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¿Cómo se tratan las complicaciones después de las vacunas?
Último revisado: 23.04.2024
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Reacciones locales posteriores a la vacunación
El enrojecimiento, la sensibilidad y la hinchazón pequeños en el sitio de la inyección generalmente no requieren tratamiento activo. Los infiltrados subcutáneos fríos fluyen torpidos, su reabsorción a veces se acelera mediante procedimientos locales ("tortas de miel", ungüentos balsámicos). Los abscesos y la supuración requieren terapia antibacteriana (oxacilina, cefazolina, etc.) y, según las indicaciones, intervención quirúrgica.
Hipertermia
El aumento de la temperatura puede prevenirse fácilmente con paracetamol o ibuprofeno; ingréselos antes de la introducción de la vacuna inactivada.
A una temperatura de 38-39 °, se prescribe paracetamol en una dosis única de 15 mg / kg hacia el interior, la dosis de ibuprofeno es de 5-7 mg / kg. Con hipertermia persistente por encima de 40 °, se inyecta un 50% de Analginum IM (0.015 ml / kg); en su interior, como la nimesulida (Naise, Nimulide) no se usa en absoluto debido a la toxicidad. En el contexto de los antipiréticos con un buen suministro de sangre (enrojecimiento de la piel), abra al niño, dirija la corriente del ventilador hacia él, límpielo con agua a temperatura ambiente.
Cuando la hipertermia con palidez de la piel aguda, escalofríos espasmo para eliminar la piel vascular periférica se trituró con agua caliente, 40% de alcohol, solución de vinagre (1 cucharada. Cuchara vaso de agua), se encuentran dentro de la aminofilina (0,008-0,05), ácido nicotínico (0,015- 0.025). El niño debe beber - 80-120 ml / kg / día - glucosa-salino (Regidron, oral) se mezcla con otros líquidos - té dulce, jugos, bebidas de frutas.
Parálisis flácida aguda
El diagnóstico de la poliomielitis asociada a la vacuna (VAP) es probable cuando se desarrolla del 4º al 36º día después de la OPV, hasta el 60º día (raramente más) en el contacto con el vacunado y hasta 6 meses. Y más en contacto inmunodeficiente. Criterios de VAP: paresia residual después de 60 días, ausencia de contacto con un paciente con poliomielitis, virus de vacuna en 1 o 2 muestras de heces (tomadas tan pronto como sea posible en intervalos de 1 día) y un resultado negativo de 2 muestras para virus salvajes. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital.
La paresia aislada del nervio facial (parálisis de Bell) como un ORP no se registra. Las lesiones traumáticas del nervio ciático cuando se inyectan en la nalga pasan espontáneamente durante varios días y no requieren tratamiento.
Convulsiones
Las convulsiones a corto plazo, por regla general, no requieren terapia. Con las convulsiones incesantes y repetidas, se indica una punción lumbar. Para los calambres de las convulsiones, diazepam 0.5% rr in / mo iv en 0.2-0.4 mg / kg por inyección (no más rápido de 2 mg / min) o rectalmente - 0.5 mg / kg, pero no más de 10 mg. Si no tiene efecto puede entrar en la segunda dosis de diazepam (máx. 0,6 mg / kg durante 8 h) o / hidroxibutirato de sodio solución al 20% (GHB) (5% de D-glucosa p) 100 mg / kg o dar anestesia.
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Encefalopatía
La encefalopatía (síndrome encefálico) no es solo convulsiones (aunque son comunes en la encefalopatía), sino otros trastornos del sistema nervioso central, incluidos los trastornos de la conciencia (> 6 horas). Opciones de tratamiento: deshidratación: 15-20% r manitol iv en (1-1.5 g / kg materia seca), diurético en / mo / en - furosemida (1-3 mg / kg / día en 2-3 admisión) con la transición a acetazolamida (Diakarb dentro de 0.05-0.25 g / día en 1 recepción), actuando más lentamente. Con cambios más persistentes desde el lado del sistema nervioso central, esteroides.
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Reacciones alérgicas
En niños propensos a reacciones alérgicas, son advertidos por la administración de medicamentos antihistamínicos antes y después de la vacunación. En el primer año de vida, solo Zirtek se usa de las nuevas generaciones.
En casos severos de complicaciones alérgicas prednisolona dentro de (a una dosis de 1-2 mg / kg / día) o parenteral - 2-5 mg / kg / día de la administración de dexametasona (0,15-0,3 mg / kg / día) o parenteralmente (0.3-0.6 mg / kg / día). La efectividad de 0.5 mg de dexametasona (1 tabla) corresponde a aproximadamente 3.5 mg de prednisolona o 15 mg de hidrocortisona.
