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¿Cómo prevenir la infección por VIH/sida?
Último revisado: 04.07.2025
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Prevención de la infección por VIH
El régimen antiepidémico para la infección por VIH es el mismo que para la hepatitis B. En pediatría, el sistema de medidas preventivas debe diseñarse teniendo en cuenta que los niños suelen infectarse con el VIH en familias de alto riesgo (pacientes de sida, drogadictos, bisexuales, etc.). En este sentido, la principal medida preventiva puede considerarse la lucha global por un estilo de vida saludable, así como las actividades educativas para combatir la prostitución, la drogadicción, la perversión sexual, etc.
De gran importancia preventiva son el seguimiento clínico y serológico de los donantes de sangre, la utilización de instrumental desechable, la vigilancia de la seguridad de los sistemas de hemodiálisis, etc.
Prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo
La quimioprofilaxis de la transmisión del VIH de madre a hijo se realiza durante el embarazo, en el parto y en el recién nacido.
Los resultados más satisfactorios se obtienen al realizar los tres componentes de la quimioprofilaxis. Sin embargo, si alguno de los componentes no se puede realizar, esto no justifica rechazar el siguiente.
La quimioprofilaxis completa reduce el riesgo de infección en un niño del 28-50 al 3-8%.
Vacunación de los niños nacidos de mujeres infectadas por el VIH
Todos los niños nacidos de madres con VIH pueden recibir la vacuna inactivada (DPT, ADS y contra la hepatitis B) según el calendario previsto, independientemente de la gravedad de las manifestaciones clínicas y los cambios inmunológicos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la respuesta inmunitaria a algunas vacunas o sus componentes puede verse reducida. En estos casos, se recomienda una dosis de refuerzo adicional.
Además de las vacunas inactivadas de calendario, está indicada la inmunización específica contra enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b (a partir de los 3 meses), infección neumocócica (a partir de los 2 años), infección meningocócica (a partir de 1 año), gripe (a partir de los 6 meses) y hepatitis A (de acuerdo con las instrucciones de la vacuna).
Los niños con estado serológico incierto respecto al VIH y los niños infectados por el VIH con manifestaciones clínicas e inmunodeficiencia reciben la vacuna antipoliomielítica inactivada tres veces, según el esquema de vacunación: 3, 4,5 y 6 meses, con revacunación a los 18 meses, 6 y 14 años. La vacuna antipoliomielítica inactivada también debe administrarse a los niños que conviven con una persona infectada por el VIH.
Se recomienda vacunar a los niños con VIH contra el sarampión, las paperas y la rubéola. En lugar de la vacuna nacional contra el sarampión, se pueden administrar vacunas combinadas extranjeras contra tres infecciones (Priorix MMR II, etc.).
Los niños con manifestaciones clínicas de infección por VIH en la etapa de sida o inmunodeficiencia grave (conteo de linfocitos CD4+ inferior al 15 % o inferior a 500 células/μl en un niño de 2.º año de vida) pueden presentar títulos de anticuerpos insuficientes, lo que justifica la administración de la segunda dosis de la vacuna lo antes posible (después de 4 semanas). En caso de una deficiencia pronunciada del componente celular de la inmunidad, no se administran vacunas vivas.
La cuestión de la vacunación contra la tuberculosis del niño nacido de madre infectada por el VIH se decide después de establecer el diagnóstico definitivo, a la edad de 18 meses.
La BCG está contraindicada en niños con estadios manifiestos de infección por VIH (categorías clínicas B, C según CDC) y/o inmunodeficiencia (2ª y 3ª categorías inmunitarias según CDC; leucopenia, linfopenia, neutropenia, trombocitopenia de cualquier grado).
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