¿Cómo se trata la colecistitis crónica?
Último revisado: 23.04.2024
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La creación de un régimen racional para la edad del niño del día, el nombramiento de una nutrición adecuada, medicamentosa y no medicamentosa significa el objetivo del tratamiento de la colecistitis crónica en niños.
Durante la exacerbación de la colecistitis crónica, especialmente con dolor intenso, los niños son hospitalizados. Asigne reposo en cama, cuya duración depende del estado general del paciente. Cuando la agravación disminuye, teniendo en cuenta el curso crónico de la enfermedad, las medidas terapéuticas se llevan a cabo de forma ambulatoria, por ejemplo, en un hospital de un día.
[Tratamiento no farmacológico de la colecistitis crónica en niños
Es importante garantizar un sueño adecuado, permanecer en el aire fresco, la actividad motora, la regularidad de los alimentos, la escuela factible y las clases en el hogar. Para los escolares hay competiciones deportivas contraindicadas, mal uso de la información audiovisual. Es necesario crear un ambiente amigable en la familia, excluir situaciones estresantes, sobrecarga física y neuropsicológica.
La comida debe corresponder a la tabla número 5. La comida se toma fraccionalmente (5-6 veces), en porciones pequeñas, en un tiempo estrictamente prescrito, lo que garantiza la evacuación regular de la vesícula biliar. La proporción de proteínas, grasas e hidratos de carbono debe ser de 1: 1: 4. Es importante asegurar una cantidad suficiente de vitaminas y oligoelementos.
Excluya los alimentos almacenados enlatados o a largo plazo, especialmente la carne, la leche y el pescado. Ingesta inaceptable de alimentos fríos, el uso de bebidas carbonatadas y tónicas, alimentos salados, especias, etc. No permita alimentos fritos, grasosos, picantes, productos ahumados, salsas, confitería mantecosa, helado. No se muestran alérgenos alimentarios: chocolate, nueces, frutas cítricas, algunas bayas y frutas, algunos tipos de pescado.
Debido trastornos de la circulación enterohepática de los ácidos biliares y los procesos de trastornos digestivos en los niños a menudo tienen estreñimiento, en relación con lo que muestra verduras (zanahoria, calabaza, la berenjena, remolacha), así como frutas (uvas pasas, albaricoques, ciruelas pasas, sandía, melón), la promoción de la normalización del motor la función intestinal. En la designación de la dieta debe tener en cuenta el estado del tracto gastrointestinal, así como la intolerancia individual de ciertos alimentos.
Tratamiento farmacológico de la colecistitis crónica en niños
Los medicamentos antibacterianos se recetan solo durante un período de exacerbación de la enfermedad. Debe tener en cuenta la gravedad del dolor y los síndromes dispépticos, los cambios en los análisis de sangre (leucocitosis, aumento de la ESR), así como los resultados del ultrasonido u otros métodos instrumentales. Aplicar antibióticos, acumulándose en la bilis. Duración del tratamiento antibiótico no debe exceder de 10-12 días, porque los efectos secundarios de los antibióticos (alergia, cambios de la microflora intestinal, el efecto sobre la mucosa gastrointestinal), la necesidad a menudo supera el tracto biliar esterilización completa.
Las preparaciones de sulfanilamida rara vez se utilizan, ya que son inferiores en eficacia a los antibióticos y afectan negativamente al hígado. Sin embargo, en caso de intolerancia de antibióticos en los casos de colitis concomitante o la diarrea aguda, presumiblemente causada por Salmonella, Shigella, Yersinia y otros patógenos susceptibles, las sulfonamidas pueden asignar un curso corto (co-trimoxazol durante 5 días).
Con giardiasis, se muestran preparaciones de nitrofurano (furazolidona, furaltadona, nitrofurantoína): 2-3 ciclos con un descanso de 5-7 días. Metronidazol (trichopolum, clion) para niños de 2 a 5 años de edad designa 250 mg, 5-10 años - 375 mg, más de 10 años - 500 mg en 2 comidas después de las comidas durante 5-10 días.
La aparición de cambios neurovegetativos y psicoemocionales en el paciente, "retirada a la enfermedad" (principalmente en niñas adolescentes) requiere el nombramiento de sedantes: tazepam, oremaker, seduxen, etc.
Para aliviar el dolor usando antiespasmódicos (drotaverin, platifillin, papaverine, pyrenazepine). En el caso del esfínter hipertónico de Oddi, se pueden prescribir atropina, metacina y preparaciones de belladona a los pacientes.