Shock anafiláctico
El shock anafiláctico es la principal forma de letalidad prevenible asociada con la vacunación, en su tratamiento lo decisivo es la disposición a brindar ayuda. En la sala de vacunación (o en el kit para la vacunación) debe estar el kit antichoque. En el shock dosis de clorhidrato de adrenalina (epinefrina) (0,1%) o tartrato de norepinefrina (0,2%) s / c o i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml máxima, repetidamente si es necesario administra inmediatamente, cada 20 min hasta que el paciente sea retirado de una condición grave. Cuando se desarrolla la reacción a la inyección subcutánea, se inyecta una segunda dosis de epinefrina en el sitio de inyección para estrechar los vasos subcutáneos. Si el medicamento se administró por vía intramuscular, entonces no es posible inyectar simpaticomiméticos en el lugar de la inyección, ya que dilatan los vasos de los músculos esqueléticos. Para reducir la incidencia del antígeno, si es posible, aplique un torniquete (en el hombro).
Si el estado del paciente no mejora, el simpaticomimético se administra por vía intravenosa en 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% (0,01 ml / kg de solución de epinefrina al 0,1% o solución de noradrenalina al 0,2% o 0,1-0,3 ml de una solución al 1% de mezatona). Al mismo tiempo, se administra un antihistamínico en el grupo de edad en / m.
Más eficazmente la administración por goteo IV de estos medicamentos, que contribuye a la corrección de la hipovolemia. Para hacer esto, se diluye 1 ml de una solución al 0,1% de epinefrina en 250 ml de una solución de glucosa al 5%, que proporciona una concentración de 4 μg / ml. La infusión comienza a 0.1 μg / kg / min y se ajusta al nivel requerido para mantener la presión arterial, no más de 1.5 μg / kg / min. En algunos casos, el mantenimiento de la presión sanguínea requiere la introducción de un agente inotrópico, por ejemplo, dopamina IV en una dosis de 5-20 μg / kg / min.
El niño está acostado de lado (¡vomitando!). Cubiertos con almohadillas térmicas, a los ancianos se les da té caliente o café con azúcar y se les proporciona aire fresco; según las indicaciones - O 2 a través de la máscara; cafeína n / k o en / m; por vía intravenosa, korglikon o strophanthin.
Con el desarrollo de broncospasmo inhalado beta 2- mimetik a través de un inhalador de dosis medida o mediante un nebulizador o euphillin administrado por vía intravenosa a una dosis de 4 mg / kg en 10-20 ml de solución salina. Cuando se derrama el colapso del plasma o sus sustitutos. En el edema agudo de la laringe, está indicada la intubación o traqueotomía. Cuando la respiración es anormal: ventilación.
Los fármacos corticosteroides para luchar contra las primeras manifestaciones de choque no es: cambian la adrenalina, su introducción, sin embargo, puede disminuir durante los próximos 12-24 horas más tarde, la gravedad de las manifestaciones - broncoespasmo, urticaria, edema, espasmo del músculo liso del intestino y otros órganos. B / en o / m administrado la mitad de la dosis diaria de solución de prednisolona (3-6 mg / kg / día) o dexametasona (0,4-0,8 mg / kg / día), se repite según sea necesario esta dosis. Si es necesario, se realiza un tratamiento adicional con medicamentos orales (prednisolona 1-2 mg / kg / día, dexametasona 0.15-0.3 mg / kg / día). Ventajosamente combinación asignación de H 1 y H 2 - bloqueantes (Zirtek 2,5-10 mg / día o Suprastin 1-1,5 mg / kg / día en combinación con cimetidina 15-30 mg / kg / día).
Todos los pacientes después de los primeros auxilios y la eliminación de un estado amenazante deben ser hospitalizados con urgencia, preferiblemente por transporte especial, ya que en el camino su condición puede empeorar y requerir medidas médicas urgentes.
En el caso de reacciones collaptoides (hipotensor-hipoactiva), se administran adrenalina y esteroides. Las formas más leves reacciones anafilactoides - picor, erupciones cutáneas, angioedema, urticaria requerir la administración de epinefrina por vía subcutánea (1-2 inyecciones) o H 1 blokatorana 24 horas - mejor en combinación con H 2 bloqueadores interior (cimetidina 15-30 mg / kg / día , ranitidina 2-6 mg / kg / día).
Las instrucciones para el tratamiento del shock deben estar en cada inóculo.
Terapia con administración incorrecta de vacunas
La administración subcutánea o intramuscular incorrecta de BCG requiere quimioterapia específica (ver a continuación) y monitorización del dispensario de tuberculosis. Dosis crecientes de DRI, ZHKV, OPV, la administración parenteral de este último, así como la reproducción de la vacuna contra el sarampión vivo inactivado {DTP, DT) por lo general no da manifestaciones clínicas y no requiere terapia. En caso de administración subcutánea errónea de vacunas vivas contra la peste y la tularemia, divorciada para la aplicación cutánea muestra un ciclo de 3 días de antibiótico. Con dosis crecientes de DTP, Td Ias, VHA y VHB, otras vacunas inactivadas se muestran antipiréticos y antihistamínicos en las primeras 48 horas. El aumento de la dosis de las vacunas bacterianas vivas muestra los antibióticos apropiados durante 5-7 días en una dosis terapéutica.