) y en condiciones naturales, crece a la forma micelial. Micelio septado, 2-4 micras de ancho, sin microconidios. Como el citoplasma hongo se concentra tubo micelial en septiembre zapustevaet, a continuación, se rompe la pared celular de micelio y se desintegra en artrosporas anchura micelio de 1.5 a 2.3 um y una longitud de 1,5-15 micras. La fragmentación se observa en un día de cultivo 10-L2-C.
Las propiedades culturales de los coccidios
Es poco exigente para los medios nutrientes. En el entorno de Sabur, a temperatura ambiente, forma una variedad de colonias de color blanco, gris o marrón. La actividad bioquímica es baja.
Estructura antigénica de los coccidios
Al crecer en un medio líquido durante 3 días. La forma micelial produce exoantígenos HS, F (quitinasa), HL, que pueden determinarse por inmunodifusión en el gel.
Factores de patogenicidad de los coccidios
La reducción de la formación de artrosporas en las cepas de los museos se acompaña de una disminución de su virulencia.
Nicho ecológico: el suelo de las zonas endémicas. Las áreas endémicas están en el hemisferio occidental entre 40 ° latitud norte y sur y 65 ° y 120 ° de longitud oeste en los Estados Unidos (occidental y estados-occidental del sur) y Centro (México, Guatemala, Honduras) y Sur (Venezuela, Paraguay, Argentina) de América. Setas detectadas con mayor frecuencia en el desierto y la zona semi-desértica, a veces se encuentra en las zonas costeras y los bosques tropicales (norte de California). El suelo es un hábitat natural para el hongo.
Sostenibilidad en el medio ambiente. Las artrosporas son altamente resistentes al secado.
Sensibilidad a los antibióticos. Sensible a anfotericina B, ketoconazol, miconazol, fluconazol, intraconazol. Sensibilidad a antisépticos y desinfectantes. Sensible a la acción de antisépticos y desinfectantes de uso común, especialmente a las sales de metales pesados.
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La patogenia de la coccidioidosis
Después de la infección, las artrosporas en el cuerpo del huésped se transforman en una forma de tejido: la esférula. Las esférulas son formaciones redondeadas con un tamaño de 20-90 μm, con menor frecuencia 2 (H) μm con una pared celular de dos células con un ancho de hasta 5 μm. Con la ruptura de la pared celular de las esferas, las esporas que contienen se extienden por todo el cuerpo, lo que garantiza la diseminación del patógeno y la formación de focos secundarios.
La coccidioidosis secundaria se desarrolla en personas con inmunidad celular alterada. La inmunodeficiencia de células T es la causa del desarrollo de una neumonía grave seguida de la diseminación del hongo al cuerpo desde el foco primario de la inflamación.
Inmunidad celular
El papel principal lo desempeñan los efectores T, incluidos los efectores T de la TRH, que se acumulan en la segunda semana de la enfermedad. La fagocitosis incompleta, los fagocitos no son capaces de proteger el cuerpo en la etapa de penetración del patógeno. Los anticuerpos y el complemento no proporcionan protección del cuerpo contra el patógeno. La presencia de anticuerpos en pacientes con TRH negativa sobre antígenos del hongo es un signo de mal pronóstico.
Epidemiología de la coccidioidosis
La coccidioidosis es una sapronosis. La fuente del patógeno es el suelo de las zonas endémicas, en el que durante la estación húmeda, hay un crecimiento intensivo de la FIBA, y con el inicio de la estación seca, se rompe el micelio en artrosporas es el único elemento infeccioso. Una persona enferma no está en desacuerdo con los demás.
El mecanismo de transmisión es aerogénico y de contacto, la ruta de transmisión es polvo de aire. Cualquier contacto con suelo contaminado en áreas endémicas puede causar infección.
La susceptibilidad es alta. Para infección, suficiente aspiración de 10 artrosporas. El mayor riesgo de infección es susceptible a la lya con diversas inmunodeficiencias.
Síntomas de la coccidioidosis
Los síntomas de la coccidioidosis son inespecíficos y están determinados por la naturaleza de los órganos afectados por hongos. La coccidioidosis secundaria generalizada se caracteriza por un curso crónico: las remisiones son reemplazadas por exacerbaciones durante décadas; la presencia de movimientos fistulosos que se abren en la superficie del cuerpo, a menudo eliminados del foco de la inflamación purulenta; presencia de las esferas en el material patológico.
Diagnóstico de laboratorio de coccidioidosis
El material investigado es orina, esputo, sangre, licor, material de biopsia,
La observación microscópica de nativo y manchado por Gram Manus o - preparaciones de Gales pueden detectar - esférulas (formación de cáscara esférica con las endosporas redondeadas poco profundas-duales lleno). A pesar de las características esférulas morfología posibles macrófagos artefactos que contienen partículas fagocitadas minerales (polvo) células, como acumulaciones así de granulocitos detritos pueden imitar estructura esférica, trudnootlichaemye la fase de tejido patógeno. El diagnóstico, basado solo en la búsqueda de esferas, conduce a resultados falsos positivos. Una manera sencilla de eliminar artefactos es esférulas de germinación: el material patológico se mezclaron en volúmenes iguales con agua destilada, fue preparado por el método de preparación "Distinguiendo gotas" cubreobjetos se sellaron con parafina y se incubó a 37 ° C. La esfera verdadera brota en 4-6 horas por los filamentos del micelio que emana de las endosporas.
El examen micológico se lleva a cabo en cumplimiento de un régimen especial. En medios nutritivos densos, los coccidiococos se forman a una colonia a 37 ° C con una consistencia correosa, que crece en un sustrato, a 25 ° C se desarrolla la forma micelial del hongo. Micelio septado, clamidosporas grandes, localizadas en los extremos y lados del micelio. Las artrosporas típicas se forman en la décima y duodécima pereza de la incubación.
La investigación biológica se lleva a cabo en hámsters y conejillos de Indias (varones). La infección de animales de experimentación con intrapsíntesis e intraperitoneal conduce al desarrollo de formas tisulares del hongo, la esfera.
Para el diagnóstico serológico use RA, RP, DSC. RNGA. ARRECIFE RP se vuelve positivo en el 53% de los pacientes en la primera semana y en el 91% en la segunda semana de la enfermedad. Los títulos de diagnóstico claros de RSK están ausentes, por lo tanto, para los fines del diagnóstico, se determina una seroconversión de 4 veces. El aumento en el título de DSC testifica la generalización del proceso.
La prueba alérgica intradérmica con coccidioidina tiene valor diagnóstico solo en personas con las que fue negativa al inicio de la enfermedad; en otros casos, esta muestra puede servir como un indicador de la infección y usarse para determinar los límites de la zona endémica.
¿Cómo prevenir la coccidioidosis?
La profilaxis específica de la coccidioidosis no está desarrollada. Para prevenir la enfermedad, las áreas endémicas deben evitarse para las personas que carecen de inmunidad celular a los antígenos patógenos, así como a los pacientes con deficiencia de linfocitos T. Para prevenir las infecciones intralaboratorias, todas las manipulaciones con cultivos sospechosos se realizan después de que se llenan con una solución salina estéril, que elimina la pulverización de artrosporas.