Criptosporidiosis - Síntomas.

Los principales síntomas de la criptosporidiosis son el síndrome diarreico, que se presenta como enteritis aguda o gastroenteritis y se desarrolla de 2 a 14 días después de la infección. Durante 7 a 10 (de 2 a 26) días, los pacientes sin inmunodeficiencia experimentan deposiciones acuosas abundantes (similares a las del cólera) con un olor muy desagradable, con una frecuencia promedio de hasta 20 veces al día. El paciente pierde de 1 a 15-17 litros de líquido por día. La diarrea profusa se acompaña de dolor abdominal espástico moderado, náuseas y vómitos (50%), un ligero aumento de la temperatura corporal (no superior a 38 °C en el 30-60% de los pacientes durante brotes epidémicos), pérdida de apetito y dolor de cabeza. Generalmente se produce recuperación, pero en niños debilitados la enfermedad puede durar más de 3 semanas y resultar en la muerte. En muy raras ocasiones, la enfermedad adquiere el carácter de colitis con la aparición de sangre y moco en las heces.

En personas con diversos trastornos inmunitarios, especialmente en pacientes con SIDA, la criptosporidiosis se vuelve crónica (hasta varios meses, si el paciente no fallece antes) y se acompaña de una pérdida de peso drástica (síndrome de adelgazamiento). Se han descrito numerosos casos de evolución crónica de la enfermedad que duran hasta 6-11 meses, a veces con periodos de mejoría tras el uso de diversos agentes patógenos (reducción de la frecuencia de deposiciones de 15-20 a 3-5 veces al día), pero con pérdida de peso significativa, con desarrollo del síndrome de adelgazamiento y fallecimiento. En algunos pacientes con SIDA, la frecuencia de deposiciones alcanzó las 90 veces al día.

El 15% de los pacientes refieren los siguientes síntomas de criptosporidiosis: dolor abdominal localizado en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos; es posible que se presente ictericia, que a menudo corresponde a colecistitis. La ecografía revela una vesícula biliar agrandada y distendida, paredes engrosadas y alteraciones en los conductos biliares. En ocasiones, en casos de colecistitis aguda, se realiza una colecistectomía, y en algunos pacientes se detecta estenosis del colédoco, así como una papila de Vater edematosa y protuberante, y distensión del colédoco.

En la hepatitis y la colangitis esclerosante, se presentan fiebre, náuseas, vómitos y dolor en el hipocondrio derecho. Puede no haber diarrea. Aumentan los niveles de bilirrubina, la actividad de la fosfatasa alcalina y las transferasas. El páncreas rara vez se ve afectado.

En caso de daño pulmonar, generalmente combinado con daño intestinal, los síntomas típicos de la criptosporidiosis pueden estar ausentes, y solo pueden presentarse tos, dificultad para respirar, disnea y, posiblemente, ronquera. Durante la biopsia pulmonar o la autopsia, se encuentran acumulaciones de criptosporidios en la superficie del epitelio de los bronquiolos escleróticos.

Es posible la poliartritis reactiva con daños en las articulaciones de la rodilla, el codo, la muñeca y el tobillo.

Para el diagnóstico de brotes transmitidos por el agua es de gran importancia la anamnesis epidemiológica; para los casos esporádicos, los indicios de pertenencia del paciente a grupos de riesgo y la presencia de inmunodeficiencia.

El daño a los órganos abdominales en la criptosporidiosis puede detectarse mediante radiografía. Al examinar el estómago, se observan deformación de las paredes y engrosamiento de los pliegues de la mucosa. Cuando se ven afectados el duodeno y el intestino delgado, se observan contracciones espásticas de la pared intestinal, una marcada expansión de la luz intestinal, atrofia de las vellosidades de la mucosa, hipersecreción y engrosamiento de los pliegues.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]