Atención de urgencia y tratamiento del shock anafiláctico

Lo primero que se debe hacer en caso de shock anafiláctico es inyectar 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1 %. La inyección se administra por vía intravenosa o subcutánea. En caso de urgencia, el procedimiento se repite después de unos minutos. Es importante que la cantidad total del fármaco administrado no supere los 2 ml. Es necesario controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En ningún caso se debe permitir una sobredosis de adrenalina, ya que esto puede agravar considerablemente la situación.

Tras la administración de adrenalina, se pueden utilizar glucocorticoides. Generalmente, la prednisolona cumple esta función. Se deben administrar 150 mg de este medicamento. Si el estado del paciente es muy grave, se puede aumentar la dosis. Se permiten 20 mg de dexametasona y 500 mg de metilprednisolona. Para que estos fármacos surtan efecto, su administración debe iniciarse solo unas horas después de su administración.

Los antihistamínicos se utilizan activamente en casos de shock anafiláctico. Se pueden administrar 1-2 ml de Dimedrol o Tavegil. Su función principal no es reducir la presión arterial. Esto no debe permitirse, ya que no se descarta una reacción alérgica. El gluconato y el cloruro de calcio pueden afectar negativamente el estado general.

Se puede administrar al paciente una inyección de solución de Euphyllin, en una cantidad de 10 a 20 ml. Esto ayudará a facilitar significativamente la respiración y a reducir el edema pulmonar. El medicamento debe administrarse inmediatamente. Si es necesario, se realiza respiración artificial.

Se recomienda administrar antihistamínicos. Estos pueden reducir significativamente los síntomas y prevenir la posible reaparición del shock. Presumiblemente, la hidrocortisona se administra en una dosis de 200 mg. En niños, 100 mg son suficientes. Si se administran otros fármacos, debe considerarse la posibilidad de interacción. Para la metilprednisolona, la dosis es de 50 a 120 mg; para niños, 1 mg por kilogramo de peso. Para la dexametasona, 8 a 32 mg; para el betametasón, 20 a 125 mcg/kg. El fármaco se selecciona según la evolución del proceso. Se recomienda la terapia de pulsos.

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Tratamiento del shock anafiláctico

Para posibles problemas, siempre debe llevar consigo un botiquín especial. Se trata de una maleta con todos los medicamentos necesarios.

Generalmente se trata de clorhidrato de adrenalina. Se recomienda que sea al 0,1% (10 ampollas). Es necesario llevar en el maletín de emergencia sulfato de atropina al 0,1% (10 ampollas). Glucosa al 40% (10 ampollas). También incluye digoxina al 0,025% (10 ampollas). Difenhidramina al 1%.

Es obligatorio el uso de cloruro de calcio al 10% en 10 ampollas. Cordiamine: 10 ampollas. Lasix y Mezaton: 10 ampollas. También se ofrece cloruro de sodio al 0,9% en presentaciones de 10 y 400 ml. El primer tipo de medicamento debe presentarse en ampollas, en un total de 10 unidades. El segundo tipo se presenta en una o dos botellas.

También necesitará un frasco de poliglucina de 400 ml, 10 ampollas de prednisolona y 5 ampollas de Tavegil. No puede prescindir de 10 ampollas de Euphyllin al 2,4 %. Debe contar con dos sistemas de infusión intravenosa. Jeringas de 5 a 20 cc. Toallitas estériles, torniquete de goma, guantes y una vejiga con agua fría son componentes auxiliares.

Órdenes sobre la formación de botiquines de primeros auxilios

Desde 2014, se ha decidido mejorar ligeramente los botiquines de primeros auxilios. Por lo tanto, el botiquín debe contener los siguientes componentes:

• Adrenalina. Se utiliza para inyecciones locales y administración intramuscular. El producto proporciona un efecto vasoconstrictor inmediato.
• Glucocorticoides. El más común es la prednisolona. Ayuda a combatir el edema y a aliviar las alergias. Además, este fármaco tiene un efecto inmunosupresor.