Los fondos de Colagogo se utilizan según las características del curso de la colecistitis crónica, enfermedades concomitantes del tracto digestivo. La colecistocinética es eficaz para los trastornos disfuncionales del tracto biliar según el tipo hipotónico, a menudo combinado con esofagitis, gastritis y duodenitis. Asigne xilitol, manitol, sorbitol, sulfato de magnesio o girasol, aceite de oliva, espino cerval de mar. A la holekinetics fuerte incluyen las yemas de huevo. Una poderosa droga es la colecistoquinina.
Cuando hipertónica vesícula biliar discinesia muestra el uso de cierto colerético (liobil, allohol, holenzim, et al.), Tienen un efecto positivo sobre el proceso de secreción y la filtración en la bilis del hígado. Además, el uso de productos que contienen biliar o ácido biliar, juega un papel de tratamiento de sustitución: los pacientes con contenido reducido de algunos de los componentes de la bilis, incluyendo complejo de lípidos, ácido cólico y el colesterol, lo que conduce a cambios en el sustrato de las relaciones en el intestino proximal y procesos de resorción discapacidad gordo La última circunstancia inhibe significativamente la absorción de vitaminas liposolubles.
Las drogas sintéticas (oxafenamida, cicovalova, nicodina) tienen propiedades coleréticas, y se descomponen en el cuerpo en partes constituyentes, tienen acción bacteriostática y bactericida. Esto último es importante, teniendo en cuenta el movimiento de los procesos de absorción desde las partes proximales del tracto gastrointestinal hacia el distal, donde la microflora bacteriana juega el papel principal.
Tratamiento alternativo de la colecistitis crónica en niños
Las preparaciones vegetales no son tóxicas, tienen un efecto leve. Prácticamente no tienen contraindicaciones para su uso, contribuyen a la normalización de los procesos metabólicos. Estos incluyen holosas, Holagol, rozanol Flamini, extracto de seda de maíz y otros. Los preparados de plantas gepabene contiene el cardo de leche extracto de fruta y fumaria. Además de la acción colerética, la droga tiene efectos espasmolíticos y hepatoprotectores, reduce el tono del esfínter de Oddi. Uno de los enlaces patogénicos en el tratamiento de la colecistitis crónica es la terapia vitamínica.
En el tratamiento complejo, teniendo en cuenta la incidencia del daño de la membrana mucosa en el tracto gastrointestinal superior, se usan fármacos antiácidos no adsorbibles, principalmente preparaciones de aluminio y magnesio.
Cuando se altera la función secretora externa del páncreas, así como para la normalización de la digestión cavitaria, se recomiendan preparaciones enzimáticas (festal, enzimática, digestal, mezim-forte) y otros medicamentos. No pierda su valor terapéutico inoperante a Demyanova con xilitol, sorbitol, solución al 30% de sulfato de magnesio. Dado que los niños notan un aumento en la secreción gástrica y la formación de ácido, es aconsejable asignar aguas alcalinas ligeramente mineralizadas en forma calentada (35-45 ° C).
El caldos cita fitoterapia efectiva de manzanilla, flores de caléndula, espino cerval, tanaceto, la valeriana y otros. Bueno usar té instantáneo colerético "Holaflyuks", que es una combinación de un extracto de hojas de espinacas, frutos de cardo, ganso hierbas Potentilla, mirra, milenrama, regaliz , raíz de ruibarbo y el diente de león hojas, raíces de cúrcuma, el aloe.
Tratamiento de sanatorio
Después de la reducción de la exacerbación se muestran medidas fisioterapéuticas que proporcionan un efecto calmante, espasmolítico y sedante, mejorando la formación y separación de la bilis. Inductotermia, diatermia, corrientes UHF ampliamente utilizadas, lodo terapéutico. Cuando la discinesia de la vesícula biliar se muestra electroforesis de sulfato de magnesio, papaverina, novocaína en la región del hígado. Asignar un tratamiento de microondas y ultrasonido. Uso justificado patogénicamente de la oxigenoterapia: los llamados cócteles de oxígeno. Uso extensivo de fisioterapia y masajes.
A los pacientes se les muestra un tratamiento sanatorio de la colecistitis crónica no antes de 3 meses después de la exacerbación. Recomendar balnearios con agua mineral para beber (Belokurikha, agua mineral Berezovskaya, tecla de acceso rápido, Essentuki, Zheleznovodsk, aguas minerales Izhevsk Nalchik. Pyatigorsk, Staraya Russa, Lago Shira).