Contraindicaciones para la vacunación

Las vacunas modernas tienen un mínimo de contraindicaciones, se liberan tanto como sea posible de sustancias de lastre, conservantes y alérgenos, por lo que se pueden utilizar en la gran mayoría de niños y adultos sin ninguna investigación o análisis preliminar. Para todas las vacunas hay dos contraindicaciones interrelacionadas: reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna y una fuerte reacción o complicación a la dosis previa de esta vacuna.

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Contraindicaciones relativas (temporales) para la vacunación

Una contraindicación relativa (temporal) es la presencia de una enfermedad aguda o exacerbación vacunal de una enfermedad crónica, ya que en el caso del desarrollo de su complicación o resultado adverso, la vacuna puede ser presentada como su causa. La experiencia ha demostrado que durante la vacunación según las epidemias de niños con patología aguda, el número de reacciones y complicaciones no aumenta, y la respuesta inmune es adecuada. La vacunación de las mujeres embarazadas también es indeseable: aunque el efecto teratogénico de las vacunas, incluidas las vacunas vivas, no se ha demostrado, la vacunación puede asociarse con la complicación o el nacimiento de un niño defectuoso.

Para cada vacuna, hay una serie de contraindicaciones, cuyo estricto cumplimiento garantiza la máxima eficacia y seguridad de la profilaxis de la vacuna.

La reducción del número de contraindicaciones fue posible al mejorar la calidad de las vacunas y aumentar el conocimiento sobre las causas de las complicaciones. La mayoría de las enfermedades crónicas están excluidas de la lista, solo quedan unos pocos tipos de patología que aumentan el riesgo de complicaciones. El cumplimiento de las contraindicaciones protege no solo a los vacunados, sino también al médico de posibles cargas. Pero la interpretación más amplia contra aumento inaceptable e injustificado en el número de tomas y reduce la cobertura de la vacunación, como la experiencia de la URSS y otros países, está plagada de enfermedades prevenibles con vacunas epidémicas.

A pesar de la reducción en el número de contraindicaciones y el aumento en la cobertura de inmunización, observamos una reducción en la frecuencia de reacciones y complicaciones graves, la mayoría de ellas de naturaleza individual que no pueden preverse, es decir, asociar con el estado anterior de los vacunados. Esto se ve facilitado por las siguientes reglas para vacunar a grupos especiales con problemas de salud que requieren un tratamiento especial.

Lista de contraindicaciones médicas para la inmunización del Calendario Nacional de Inmunización *

Vacuna	Contraindicaciones
Todas las vacunas	Fuerte reacción o complicación a la administración previa de la vacuna
Todas las vacunas vivas	Estado de inmunodeficiencia (primario) Inmunosupresión; neoplasmas malignos Embarazo
BCŽ	Peso del niño al nacer inferior a 2000 g Cicatriz queloide
AKDS	Enfermedades progresivas del sistema nervioso Afebra Calambres en la historia
Vacunas vivas: sarampión (LCV), paperas (HPV), rubéola, así como di y trivacunas combinadas	Formas severas de reacciones alérgicas a los aminoglucósidos (gentamicina, kanamicina, etc.) Para vacunas hechas en el extranjero preparadas con embriones de pollo: reacción anafiláctica a la clara de huevo
Vacuna contra la hepatitis B (VHB)	Reacción alérgica a la levadura de panadería
Influenza	Reacción alérgica a la proteína de clara de huevo, aminoglucósidos, una reacción fuerte a la anterior de cualquier vacuna contra la influenza. Contraindicaciones para vacunas vivas: consulte las Instrucciones de uso.

* Las enfermedades infecciosas y no infecciosas agudas, la exacerbación de enfermedades crónicas son contraindicaciones temporales para la vacunación. Las vacunaciones programadas se llevan a cabo de 2 a 4 semanas después de la recuperación o durante el período de convalecencia o remisión. Con ARVI leve, las enfermedades intestinales agudas y otras vacunas se llevan a cabo inmediatamente después de la normalización de la temperatura.

