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Colecistitis crónica en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Colecistitis crónica en niños - enfermedad distrófica inflamatoria de la vesícula biliar con evolución crónica y cuadro clínico subagudo recurrente.
Código ICD-10
K81.1. Colecistitis crónica
Epidemiología de la colecistitis crónica en niños
Los datos sobre la prevalencia de la colecistitis crónica entre los pacientes de la infancia están ausentes. En la práctica quirúrgica, los pacientes con sospecha de colelitiasis en el 5-10% de los casos se establece la colecistitis "acuminada".
Las causas de la colecistitis crónica en niños
Las causas de la colecistitis crónica en los niños no siempre son claras. Se supone que la enfermedad puede ser el resultado de una colecistitis aguda, pero la anamnesis confirma esta suposición solo en algunos niños. Casi siempre hay indicaciones de diversas enfermedades infecciosas (amigdalitis crónica, caries, apendicitis, pielonefritis, infecciones intestinales, etc.). El riesgo de colecistitis crónica en niños con pancreatitis es alto. Colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn. Aunque la infección no puede ser diagnosticada, no se descarta su papel en la patogénesis de la colecistitis crónica. La importancia de la infección aumenta en el caso de una disminución en la bilis bactericida y las violaciones de los mecanismos de protección local inespecífica.
Síntomas de la colecistitis crónica en niños
La colecistitis crónica en los niños comienza de forma gradual, continúa durante un largo tiempo con períodos de deterioro (exacerbaciones) y mejoría (remisiones). Hay dolores de cabeza, fatiga, letargo, trastornos del sueño y del apetito. Posible condición subfebril, piel pálida, círculos oscuros debajo de los ojos, cambios funcionales en el sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, arritmia, saltos de presión sanguínea).
El síntoma cardinal de la colecistitis crónica es un dolor en el abdomen. El dolor suele ser sordo, indeterminado, ocurre de 30 a 60 minutos después de comer, especialmente graso, frito y con alto contenido de proteínas.
Clasificación de la colecistitis crónica
La clasificación generalmente aceptada de la colecistitis crónica en pediatría no se ha desarrollado. Como una clasificación de trabajo de la colecistitis crónica en la infancia, se puede presentar el siguiente esquema.
Características clínicas
- con predominio del proceso inflamatorio;
- prevalencia de discinesia del tracto biliar;
- presencia de piedras (cálculo);
- en combinación con infestación parasitaria (opistorquiasis, fascioliasis, clonorquiasis, giardiasis).
Etapas de la enfermedad:
- exacerbación;
- remisión
Tipos de discinesia:
- conductos biliares (hipercinesia, hipocinesia);
- el odioso esfínter (hypertonus, hypotonicus).
Diagnóstico de colecistitis crónica
El examen de rayos X de la vesícula biliar (colecistografía intravenosa y oral), llevado a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, permite juzgar la forma, posición y función de evacuación motora del órgano. Después de recibir el estímulo alimenticio, se estima la tasa de vaciado de la vejiga. En el caso de una evacuación prolongada de la sustancia radiopaca, se puede suponer una disminución en la motilidad o dificultad para pasar la bilis a través del conducto de la vejiga. La colecistitis cervical no está excluida.
Diagnóstico de colecistitis crónica
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la colecistitis crónica en niños
Creando un racional para el régimen de edad del niño del día, el nombramiento de una nutrición adecuada, fármacos y agentes no farmacológicos.
Durante la exacerbación de la colecistitis crónica, especialmente con dolor intenso, los niños son hospitalizados. Asigne reposo en cama, cuya duración depende del estado general del paciente. Cuando la agravación disminuye, teniendo en cuenta el curso crónico de la enfermedad, las medidas terapéuticas se llevan a cabo de forma ambulatoria, por ejemplo, en un hospital de un día.
Más información del tratamiento
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad en la infancia es favorable, pero luego es posible la formación de concreciones en la vesícula biliar y los conductos biliares.
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Использованная литература