Contusión del cerebro: síntomas, tratamiento

Contusión cerebral - un daño cerebral más severa, acompañada de cambios morfológicos macroscópicos de la sustancia cerebral. Lesión cerebral, dependiendo de la naturaleza y gravedad de la lesión puede ser bastante variada - a partir de la relativamente no robusto individual, para expresar múltiples estructuras vitales que afectan. Morfológicamente, dependiendo de la naturaleza del trauma, cambios y zona de lesión pueden variar de hemorragia punto y pequeñas secciones aplastar a la formación de grandes bolsas de ruptura detritus vascular cerebral, hemorragia en la destrucción de tejido fenómenos edema-hinchazón expresas, a veces se extiende a todo el cerebro. La mayoría de la lesión cerebral se forma en la zona de aplicación de la fuerza, así como posibles lesiones al impacto lado diametralmente opuesto (mecanismo protivoudara).

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Síntomas de una lesión cerebral

Clínicamente, se aísla una contusión cerebral de grado leve, moderado y severo. Los síntomas neurológicos que tienen una contusión cerebral son lo suficientemente polimórficos. Los principales síntomas clínicos de lesión cerebral es síntomas cerebrales (inconsciencia ocurre generalmente suficientemente prolongado), síntomas focales persistentes (dependiendo del área de la lesión) y síntomas meníngeos (y resultantes vasos convexital romper con fenómenos hemorragia subaracnoidea).

El hematoma del cerebro leve se caracteriza por síntomas tales como pérdida de la conciencia (de varias decenas de minutos), dolor de cabeza persistente, mareos, debilidad, ruido y oídos. A menudo se observó amnesia, náuseas intensas, vómitos repetidos a menudo. No se producen violaciones de las funciones vitales, a veces una taquicardia leve o, más raramente, una bradicardia, un enrojecimiento de la sangre en la cara, trastornos del sueño y otros fenómenos vegetativos. Los síntomas neurológicos de una contusión cerebral leve suelen ser "leves" (nistagmo, anisocoria leve, signos de insuficiencia piramidal, síntomas meníngeos leves, etc.). Por lo general, los síntomas neurológicos retroceden por completo después de 2-3 semanas.

Un cerebro magullado de severidad moderada se acompaña de pérdida de conciencia de varias decenas de minutos a varias horas. Casi siempre hay amnesia, el dolor de cabeza es intenso y prolongado, hay vómitos múltiples, son posibles los trastornos mentales. Para esta forma de lesión se caracteriza por perturbaciones transitorias de las funciones vitales (bradi-, taquicardia, aumento de la presión arterial, tahipnoz sin romper el ritmo de la respiración, fiebre de bajo grado, y a veces no puede ser síntomas de tallo). Los síntomas meníngeos son bien pronunciados, existe una sintomatología focal clara, que está determinada por la localización de la lesión (trastornos oculomotores, paresia de extremidades, trastornos de sensibilidad, etc.).

Las consecuencias de la contusión cerebral de las cuales regresa gradualmente (pero a menudo no del todo) dentro de 2-5 semanas, se llaman medio severas.

Una contusión cerebral severa se manifiesta por la pérdida de conciencia de varias horas a varias semanas, agitación psicomotora, síntomas neurológicos graves que a menudo ponen en peligro la vida y dominan los síntomas del tallo. Los síntomas meníngeos son pronunciados, a menudo hay epi-convulsiones generalizadas o focales.

El moretón del cerebro cuyas consecuencias regresan lentamente y no completamente, dejando efectos residuales brutos, principalmente de la esfera motora y mental, se llama pesado.

¿Cómo se determina la contusión del cerebro?

El hematoma del cerebro se diagnostica, especialmente durante el examen inicial, muy difícil. Cuando la craneografía a menudo se encuentra fracturas de los huesos del cráneo, objetos extraños, que (independientemente del cuadro clínico) indican un hematoma en el cerebro. Cuando ecoencefalografía puede causar una gran cantidad de eco-alta adicional y focos de lesión expresado un hemisferio del cerebro con una hinchazón significativa puede dar desplazamiento Echo-M 3-4 mm. Un moretón del cerebro se determina mediante computadora y resonancia magnética. La punción lumbar permite detectar la presencia de sangre en el líquido cefalorraquídeo, que, al igual que la fractura de los huesos del cráneo, es el signo incondicional de una contusión cerebral. A veces, el diagnóstico principal, especialmente en cuanto a la extensión y extensión de la lesión, solo puede realizarse al momento del alta hospitalaria, ya que a menudo es posible diagnosticar el grado de contusión cerebral solo debido a la observación clínica del paciente y métodos de encuesta adicionales.

Tratamiento de una lesión cerebral

El tratamiento de una contusión cerebral depende de su grado. La contusión cerebral de grado leve se trata principalmente de forma conservadora: incluye terapia de deshidratación moderada, antihistamínicos, así como sedantes, fármacos nootrópicos y vasculares, tratamiento sintomático. Con hemorragia subaracnoidea, terapia hemostática, se realizan punciones lumbares terapéuticas y de diagnóstico. La contusión cerebral de gravedad moderada se trata de acuerdo con los algoritmos de cuidados intensivos. El tratamiento está dominado por la terapia de infusión con un balance de fluidos positivo. Justifique las punciones lumbares repetidas antes de la rehabilitación del licor.

Con fracturas deprimidas, en casi todos los casos, si los fragmentos de la fractura deprimida penetran no menos que el espesor del hueso, está indicada la intervención quirúrgica, incluso si la contusión cerebral no presenta síntomas neurológicos.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de contusiones cerebrales:

• Expresado signos clínicos de la dislocación del cerebro.
• CT (MRI) es un signo lateral (desplazamiento de estructuras medianas de más de 5 mm) y axial (deformación de cisternas basales) de dislocaciones cerebrales.
• Signos de aumento de la hipertensión intracraneal farmacorresistente (aumento de la presión intracraneal en más de 20-25 mm Hg, valores de osmolalidad plasmática por debajo de 280 mmol / lo por encima de 320 mmol / l).

Contusión cerebral tratado con paliativos (ventrikulopunktsiya la instalación de la instalación de drenaje ventricular externo largo largo lyubalnogo operación de derivación drenaje externo craneotomía descompresiva) y radical (trepanación osteoplástico, la aspiración y el lavado de detritus cerebral) operaciones.

Una contusión cerebral severa requiere tratamiento hospitalario en la unidad de cuidados intensivos bajo la supervisión de un neurocirujano. Las tácticas de manejo de tales pacientes se reducen a un enfoque diferenciado de su tratamiento según el curso clínico.