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Salud

¿Cómo se trata la colecistitis aguda?

, Editor medico
Último revisado: 04.07.2025
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Los niños con colecistitis aguda son hospitalizados de urgencia. Se prescribe reposo absoluto en cama y se requiere observación por parte de un pediatra, un cirujano pediátrico y otros especialistas para determinar el tratamiento.

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Tratamiento no farmacológico de la colecistitis aguda en niños

Se indica el ayuno. Si bien los niños en edad preescolar (hasta 7 años) y escolar con colecistitis aguda catarral pueden ayunar durante un tiempo, se requiere un enfoque individualizado para los pacientes jóvenes (hasta 3 años). No se descarta la nutrición parenteral.

Tratamiento farmacológico de la colecistitis aguda en niños

Para detener un ataque de dolor, se utilizan antiespasmódicos y analgésicos; en casos graves, promedol y pantopon. El dolor se puede aliviar mediante la administración intravenosa de 2 a 5 ml de solución de novocaína al 0,5% diluida con glucosa, o de solución de cloruro de sodio al 0,9%. El bloqueo naranefral es eficaz. Para la desintoxicación, se administran solución de glucosa al 5%, manitol y hemodez.

El tratamiento antibacteriano de la colecistitis aguda en niños ocupa un lugar especial, a pesar de que no siempre es posible determinar los microorganismos etiológicos significativos. Al elegir un fármaco, debe tenerse en cuenta el grado de penetración del antibiótico desde la sangre a la bilis. Con una permeabilidad normal de las vías biliares, los antibióticos de los siguientes grupos penetran bien en la bilis: penicilinas (azlocilina, mezlocilina, piperacilina), tetraciclinas (doxiciclina, tetraciclina), macrólidos (azitromicina, claritromicina, roxitromicina, eritromicina) y cefalosporinas (ceftriaxona). La proporción de concentraciones de estos fármacos en la bilis y la sangre es de 5:1 o superior.

Se observa una buena penetración biliar con el uso de ampicilina, cefalosporinas (cefazolina, cefamandol, cefoperazona), lincosamidas (clindamicina, lincomicina), fluoroquinolonas (ofloxacino), carbapenémicos (imipenem, meropenem) y cloranfenicol. La concentración de antibióticos en la bilis puede ser de 2 a 5 veces superior a la concentración en sangre.

Otros agentes antibacterianos (metronidazol) pasan de la sangre a la bilis de forma moderada, la concentración del fármaco en entornos biológicos es casi igual.

El uso combinado de agentes antimicrobianos es importante. Fármacos de elección:

  • ceftriaxona + metronidazol;
  • cefoperazona + metronidazol.

Las siguientes combinaciones se consideran un régimen alternativo de terapia con antibióticos:

  • gentamicina (o tobramicina) + ampicilina + metronidazol:
  • ofloxacino + metronidazol.

Los antibióticos no siempre pueden detener el proceso destructivo en la vesícula biliar, esta circunstancia predetermina las peculiaridades del seguimiento de los pacientes con colecistitis aguda con la participación de un cirujano pediátrico.

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Tratamiento quirúrgico de la colecistitis aguda en niños

La colecistitis aguda flemonosa y gangrenosa se trata quirúrgicamente. El tratamiento de los pacientes con colecistitis aguda enzimática se centra en la descompresión temprana de las vías biliares. Esta última se realiza por vía laparoscópica o quirúrgica tradicional.

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