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¿Cómo se diagnostica el carbunco?
Último revisado: 03.07.2025
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El diagnóstico del ántrax cutáneo se basa en cambios locales característicos: presencia de una costra negra con un borde de hiperemia ("carbón negro sobre fondo rojo"), edema gelatinoso indoloro y linfadenitis regional, y aparición de síntomas generales tras la formación de un carbunco. De particular importancia para el diagnóstico son los datos epidemiológicos (profesión, cuidado del ganado, sacrificio, despiece de canales, trabajo con cuero, pieles, etc., uso de productos de cuero y piel de curtido no industrial, consumo de carne sin control veterinario y sanitario, especialmente en caso de sacrificio forzoso de animales enfermos). En la forma generalizada de la enfermedad, es difícil establecer un diagnóstico sin datos epidemiológicos y de laboratorio.
El diagnóstico etiológico de laboratorio del ántrax consiste en:
- Estudios bacteriológicos, que se realizan en tres etapas: microscopía de frotis de material patológico, aislamiento de un cultivo puro del patógeno en medios nutritivos y estudio de sus propiedades, pruebas biológicas en animales de laboratorio:
- detección del material genético del patógeno mediante el método PCR;
- estudios serológicos:
- estudios inmunohistoquímicos;
- Prueba de alergia cutánea con antraxina.
Si se sospecha ántrax cutáneo, se toman para examen bacteriológico el contenido de las vesículas o carbuncos, la secreción de la úlcera, las costras desprendidas y la sangre.
Si se sospecha una forma generalizada, se toman muestras de sangre de la vena cubital, orina, vómito, heces, líquido cefalorraquídeo (si hay síntomas de meningitis) y esputo para análisis de laboratorio. Durante las pruebas bacteriológicas, el patógeno se detecta mediante bacterioscopia y microscopía de fluorescencia. En el material, las bacterias se localizan en pares o en cadenas rodeadas por una cápsula común. Las esporas suelen estar ubicadas en el centro. Los mismos sustratos se utilizan para la siembra en medios nutritivos con el fin de aislar un cultivo puro del patógeno, así como para realizar un bioensayo en animales de laboratorio.
El diagnóstico serológico del ántrax se basa en el uso del método de anticuerpos fluorescentes, RIGA (RPGA) y ELISA.
Si se sospecha ántrax cutáneo, se puede realizar una biopsia por punción de la piel en el centro de la afectación primaria, seguida de un examen inmunohistoquímico del material obtenido o una tinción argéntica. Se han desarrollado sistemas de prueba para determinar el material genético del patógeno del ántrax mediante PCR. Se utiliza una prueba cutánea alérgica con antraxina, que resulta positiva en el 82 % de los casos a partir del tercer día de la enfermedad. Para el estudio de materias primas ganaderas (pieles, lana), se utilizan la reacción de termoprecipitación de Ascoli y otros métodos.
En caso de una variante generalizada, es necesaria una radiografía pulmonar. Si se sospecha la variante intestinal, se indica una ecografía abdominal, y si hay signos clínicos de meningitis, una ecografía pulmonar. Se detectan cambios inflamatorios moderados y trombocitopenia en la sangre, así como signos de nefrosis tóxica en los análisis de orina.
[ Ejemplo de formulación de diagnóstico
A22.0. Ántrax, forma cutánea, curso grave de la enfermedad (se aisló un cultivo de B. anthracis de la secreción del ántrax).
Los pacientes con diagnóstico confirmado o sospecha de ántrax están sujetos a hospitalización de emergencia cumpliendo con todas las normas de transporte y regulaciones sanitarias y epidemiológicas y aislamiento en boxes o salas separadas.
Diagnóstico diferencial del ántrax
En la forma cutánea, el diagnóstico diferencial del ántrax se realiza con un forúnculo, carbunco, flemón, erisipela, picaduras de insectos y, a veces, con la forma cutánea de tularemia y peste. Los forúnculos y carbuncos se caracterizan por dolor agudo, presencia de pus bajo la costra y ausencia de edema generalizado. En la erisipela, la fiebre y la intoxicación preceden a los cambios locales, caracterizados por eritema agudo en la piel, dolor moderado y un límite claro entre el área afectada y la piel sana. Con una mayor sensibilidad a los venenos de algunos insectos (avispa, avispón, abeja, hormiga, etc.), puede aparecer hiperemia, hinchazón densa y aguda con dolor y un rastro de la picadura en forma de un punto en el centro. Es posible que se presente fiebre e intoxicación. Todos estos síntomas se desarrollan pocas horas después de una picadura dolorosa.
En la forma cutánea de la tularemia, la afectación primaria (úlcera) es ligeramente dolorosa. No hay infiltración ni inflamación de los tejidos blandos; se detecta un bubón regional. En la peste, las lesiones cutáneas son extremadamente dolorosas, con hemorragias cutáneas e intoxicación grave.
El diagnóstico diferencial del ántrax generalizado se realiza con sepsis, meningococemia, peste pulmonar, neumonía lobar, meningitis purulenta, infecciones intestinales agudas, peritonitis y obstrucción intestinal. Sin datos epidemiológicos y de laboratorio adecuados, el diagnóstico diferencial presenta grandes dificultades; a menudo, el diagnóstico se establece tras el fallecimiento.