¿Cómo se trata la enuresis?

El tratamiento de la incontinencia urinaria neurosicótica se realiza en colaboración con un neurólogo:

• hacer que el sueño sea menos profundo: tomar una ducha fría antes de acostarse en lugar de un baño tibio, tomar medicamentos tónicos en pequeñas dosis por la noche (efedrina, atropina, belladona, por ejemplo - bellataminal, teofedrina);
• Psicoterapia movilizadora: explicarle al niño que la incontinencia urinaria no es buena, si él mismo no quiere curarse, nadie lo ayudará;
• desarrollar un reflejo: despertar al niño a la misma hora, asegurarse de empujar fuerte, es decir, llevarlo al baño por la noche completamente despierto, para que el niño haga todo conscientemente;
• asegúrese de consultar a un neurólogo sobre la prescripción de medicamentos nootrópicos por la noche (nootropil, encefalo) y, en casos graves, antidepresivos (amitriptilina, etc.);
• consulta con psiquiatra;
• reflexología;
• fisioterapia: aplicaciones de parafina en la zona de la vejiga para mejorar el trofismo, diariamente durante 12-15 días; electroforesis en la zona de la vejiga con atropina;
• Fisioterapia para fortalecer los músculos del suelo pélvico;
• medicamentos que mejoran la microcirculación: vitaminas B ₆, B ₁₂, B ₂;
• Adiurecrina: aumenta la reabsorción de sodio y agua en los túbulos, lo que reduce la producción de orina y la micción del niño. Los fármacos a base de vasopresina no pueden administrarse de forma continua, pero en terapia combinada para niños mayores de 5 años, el efecto es positivo.
• enuresol: polvo, para administrar antes de acostarse (ingredientes: extracto de belladona, efedrina, vitamina B _, etc.).

La vesícula espinal es una patología grave asociada con daño medular, difícil de corregir, que se presenta, por ejemplo, en hernias espinales graves o mielitis transversa. Es imprescindible consultar con un neurólogo y un urólogo.

Tratamiento de la enuresis en niños:

1. Obtenga una historia obstétrica detallada para determinar la “naturaleza” de la enuresis: neurosis o una condición similar a la neurosis.
2. Prescribir métodos de investigación instrumental y de laboratorio:
   • análisis del ritmo y volumen de la micción del sábado y domingo;
   • Prueba de Zimnitsky;
   • varios análisis de orina (3-5) generales y según Nechiporenko;
   • Ecografía del sistema urinario para detectar defectos urológicos macroscópicos.
3. Si durante el examen se observan cambios, según el punto 2, se realiza un examen urológico radiológico (cistografía, urografía) para identificar patología nefrológica y urológica.
4. Si no se observan cambios en la exploración presentada en el párrafo 2, se realizan EEG y EcoEG, miografía y se prescribe consulta y tratamiento con un nefropatólogo (para trastornos neurosis) y un psiquiatra (para neurosis). Si no se observan efectos en un plazo de 6 a 12 meses, también se indica una radiografía urológica.

Todas las condiciones mencionadas anteriormente pueden conducir al desarrollo de disfunción de vejiga neurogénica.

Medidas de tratamiento para cualquier tipo de enuresis:

• psicoterapia adecuada (diferente para la neurosis y condiciones similares a la neurosis);
• un ambiente tranquilo, sin sobrecarga ni estrés (reducir el tiempo dedicado a ver programas de televisión, eliminar peleas, etc.);
• Dieta: cena 3 horas antes de acostarse, excluyendo alimentos diuréticos (excluir manzanas, pepinos, productos lácteos, café);
• Durante la última hora antes de acostarse, recomiende que el niño vaya al baño 3 veces (cada 20 minutos);
• dormir boca arriba en una cama caliente;
• Fisioterapia, natación, ciclismo para fortalecer los músculos de la espalda, abdomen y perineo;
• Continúe el tratamiento durante 3 a 6 meses después de que la enuresis haya remitido. Es preferible el tratamiento ambulatorio o en un sanatorio.

En la gran mayoría de los casos, si no existen defectos graves del desarrollo ni lesiones en la médula espinal ni en el cerebro, los niños desarrollan reflejos correctos a los 9-11 años y la enuresis cesa. Sin embargo, sin un tratamiento oportuno, puede desarrollarse una infección del tracto urinario (pielonefritis) o neurosis (si no la había), lo que requiere tratamiento psiquiátrico.

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