¿Cómo reconocer los nacimientos prematuros?

Diagnóstico de trabajo de parto prematuro

Asignar amenazas, comenzar y comenzar un parto prematuro.

Cuando amenazando mujer parto prematuro se quejaba de un dolor persistente, dolor en la sensación inferior del abdomen y la espalda baja, de la presión, sensación de plenitud en la vagina, el perineo, el recto, micción dolorosa, posiblemente, rápida, que puede ser una señal de posición baja y la parte de presentación de la presión. Labores regulares que faltan, se registran las contracciones individuales. Excitabilidad y aumento del tono uterino.

El examen vaginal: cérvix longitud cervical más de 1.5-2 cm, la boca exterior o mujeres cerradas o multíparas formado transmite la yema del dedo, en algunos casos el segmento uterino inferior se estira la presentación de parte del feto, que se palpa en el tercio superior o media de la vagina .

Ultrasonido: la longitud del cuello uterino es de 2-2.5 cm, el canal cervical se ensancha a no más de 1 cm, la cabeza del feto se encuentra baja.

El control dinámico de la mujer embarazada es lo más importante posible por un especialista debido a las características individuales del cuello uterino en cada mujer. En presencia de una dinámica en forma de ablandamiento, acortamiento del cuello uterino, así como el estado de la faringe interna o externa o del canal cervical, se trata de comenzar un nacimiento prematuro.

Con el comienzo del parto prematuro, dolores de calambres en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda, o episodios regulares con un intervalo de 3 a 10 minutos. Cuando el examen vaginal, la longitud del cuello uterino es inferior a 1,5 cm, se pasa el canal cervical para el dedo, con la progresión del trabajo de parto, el cuello uterino se alisa y se abre.

El comienzo del nacimiento prematuro se caracteriza por contracciones regulares y dilatación cervical de más de 3-4 cm. Como regla (pero no necesariamente), fluye el líquido amniótico. Registre contracciones uterinas regulares cada 3-5 minutos.

El diagnóstico se basa tanto en las quejas de la mujer embarazada como en la evaluación objetiva de la actividad contráctil del útero y el cambio dinámico en el estado del cuello uterino durante el examen vaginal.

Con el nacimiento prematuro o amenazante, es posible una táctica destinada a prolongar el embarazo.

Con el comienzo del trabajo de parto prematuro, la fuga de líquido amniótico, los signos de infección, la presencia de patología extragenital severa, tácticas activas de manejo del trabajo de parto son convenientes (rechazo de una mayor prolongación del embarazo).

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Métodos especiales de investigación

Acciones durante una encuesta de una mujer embarazada que se queja de dolores de tirón en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda.

• Eliminar los factores que conducen a complicaciones del trabajo de parto prematuro:
  • secreción prematura de líquido amniótico (frotis en elementos de líquido amniótico, amnistía);
  • desprendimiento prematuro de la placenta normalmente localizada (la naturaleza de las secreciones, la detección del tono y dolor local, confirmación por ultrasonido);
  • placenta previa según ultrasonido.
• Llevar a cabo una evaluación del feto (de acuerdo con los métodos de diagnóstico funcional - ultrasonido, CTG):
  • escucha los latidos del corazón del feto;
  • eliminar anormalidades del desarrollo fetal;
  • estimar el número de líquido amniótico (polihidramnios, bajo nivel de agua);
  • determinar con precisión la edad gestacional y el peso corporal del feto, comparar los indicadores de crecimiento de masa para detectar un retraso en el desarrollo intrauterino del feto;
  • realizar una prueba sin estrés (datos CTG) durante la gestación de más de 32 semanas.
• Identificar o eliminar los signos de infección con:
  • sembrando orina para detectar bacteriuria asintomática;
  • estudio bacteriológico y PCR de la descarga vaginal y el canal cervical (detección de Streptococcus del grupo B, gonorrea, infección por Chlamydia);
  • microscopía de un frotis vaginal (detección de vaginosis bacteriana, vulvovaginitis);
  • termometría, análisis clínico de sangre con el estudio de la fórmula leucocitaria para el diagnóstico de corioamnionitis. La longitud del cuello uterino, medida por ultrasonido con un sensor transvaginal, permite distinguir el grupo de riesgo de trabajo de parto prematuro.

Antes de las 20 semanas de gestación, la longitud del cuello uterino es muy variable y no puede servir como criterio para diagnosticar la aparición de nacimientos prematuros en el futuro. En 24-28 semanas, la longitud promedio del cuello uterino es de 45-35 mm, en 32 semanas y más, de 35-30 mm. El acortamiento del cuello uterino a 25 mm o menos en 20-30 semanas de embarazo es un factor de riesgo para el nacimiento prematuro.

Diagnóstico diferencial del trabajo de parto prematuro

Cuando amenaza trabajo de parto prematuro, el síntoma principal de los cuales son el dolor abdominal y la espalda baja, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo con la patología de los órganos abdominales, principalmente con trastornos intestinales (colitis espástica, apendicitis aguda), enfermedad renal, y la infección de las vías urinarias (pielonefritis, la nefrolitiasis, cistitis).

Si hay dolores en el área del útero, es necesario excluir la necrosis del nódulo del mioma, la incompetencia de la cicatriz uterina.

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