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Colecistitis crónica en niños
Último revisado: 12.07.2025
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La colecistitis crónica en niños es una enfermedad inflamatoria-distrófica de la vesícula biliar con un curso crónico y un cuadro clínico subagudo recurrente.
Código CIE-10
K81.1. Colecistitis crónica.
Epidemiología de la colecistitis crónica en niños
No existen datos sobre la prevalencia de colecistitis crónica en pacientes pediátricos. En la práctica quirúrgica, en pacientes con sospecha de colelitiasis, se diagnostica colecistitis «libre de cálculos» en el 5-10% de los casos.
Causas de colecistitis crónica en niños
Las causas de la colecistitis crónica en niños no siempre son claras. Se asume que la enfermedad puede ser el resultado de una colecistitis aguda, pero la anamnesis solo confirma esta suposición en algunos niños. Casi siempre hay indicios de diversas enfermedades infecciosas (amigdalitis crónica, caries, apendicitis, pielonefritis, infecciones intestinales, etc.). El riesgo de colecistitis crónica es alto en niños con pancreatitis, colitis ulcerosa inespecífica y enfermedad de Crohn. Aunque la infección puede no diagnosticarse, no se puede descartar su papel en la patogénesis de la colecistitis crónica. La importancia de la infección aumenta en caso de una disminución de la actividad bactericida de la bilis y una violación de los mecanismos de protección local inespecífica.
Síntomas de colecistitis crónica en niños
La colecistitis crónica en niños comienza gradualmente y persiste durante mucho tiempo, con periodos de empeoramiento (exacerbaciones) y mejoría (remisiones). Se presentan cefaleas, fatiga, letargo y alteraciones del sueño y del apetito. Es posible que se presente fiebre baja, palidez, ojeras y cambios funcionales en el sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, arritmias y picos de presión arterial).
El síntoma principal de la colecistitis crónica es el dolor abdominal. Este dolor suele ser sordo e indefinido y aparece entre 30 y 60 minutos después de ingerir alimentos, especialmente alimentos grasos, fritos y ricos en proteínas.
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Clasificación de la colecistitis crónica
No existe una clasificación generalmente aceptada para la colecistitis crónica en pediatría. El siguiente esquema puede presentarse como una clasificación práctica de la colecistitis crónica en la infancia.
Características clínicas:
- con predominio del proceso inflamatorio;
- predominio de discinesia del tracto biliar;
- la presencia de cálculos;
- en combinación con invasión parasitaria (opistorquiasis, fascioliasis, clonorquiasis, giardiasis).
Etapas de la enfermedad:
- exacerbación;
- remisión.
Tipos de discinesia:
- vejiga amarilla (hipercinesia, hipocinesia);
- esfínter de Oddi (hipertonicidad, hipotonía).
Diagnóstico de la colecistitis crónica
La radiografía de la vesícula biliar (colecistografía oral e intravenosa), realizada según indicaciones estrictas, permite evaluar la forma, la posición y la función motora y de evacuación del órgano. Tras la ingesta de un irritante alimentario, se evalúa la velocidad de vaciado vesical. En caso de una evacuación prolongada de la sustancia radiopaca, se puede presumir una disminución de la motilidad o una dificultad en el paso de la bilis a través del conducto cístico. No se descarta la colecistitis cervical.
Diagnóstico de la colecistitis crónica
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¿A quién contactar?
Tratamiento de la colecistitis crónica en niños
Crear una rutina diaria racional para la edad del niño, prescribiendo una nutrición adecuada, medicamentos y remedios no medicinales.
Durante una exacerbación de la colecistitis crónica, especialmente con síndrome de dolor intenso, los niños son hospitalizados. Se prescribe reposo en cama, cuya duración depende del estado general del paciente. Cuando la exacerbación remite, considerando la evolución crónica de la enfermedad, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria, por ejemplo, en un hospital de día.
Más información del tratamiento
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad en la infancia es favorable, pero en el futuro es posible la formación de cálculos en la vesícula biliar y los conductos biliares.
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Использованная литература