¿Cómo se trata el carbunco?

Reposo en cama hasta que la temperatura se normalice. Dieta (tabla n.º 13); en casos graves, nutrición enteral-parenteral. El tratamiento del ántrax incluye terapia etiotrópica y patogénica, que se aplica según la forma de la enfermedad y los síndromes clínicos y de laboratorio existentes. El tratamiento etiotrópico del ántrax se presenta en los regímenes de tratamiento para las diferentes formas de la enfermedad.

Esquema de aplicación de fármacos antibacterianos para el tratamiento del ántrax (forma cutánea de curso leve).

Preparación	Instrucciones de uso	Dosis única, g	Frecuencia de uso por día	Duración del curso, días
Ampicilina	Adentro	0.5	4	7
Doxiciclina	Adentro	0.2	2	7
Rifampicina	Adentro	0.45	2	7
Pefloxacina	Adentro	0.4	2	7
Ofloxacina	Adentro	0.2	3	7
Ciprofloxacino	Adentro	0,25-0,75	2	7
Bencilpenicilina	V/m	1 millón de unidades	4	7
Gentamicina	V/m	0.08	3	7
Amikacina	V/m	0.5	2	7
Succinato sódico de levomicetina	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Esquema de aplicación de fármacos antibacterianos en el tratamiento del ántrax (curso grave)

Preparación	Instrucciones de uso	Dosis única, g	Frecuencia de uso por día	Duración del curso, días
Bencilpenicilina	Yo/yo, IV	1 millón de unidades	6	14-21
Ampicilina	V/m	2-3	4	14
Rifampicina	Yo/yo, IV	0.3	2	14-21
Doxiciclina	I/V	0.2	2	10-14
Gentamicina	Yo/yo, IV	0.16	2-3	10
Amikacina	Yo/yo, IV	0.5	2	10
Ciprofloxacino	I/V	0.2	2	10
Pefloxacina	I/V	0.4	2	10
Rifampicina Ampicilina	Yo/yo, IV I/V	0.45 2	1 4	14 14
Rifampicina + Doxiciclina	Yo/yo, IV I/V	0.45 0.2	1 1	14 14

Esquemas para el uso de medicamentos antibacterianos en el tratamiento del ántrax por inhalación en casos de actos de terrorismo biológico

Categorías de víctimas	Terapia inicial (administración intravenosa)	Duración del curso, días
Adultos	Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas o doxiciclina 100 mg cada 12 horas y uno o dos antimicrobianos adicionales	Comenzar con administración intravenosa y posteriormente oral, según la evolución clínica: ciprofloxacino 500 mg dos veces al día o doxiciclina 100 mg dos veces al día. Duración: 6 días.
Niños	Cada 12 horas ciprofloxacino a una dosis de 10-15 mg/kg de peso corporal o doxiciclina:	Iniciar con administración intravenosa, luego administración oral cada 12 horas, dependiendo de la evolución clínica: ciprofloxacino a dosis de 10-15 mg/kg de peso corporal o doxiciclina:
mayores de 8 años con un peso corporal de más de 45 kg	100 mg cada uno	100 mg cada uno
mayores de 8 años con un peso corporal de 45 kg o menos	a 2,2 mg/kg	a 2,2 mg/kg
Edades 8 y menores	2,2 mg/kg - 1-2 medicamentos antimicrobianos adicionales	2,2 mg/kg Duración 6 días
Mujeres embarazadas	Al igual que para otros adultos, la alta mortalidad supera el riesgo de complicaciones de la terapia con antibióticos.	Se comienza con administración intravenosa, luego oral, dependiendo de la evolución clínica: los regímenes son los mismos que para los demás adultos.
Personas con condiciones de inmunodeficiencia	Lo mismo que para adultos y niños sin inmunodeficiencia.	Lo mismo que para adultos y niños sin inmunodeficiencia.

Esquema de aplicación de fármacos antibacterianos en el tratamiento de la forma cutánea del ántrax en casos de actos de terrorismo biológico.

Categorías de víctimas	Terapia inicial (administración oral)	Duración del curso, días
Adultos	Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día o doxiciclina 100 mg dos veces al día	6
Niños	Ciprofloxacino 10-15 mg/kg de peso corporal cada 12 horas o doxiciclina cada 12 horas.	6
mayores de 8 años con un peso corporal de más de 45 kg	100 mg cada uno
mayores de 8 años con un peso corporal de 45 kg o menos	a 2,2 mg/kg
Edades 8 y menores	2,2 mg/kg
Mujeres embarazadas	Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día o doxiciclina 100 mg dos veces al día	6 días
Personas con condiciones de inmunodeficiencia	Lo mismo que para adultos y niños sin inmunodeficiencia.	6 días

El tratamiento etiotrópico del ántrax debe combinarse con una única administración intramuscular de inmunoglobulina específica antiántrax (20-100 ml) (la dosis depende de la gravedad de la afección). La terapia local consiste únicamente en tratar las zonas afectadas de la piel con soluciones antisépticas. No se aplican vendajes. La intervención quirúrgica está contraindicada, ya que contribuye a la generalización de la infección. En caso de shock tóxico infeccioso o edema generalizado de cara y cuello, se recomienda administrar prednisolona en dosis de 90-240 mg. La terapia de desintoxicación se realiza según las indicaciones individuales. En la forma generalizada de la enfermedad, la terapia antibiótica se combina con una desintoxicación intensiva y medidas dirigidas a combatir los trastornos hemodinámicos. Se utilizan perfusiones intravenosas de soluciones poliiónicas en el volumen necesario para restablecer el volumen sanguíneo circulante, la microcirculación y el equilibrio hidroelectrolítico (2-5 l), diariamente, con la adición de 100 ml de poliglucina, reopoliglucina o hemodez. Se emplean métodos de oxigenoterapia, oxigenación hiperbárica y desintoxicación extracorpórea.

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Periodos aproximados de incapacidad laboral

El alta de los pacientes con ántrax cutáneo en recuperación se realiza tras el rechazo de la costra y la formación de una cicatriz. Los pacientes con formas generalizadas de la enfermedad reciben el alta tras la recuperación clínica completa y dos resultados negativos en estudios bacteriológicos, realizados con un intervalo de 5 días. La dispensarización no está regulada.

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