Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Colecistitis en niños
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Causas de la colecistitis en los niños
Las causas principales de cholepatías inflamatorias (colecistitis, colangitis):
- causas no inmunes: cambios en la composición de la bilis, infección, parásitos;
- procesos autoinmunes (colangitis esclerosante primaria, cirrosis biliar).
Colecistitis no inmunes, colangitis y el flujo se divide en aguda y crónica, etiología - en litiásica (asociada con colelitiasis) y alitiásica. Por la naturaleza del proceso patológico de la colecistitis aguda se divide en catarral, phlegmonous y gangrenoso. Estas formas en algunos pacientes también se pueden considerar como una etapa del desarrollo de la enfermedad. El papel principal en el desarrollo de la colecistitis aguda pertenece a la infección. El patógeno más frecuente es E. Coli; menos enfermedad que causa estafilococos, estreptococos y enterococos. Colecistitis surge cuando autolítico mucosa lesión de la vesícula biliar que resulta en su jugo pancreático cavidad de colada. La inflamación es posible con invasiones helmínticas (ascariasis). Hay que recordar que la bilis infectada produce inflamación de la vesícula biliar y sin factores predisponentes - la congestión y las paredes de daño de órganos. El estancamiento promover orgánica trastornos caminos bilis de salida (de compresión o doblar el cuello de la vesícula biliar y la obstrucción del conducto conducto de piedra, moco o helmintos) y la vesícula biliar discinesia y el tracto biliar bajo la influencia del modo de fallo de alimentación (ritmo, la cantidad, la calidad de la comida, comer en exceso, la ingesta alimentos grasos). El papel del estrés psico-emocional, el estrés, la inactividad física, trastornos metabólicos, lo que lleva a los cambios en la composición química de la bilis. La inflamación se puede producir la enfermedad de la vesícula biliar por reflejo cuando otros órganos del tracto gastrointestinal como resultado de interacciones víscero-visceral. El daño a la pared de la vesícula biliar podrá, a su bilis irritación de la mucosa con propiedades físico-químicas alteradas (biliares lithogenous) en concreciones traumatización, helmintos, enzimas pancreáticas, desemboca en el conducto biliar común (en el espasmo del esfínter de Oddi).
El agente infeccioso ingresa a la vesícula biliar de tres maneras:
- el camino ascendente desde el intestino es la vía enterogénica en la hipotensión del esfínter de Oddi;
- vía hematógena (en la arteria hepática con lesiones orofaríngeas y nasofaríngeas o desde el intestino a través de la vena porta en violación de la función de barrera del epitelio del intestino delgado);
- vía linfogena (con apendicitis, neumonía).
Síntomas de colecistitis en niños
Los principales síntomas de la colecistitis son inespecíficos:
- dolor abdominal localizado en el hipocondrio derecho, irradiando al hombro derecho;
- náuseas, vómitos;
- signos de colestasis;
- signos de intoxicación
El síndrome de dolor ocurre repentinamente, a menudo por la noche después de tomar alimentos grasos. Duración del síndrome de dolor desde varios minutos (cólico biliar) hasta muchas horas y días. El dolor particularmente persistente es causado por la colecistitis acerbic. El dolor se acompaña de vómitos reflejos con una mezcla de bilis, escalofríos, fiebre febril, taquicardia. A nivel palpatorio, se revelan los síntomas positivos de Ortner, Mussie, Murphy y Kera. El hígado está agrandado, el borde es parejo, doloroso.
¿Cómo reconocer la colecistitis en un niño?
El análisis de sangre revela leucocitosis, neutrofilia, recuento de neutrófilos tóxicos, aumento de la VSG, aumento de la concentración de bilirrubina (fracción unida) y actividad aminotransferasa, la aparición de proteína C-reactiva.
La colecistografía oral no se usa, ya que la función de concentración de la vesícula biliar se reduce y no se produce acumulación de contraste. Es posible usar colangiografía intravenosa, ultrasonido. Con ultrasonido, la pared de la vesícula biliar está suelta, engrosada más de 3 mm debido al edema inflamatorio, el contorno se duplica; determinar ecos adicionales en el parénquima hepático alrededor de la vesícula biliar (inflamación perifocal), congestión de la bilis en la vejiga (un signo de colestasis).
En el curso del sondaje duodenal, las porciones biliares determinan el aumento en la concentración de proteínas, la aparición de leucocitos y células epiteliales, una disminución en la concentración de ácidos biliares y bilirrubina. La siembra de bilis revela patógenos coccicos y E. Coli.
La colecistitis crónica es una inflamación crónica de la vesícula biliar. Este es el resultado de la colecistitis aguda transferida. En el diagnóstico pediátrico cotidiana de "colecistitis crónica" puesto relativamente poco frecuente (10-12%) debido a la falta de criterios diagnósticos claros y accesibles. En la patogénesis de la colecistitis crónica gran papel desempeñado por los siguientes factores: la disfunción del tracto biliar, enfermedades concomitantes del sistema digestivo, infecciones virales frecuentes, alergia a los alimentos y la intolerancia a los alimentos, la presencia de focos de infección crónica, trastornos metabólicos trastorno dieta.
Clasificación
- Grado de severidad: ligero, medio, pesado.
- Estadio de la enfermedad: exacerbación, exacerbaciones remitentes, remisión persistente e inestable.
- Complicaciones: colecistitis crónica complicada y no complicada.
- La naturaleza de la corriente: recurrente, monótona, intermitente.
[9]
El tratamiento de la colecistitis en los niños
El tratamiento de la colecistitis y la colangitis en los niños depende de la etiología. Asignar terapia antibacteriana o antiparasitaria, con procesos autoinmunes - glucocorticoides. Terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya Causal, el líquido de corrección y el electrolito y los trastornos metabólicos, trastornos de la motilidad de corrección de la desensibilización del tracto biliar (incluyendo antiespasmódicos) terapia anticolestático y gepatoprotektory.
Para aliviar el dolor se aplica M-hollnoblokatory (platifillin, yoduro metotsiniya, las preparaciones de tramadol belladonna) miotrópico espasmolíticos (mebeverine). Cuando los vómitos designan metoclopramida (intramuscularmente 2 ml) o domperidona (20 mg por vía oral). En la fase de remisión, se muestran las cinéticas de cinética-hofitol * e hibromicona (claston). De los fármacos antibacterianos, dada la sensibilidad del microorganismo seleccionado, se da preferencia a las cefalosporinas biliares, macrólidos.
Использованная литература