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¿Cómo se puede prevenir el raquitismo?
Último revisado: 06.07.2025
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Existen medidas de prevención pre y postnatales específicas y no específicas del raquitismo.
Prevención prenatal del raquitismo
La prevención prenatal del raquitismo debe comenzar mucho antes del parto. La embarazada debe seguir una rutina diaria y descansar lo suficiente durante el día y la noche. Es fundamental pasar al menos de 2 a 4 horas diarias (haga el tiempo que haga) al aire libre y llevar una dieta equilibrada. La dieta diaria de una embarazada debe incluir al menos 180-200 g de carne, 100 g de pescado, 150 g de requesón, 30 g de queso y 0,5 l de leche o productos lácteos fermentados. Estos productos deben contener una cantidad suficiente de vitaminas y microelementos. A las embarazadas de riesgo (nefropatía, diabetes, hipertensión, reumatismo) se les debe recetar vitamina D3 ( colecalciferol) a partir de la semana 32 de embarazo, en una dosis de 200-400 UI durante 8 semanas, independientemente de la estación del año.
Se recomienda tomar suplementos de calcio (si es posible, simultáneamente con los productos lácteos).
Prevención no específica postnatal del raquitismo
La prevención inespecífica del raquitismo posnatal implica organizar una nutrición adecuada para el recién nacido. La lactancia natural es ideal. Para asegurar una lactancia exitosa y prolongada, la mujer debe seguir una rutina diaria y una alimentación adecuada.
En ausencia de leche materna, se deben recomendar fórmulas modernas adaptadas, equilibradas en contenido de calcio y fósforo (relación 2:1 o más) y que contengan colecalciferol (vitamina D3 ).
Se debe prestar especial atención al desarrollo físico y la adaptación del niño. Además de paseos al aire libre y tratamientos acuáticos, el raquitismo se trata con ejercicios terapéuticos y masajes, respetando los principios de constancia, regularidad, duración del tratamiento y un aumento gradual y uniforme de la carga a lo largo del año.
Prevención específica del raquitismo postnatal
La prevención específica del raquitismo en lactantes a término se realiza en todos los niños, independientemente de su alimentación, durante el período otoño-invierno-primavera, durante los dos primeros años de vida. Para la prevención específica del raquitismo, se utilizan fármacos que contienen colecalciferol: vitamina D3 hidrosoluble y oleosa.
La vitamina D3 hidrosoluble se absorbe más rápidamente en el tracto gastrointestinal, es bien tolerada y su dosificación es conveniente (una gota contiene aproximadamente 500 UI de colecalciferol). El medicamento está indicado para bebés prematuros con enzimas intestinales inmaduras.
La dosis profiláctica para lactantes sanos nacidos a término es de 400 a 500 UI/día, a partir de las 4 semanas de vida. Se recomienda prescribir vitamina D con fines profilácticos en verano con poca insolación (tiempo nublado o lluvioso). En regiones climáticas de Rusia con baja actividad solar (regiones del norte de Rusia, los Urales, etc.), la dosis profiláctica de vitamina D puede aumentarse a 1000 UI/día. Para niños en riesgo, la dosis profiláctica es de 1000 UI/día durante un mes y, posteriormente, 500 UI durante los 2 años de vida.
La prevención específica del raquitismo en niños con prematuridad en estadio 1 se realiza del 10.º al 14.º día de vida con 400-1000 UI de vitamina D al día durante los dos primeros años, excepto en los meses de verano. En caso de prematuridad en estadio III, tras el establecimiento de nutrición enteral, se prescriben 1000 UI de vitamina D al día durante el primer año de vida, y 500 UI al día en el segundo, excepto en los meses de verano.
Las contraindicaciones para la administración de una dosis profiláctica de vitamina D pueden incluir calciuria idiopática (enfermedad de Williams-Bourne), hipofosfatasia, daño orgánico del SNC con síntomas de microcefalia y craneosinostosis.
Los niños con fontanela mayor pequeña o precoz solo presentan contraindicaciones relativas para la prescripción de vitamina D. Con un crecimiento normal del perímetro cefálico y la ausencia de síntomas neurológicos y signos de patología orgánica del sistema nervioso central, la prevención específica del raquitismo en estos niños se realiza según el método habitual. En algunos casos, la prevención específica del raquitismo puede retrasarse iniciando el tratamiento con vitamina D a partir de los 3-4 meses de vida.
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