El botiquín de primeros auxilios debe incluir antihistamínicos. Deben estar en solución, ya que se administran por vía intravenosa. Estos son Tavegil y Suprastin. Permiten obtener el máximo efecto. El segundo antihistamínico más importante es la difenhidramina. Potencia el efecto de Tavegil y Suprastin. Euphyllin es ampliamente utilizado. Elimina los espasmos bronquiales.

Además de los medicamentos, el botiquín de primeros auxilios también debe contener material fungible, como vendajes, jeringas, algodón, gasas y alcohol etílico. Es recomendable contar con un catéter venoso y una solución salina para brindar atención secundaria. El botiquín de primeros auxilios incluye diazepam, un fármaco que puede deprimir el sistema nervioso.

Si se produce un shock anafiláctico, los medicamentos deben administrarse de inmediato. Esto ayudará a salvar la vida de la persona. Es importante tener un equipo de este tipo a mano, en cualquier institución.

Orden 626

Esta orden regula claramente todas las manipulaciones médicas que deben realizarse. Además, especifica no solo la lista de acciones, sino también la frecuencia y las repeticiones de las mismas.

A pesar de esto, la orden 626 no indica directamente los puntos que debe cumplir un médico o paramédico. En pocas palabras, especifica una lista general de acciones, sin dividir responsabilidades. Esto puede causar cierta dificultad al realizar manipulaciones.

En última instancia, existe una falta de coordinación de acciones. Esto puede complicar la atención de emergencia y generar complicaciones. La información proporcionada en la orden constituye el llamado estándar de acción a seguir. Se crea con base en tendencias extranjeras. En cuanto a la composición del botiquín de primeros auxilios, según la orden 291, es algo imprecisa. Esto puede complicar aún más la implementación de todas las manipulaciones.

Orden 291

La Orden 291 incluye una descripción detallada de todas las acciones que deben realizarse al brindar primeros auxilios a una persona que presenta un shock anafiláctico. Describe con detalle qué debe hacerse y en qué orden en un entorno hospitalario.

Aquí también se encuentra disponible un algoritmo de diagnóstico más completo, así como medidas preventivas. Esto facilita enormemente la atención de emergencia a la víctima. La Orden 291 describe paso a paso qué hacer y cómo hacerlo. Incluso una persona sin formación médica puede realizar las acciones. La orden describe todo de forma accesible, especialmente para aquellos casos en los que, por alguna razón, la ambulancia no llega a tiempo. El shock anafiláctico puede ser fulminante; esperar ayuda en este caso es peligroso y es necesario actuar de forma independiente. Una descripción detallada de todos los procedimientos ayuda en este sentido.

Cabe destacar que, ante un shock, es necesario reaccionar con rapidez y actuar correctamente. Por lo tanto, la orden 291 describe el algoritmo completo de actuación en atención primaria y secundaria. También se presenta una composición aproximada del botiquín de primeros auxilios que debería estar presente en todas las instituciones. Al fin y al cabo, el shock anafiláctico puede desarrollarse en cualquier lugar.

Orden 764

Según esta orden, debe haber un rincón especial en el consultorio médico. Algunas palabras sobre este rincón. Debe haber un memorando que especifique el algoritmo de acción ante un shock anafiláctico. Se describen las tácticas y la secuencia completa de todos los procedimientos para salvar vidas. Además del memorando, también se indica el algoritmo para realizar una vacunación profesional. Su objetivo principal es prevenir el desarrollo de sarampión, rubéola y paperas. La vacunación debe administrarse dentro del plazo especificado. Además, se indica una lista de medicamentos esenciales que se utilizan para brindar asistencia a una persona. Por ejemplo, la lista de medicamentos incluye prednisolona, suprastina, heparina, furosemida e hidrocortisona.

Además de todo lo anterior, la oficina debe contar con una cama con todos los accesorios. También se requieren mesitas de noche especiales, una lámpara de cuarzo y vajilla. Es obligatorio contar con una mesa con sillas, una bolsa para la ropa sucia y vajilla aparte.

En cuanto a los medicamentos, se trata de antibióticos, antialérgicos y antiespasmódicos. Todos ellos ayudarán a resolver el problema. Naturalmente, debe haber medios especiales para detener el corazón, así como artículos de primeros auxilios para la víctima.