¿Cómo se trata la vejiga neurogénica?

El tratamiento de una vejiga neurogénica es una tarea compleja que requiere esfuerzos conjuntos de nefrólogos, urólogos y neuropatólogos con un complejo de medidas correctivas diferenciadas. Para pacientes con vejiga neurogénica, se recomienda un régimen de protección con la eliminación de situaciones psicotraumáticas, con el sueño completo, el abandono de los juegos emocionales antes de una noche de sueño y caminar al aire libre.

El objetivo de los medicamentos es ejercer cierta influencia sobre la patogenia de la vejiga neurogénica, sus enlaces individuales, con un efecto clínico positivo en un cierto porcentaje de casos. Esto se relaciona con la restauración de las relaciones detrusor-esfínter, la función del reservorio de la vejiga y la micción controlada. Corrección neurogénica de la vejiga efectos de Lie influencia de diversos grupos farmacéuticos Así, en una dosis en función: en primer lugar, la función de la vejiga (hipertensión intravesical en la acumulación de fase), es decir en disadaptation detrusora; en segundo lugar, en la forma de la vejiga neurogénica (hiperreflectiva o hiporreflectiva). Junto con el tratamiento dirigido directamente a mejorar el estado funcional de la vejiga, se toman medidas para normalizar el sistema nervioso central. En los casos de distonía vegetativa, los fármacos son simpaticotrópicos o parasimpáticos, dependiendo de la naturaleza de la disfunción. El uso de una farmacoterapia generalmente no es suficiente. En la vejiga neurogénica, la fisioterapia (electroestimulación, ultrasonido, electrosleep, hipertermia de vejiga regional, electroforesis de drogas) es ampliamente utilizada.

Complejo terapéutico recomendado

Disfunción de la vejiga neurogénica según el tipo hiporeflexivo:

1. Modo de micción forzada (después de 2-3 horas).
2. Baños con sal marina
3. El curso de adaptógenos (ginseng, eleuterococo, limoncillo, zamanicha, rodiola rosea, raíz de oro, 2 gotas de tintura por año de vida en la mañana).
4. Glicina por vía oral 10 mg / kg por día. Durante meses.
5. .physotherapy:
   • electroforesis con proserina, cloruro de calcio;
   • ultrasonido en la vejiga urinaria;
   • estimulación de la vejiga (CMT). Si otros anticolinesterásicos tratamiento utilizados: ubretid (distigmina) acetilcolinesterasa inhibición; (asignado por medio pi (0,25 mg) 1 cada 2-3 días de ayuno.) aceclidina (colinomiméticos) (administrado en 0,4-1,0 ml de una vía subcutánea solución al 0,2% dos veces al día. 12 horas simultáneamente con citocromo C y riboflavina durante 12-14 días). El curso repetido del tratamiento se lleva a cabo después de 1,5 meses. Prozerin (electroforesis u oral) en una dosis de 1 mg / año de vida. Galantamina 1% de solución en una dosis de no más de 10 mg / kg por día.

Disfunción neuroencefálica de la vejiga por tipo hiperreflejo.

1. Preparaciones de valeriana, raíces de peonía, agripalma.
2. Preparaciones de belladona (belloid, bellataminal).
3. Pantogam por vía oral a 0,025 mg 4 veces al día durante 2-3 meses.
4. Pikamilon 5 mg / kg por día durante 1 mes.
5. Fisioterapia:
   • electroforesis de atropina, papaverina en la vejiga urinaria;
   • magnetoterapia;
   • ultrasonido en la vejiga urinaria;
   • electroestimulación de la vejiga mediante una técnica de relajación;

Si las medidas de tratamiento son ineficaces, se usan anticolinérgicos (se receta uno de los medicamentos). Para la evaluación de pronóstico de la eficacia de este grupo se utiliza atropinovuyu resultados positivos de muestra que (mejora urodinámica después de 30-40 min. Después de la inyección subcutánea de atropina) son indicaciones para la finalidad anticolinérgicos. Atropina - a 0,05-0,5 mg 1 o 2 veces al día. Driptán (oxibutinina) en niños mayores de 5 años de 1 ficha. (5 mg) 2 veces al día (3 veces con la última dosis antes de acostarse con enuresis nocturna). Melipraminum -. 0,02-0,03g por 1 hora por la noche o 0,01-0,025 g en dosis de tratamiento 16 y 20 h se alcanza gradualmente, comenzando con la adición de 0,01 g de acción anticolinérgica tiene actividad espasmolítica y antidepresivo miotrópico.

En los últimos años, para el tratamiento de una vejiga neurogénica, acompañada de enuresis nocturna, se usa la desmopresina, un análogo sintético de la vasopresina, una hormona antidiurética natural neurohipófisis. Su uso solo es posible en niños que han alcanzado la edad de cinco años. La dosis inicial es de 0.1 mg una vez (por la noche) seguido de un aumento gradual de 0.4 mg. El curso del tratamiento es de 6 semanas a 3 meses.

Con el desarrollo de enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urinario en el fondo del estado aparte del plato principal de antibióticos y uroseptikov requiere la suplementación uroseptikov tercera dosis una vez al día por la noche durante 2 meses.

En presencia de disfunción de la vejiga neurogénica requiere un seguimiento trimestral de las pruebas de orina y en el fondo de enfermedades intercurrentes, el control del ritmo micción, ultrasonido de los riñones y la vejiga 1 cada 9-12 meses.

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