Falsas contraindicaciones para la vacunación

En la práctica, a menudo hay casos de "retirada" de la vacunación de niños que no tienen ninguna contraindicación. Las principales razones injustificadas para los retiros y retrasos de la vacunación son "encefalopatía perinatal", "disbacteriosis", "timomegalia", alergia y anemia. La negativa de los padres, aunque se menciona, ocurre en menos del 1% de los casos, y puede reducirse significativamente por el trabajo explicativo persistente.

La "encefalopatía perinatal" (PEP) como diagnóstico está excluida por una nueva clasificación, la patología del SNC debe indicarse por términos específicos. El período agudo del daño perinatal completado dentro de la primera mes de vida, después de lo cual puede ser un trastorno residual estable o regresión - en forma de distonía muscular, retrasar la formación de la función mental y motora, la frecuencia de las alteraciones del sueño y la vigilia. Por lo general, se los consideraba ansiedad (la mayoría de las veces asociada con cólicos), un síntoma de Gref (variante de la norma) o un temblor de mentón (un rasgo dominante hereditario). No en vano, el "diagnóstico" de PEP ha tenido recientemente del 80 al 90% de todos los niños del primer año en el sitio policlínico.

En tales niños, el neurólogo solo debe confirmar la ausencia de una patología progresiva, que le da al pediatra los motivos para inculcarle al niño a tiempo; la retirada de un neurólogo es legítima solo si el niño tiene convulsiones afebriles, hidrocefalia u otra enfermedad progresiva del SNC.

La disbacteriosis como diagnóstico se justifica solo en un paciente con un trastorno de las deposiciones en un contexto de terapia antibiótica masiva, cuando la cuestión de la vacunación generalmente no se presenta. En otros casos, el diagnóstico no es válido: violación de biocenosis intestinal de nuevo en cualquier enfermedad intestinal: las infecciones intestinales, intolerancia a los alimentos, la mala absorción de lactosa y otra enfermedad de hidratos de carbono celíaca, síndrome del intestino irritable. Los análisis "a disbakterioza" en estos casos (y además en la silla normal) no son necesarios, porque. No aclare la verdadera causa del trastorno, además de que son caros. En cualquier caso, los cambios en la flora microbiana de las heces no son una excusa para retirarse de la vacunación o retrasarla.

El aumento en la sombra del timo generalmente se detecta en la radiografía por accidente, que es - o variante anatómica o el resultado de que después de la hiperplasia estrés, en ambos casos, el diagnóstico de "Thymomegalia" es ilícito. Dichos niños responden normalmente a la vacunación y deben vacunarse a tiempo.

Las alergias en el niño no son una excusa para no tomar las vacunas, las reglas para su implementación se detallan a continuación. El uso de ungüentos con esteroides (así como con pimecrolimus - Elidel), esteroides en forma de aerosoles o inhalaciones no previene la vacunación.

La anemia de la génesis alimentaria no debe ser la razón para retirarse de la vacunación; después de que se lleva a cabo, al niño se le debe recetar una preparación de hierro. La anemia grave requiere una aclaración de su causa, seguida de una decisión sobre la naturaleza de la terapia y el momento de la vacunación.

No puede haber contraindicaciones para el tratamiento de mantenimiento (antibióticos, endocrinos, cardíacos, etc.), así como datos anamnésicos sobre enfermedades graves en ausencia de sus manifestaciones activas. La indicación de los antecedentes familiares de epilepsia, las complicaciones de la administración de la vacuna, la alergia de cualquier tipo, la muerte de los hermanos en el período posterior a la vacunación no deben servir como desviación de las vacunas. La excepción, la presencia en la familia de un paciente con inmunodeficiencia, requiere un recién nacido antes de la introducción de BCG y el reemplazo de OPV por IPV.

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