Cuerpos extraños intestinales: causas de entrada

Los cuerpos extraños ingresan a los intestinos o si se ingieren accidentalmente (por ejemplo, huesos de frutas, huesos de carne o de pollo, etc.) o con un propósito suicida (agujas, uñas, fragmentos de vidrio, etc.).

Las razones que contribuyen a la entrada de cuerpos extraños en el tracto digestivo son diferentes.

1. Detección intencional de cuerpos extraños en la boca; hábito de mantener objetos no comestibles en la boca. Por lo general, esto se observa en niños pequeños, así como zapateros, artesanos, sastres, carpinteros, que tienen el hábito de mantener agujas, uñas y otros artículos pequeños necesarios para el trabajo durante el trabajo. Naturalmente, cuando tose, habla con otras personas o cuando traga saliva, el cuerpo extraño puede tragarse.
2. La necesidad de utilizar constantemente prótesis dentales, que con la fijación insuficiente en la boca o la presencia de circunstancias adicionales (episodios de tos severa, risa, alimentación, enfermedad general grave, diversos grados de deterioro de la conciencia) pueden tragarse. Menor peligro debido a tamaños más pequeños está representado por coronas dentales, que, sin embargo, con la fijación insuficiente y la presencia de una serie de las circunstancias mencionadas anteriormente, a menudo se ingieren o ingresan en el tracto respiratorio.
3. cocinar inadvertida, lo que resulta en la placa de acabado puede ser pedazos de cristal al abrir latas de vidrio, algunos artículos pequeños, por ejemplo agujas, botones, si la anfitriona al mismo tiempo la preparación de una comida ocupado y otra tarea, y así sucesivamente. G. En algunos casos, debido a la negligencia las personas que preparan alimentos, pueden ser trocitos de hueso triturado (carne de res, pollo, pescado), que no se eliminan cuando se procesa carne, aves de corral o pescado previamente.
4. Insuficientemente grave actitud hacia el proceso de comer: una conversación, mientras que comer, reír, comer precipitada, fumar, leer el periódico o un libro en la mesa - todos pueden conducir a tragar accidentalmente cogido comiendo cuerpos extraños (carne, pescado o pollo huesos, huesos de frutas) .
5. Comer en un estado de intoxicación alcohólica fuerte.
6. Reducción de la sensibilidad de la mucosa oral, por ejemplo en pacientes con prótesis dentales en el que la placa de plástico prótesis cubre una parte sustancial del paladar duro y en ciertas enfermedades, la recepción de un número de fármacos que pueden causar anestésico oral (benzocaína, almagel A et al.).
7. Estimación insuficiente del peligro de ingestión de cuerpos extraños, que se observa en la primera infancia, en pacientes mórbidos y en la demencia senil.
8. Ingestión intencional de objetos extraños por los enfermos mentales, con intentos suicidas, y también en ciertos casos con intentos conscientes de automutilación.

A menudo hay un efecto combinado de varios de los factores anteriores, por ejemplo, tragar dentaduras mal fijadas por un paciente en estado de intoxicación alcohólica grave, mientras come, mantiene una conversación homosexual, provoca risas, etc.

Cabe señalar que cuando un cuerpo extraño se retrasa con bordes filosos en el esófago, con mayor frecuencia lesiona la pared. Los cuerpos extraños relativamente grandes pueden permanecer en el estómago durante mucho tiempo, porque su paso por el portero representa un obstáculo para ellos. Sin embargo, el paso adicional de cuerpos extraños a través del intestino delgado generalmente ocurre sin obstáculos. Los cuerpos extraños con bordes filosos, por ejemplo huesos de pescado, objetos metálicos afilados e incluso agujas de coser, en la mayoría de los casos pasan sin obstrucciones a través del intestino y salen naturalmente durante la defecación. Naturalmente, tal resultado para el paciente es más favorable.

En la literatura, hay descripciones de casos casuísticos de interés. N. Bamberger (1858) describe la siguiente observación: una joven con un propósito suicida se tragó un manojo de agujas envueltas en un trozo de papel. Durante varias semanas, 408 agujas la dejaron con heces, que no dañaron el canal digestivo. Tales casos se han descrito repetidamente en la literatura y en lo siguiente.

Al introducir el destino intestino de un cuerpo extraño puede ser como sigue: se pasa fácilmente a través de los intestinos y después de un cierto período de tiempo correspondiente al tiempo de paso a través del contenido del intestino, como se señaló anteriormente, se extiende hacia fuera de una manera natural durante el acto de la defecación (que se produce más a menudo); permanece en una parte del intestino durante mucho tiempo sin causar síntomas clínicos; un cuerpo extraño (o varios cuerpos extraños) entérica causa complicaciones, lo que afecta en gran medida el estado del paciente (intestino perforación de la pared y peritonitis, absceso, lesiones necróticas de la pared del intestino debido a una presión de cuerpo extraño, sangrado intestinal, obstrucción intestinal).

Las razones principales de la demora de cuerpos extraños en el intestino grueso pueden clasificarse condicionalmente.

1. Razones relacionadas por un cuerpo extraño, de gran tamaño, en particular formas de un cuerpo extraño, la promoción de su fijación al tubo digestivo (por ejemplo, prótesis dentales), los extremos afilados que puedan lesionar la pared intestinal y fijados en la misma (aguja de coser, pescado aguda y huesos de pollo) .
2. Causas de naturaleza local, directamente relacionadas con el estado del intestino o su sitio:
   1. trastornos funcionales: discinesia del intestino, hipertonía, contracciones espásticas de la pared intestinal, atonía intestinal;
   2. cambios orgánicos que contribuyen a la fijación de un cuerpo extraño: divertículos, tumores, pólipos, úlceras inflamatorias, lesiones granulomatosas debidas a diversas enfermedades (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, lesión tuberculosa).

A menudo, el retraso en el cuerpo extraño en los intestinos se ve facilitado por la acción simultánea de varios de estos factores (disquinesia espástica del colon y la presencia de una obstrucción orgánica en forma de un tumor, pólipo). Debe tenerse en cuenta que diversos procesos locales (inflamación, daño tumoral) pueden provocar de manera refleja trastornos funcionales del intestino.

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