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¿Cómo se trata la infección neumocócica?
Último revisado: 06.07.2025
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Indicaciones de hospitalización
Los pacientes con infección neumocócica se hospitalizan solo por indicaciones clínicas. Los pacientes con sospecha de meningitis bacteriana primaria, neumonía con meningitis secundaria, sepsis o endocarditis son derivados al hospital de enfermedades infecciosas. Los pacientes con sinusitis u otitis con meningitis requieren cirugía de urgencia, por lo que se hospitalizan en servicios de otorrinolaringología.
Tratamiento farmacológico de la infección neumocócica
El tratamiento antimicrobiano de la infección neumocócica depende de la forma clínica de la infección neumocócica y de la gravedad del estado del paciente.
En caso de meningitis, antes de aclarar el diagnóstico, el tratamiento se realiza de acuerdo con el esquema de terapia empírica para meningitis bacteriana; después de la confirmación del diagnóstico, el tratamiento se realiza de acuerdo con el esquema de tratamiento para meningitis neumocócica.
El tratamiento de desintoxicación de la infección neumocócica se realiza según los principios generales. En caso de meningitis, se utilizan diuréticos osmóticos y de asa, dexametasona 0,15 mg cuatro veces al día, y, según las indicaciones, anticonvulsivos, nootrópicos y antioxidantes.
Esquemas de terapia etiotrópica de la meningitis neumocócica
Cepa de neumococo |
Preparación |
Dosis diaria |
Frecuencia de administración por día |
Vía de administración |
Sensible a la penicilina |
Bencilpenicilina (fármaco de elección) |
300-400 mil unidades/kg |
6 |
Por vía intramuscular |
400-500 mil unidades/kg |
8 |
Por vía intravenosa |
||
Cefotaxima (medicamento alternativo) |
200 mg/kg |
4 |
Por vía intravenosa |
|
Ceftriaxona (medicamento alternativo) |
100 mg/kg (no más de 4 g) |
1 |
Por vía intravenosa |
|
Con resistencia intermedia a la penicilina |
Cefotaxima (fármaco de elección) |
200 mg/kg |
4 |
Por vía intravenosa |
Ceftriaxona (fármaco de elección) |
100 mg/kg (no más de 4 g) |
1 |
Por vía intravenosa |
|
Vancomicina (medicamento alternativo) vancomicina |
3 g, niños 40 mg/kg 5-20 mg |
2 1 |
Intravenosa Intravenosa Endolumbar |
|
Meropenem (medicamento alternativo) |
3 g, niños 40 mg/kg |
3 3 |
Por vía intravenosa Por vía intravenosa |
|
Resistente a la penicilina |
Vancomicina (fármaco de elección) + vancomicina |
3 g, niños 40 mg/kg 5-20 mg |
3 1 |
Intravenosa Intravenosa Endolumbar |
Ceftriaxona (fármaco de elección) |
4 g, niños 100 mg kg |
1 |
Por vía intravenosa |
|
Cefotaxima (fármaco de elección) |
12 g, niños 200 mg/kg |
4 |
Por vía intravenosa |
|
Vancomicina |
5-20 mg |
1 |
Endolumbar |
|
Meropenem (medicamento alternativo) |
Zg, para niños 40 mg/kg |
3 |
Por vía intravenosa Por vía intravenosa |
|
Linezolid (medicamento alternativo) |
12 gramos |
2 |
Por vía intravenosa |
Dieta
El régimen se determina según el estado clínico del paciente. No se requiere una dieta especial.
[ Periodos aproximados de incapacidad laboral
El período de incapacidad se determina teniendo en cuenta la forma clínica de la infección neumocócica y la gravedad de la enfermedad. En la meningitis, la duración promedio de la incapacidad es de dos meses; si persisten los síntomas residuales, se establece un grupo de incapacidad.
Examen clínico
El examen médico lo realiza un neurólogo durante al menos 1 año.
A los pacientes que han sufrido formas generalizadas de infección neumocócica se les recomienda examinar su estado inmunológico, evitar la hipotermia, tomar medidas preventivas contra la gripe y las infecciones virales respiratorias agudas y, por recomendación de un médico, someterse a procedimientos de endurecimiento.
El tratamiento de la infección neumocócica debe combinarse con las siguientes recomendaciones: después de una meningitis, está contraindicada la exposición al sol, el consumo de alimentos con alto contenido en sal (arenque, encurtidos), beber abundantes líquidos y las bebidas alcohólicas.