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Fármacos para tratar el shock anafiláctico
Último revisado: 06.07.2025
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El tratamiento farmacológico del shock anafiláctico debe ser rapidísimo. Es necesario administrar medicamentos por vía intravenosa para acelerar su efecto en el cuerpo humano. La lista de medicamentos administrados debe ser limitada. Sin embargo, debe incluir ciertos medicamentos.
- Catecolaminas. El principal fármaco de este grupo es la adrenalina. Gracias a la estimulación de los receptores adrenérgicos, permite vasoconstricción y reduce la actividad miocárdica. Además, la adrenalina aumenta significativamente el gasto cardíaco y tiene un efecto broncodilatador. Se debe administrar en una dosis de 0,3 a 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1 %. Puede administrarse en forma de mezcla. Generalmente, consiste en 1 ml de solución de adrenalina al 0,1 % y solución de cloruro de sodio, en un volumen de 10 ml. Es posible repetir la administración en un plazo de 5 a 10 minutos.
- Glucocorticosteroides. Se utilizan principalmente prednisolona, dexametasona, metiprednisolona e hidrocortisona. Se administran a una dosis de 20-30 mg por kilogramo de peso. Esto permitirá que el paciente alcance una dinámica positiva. Los fármacos de esta categoría pueden inhibir significativamente la acción de los alérgenos en los capilares, reduciendo así su permeabilidad.
- Broncodilatadores. Entre ellos, se utiliza activamente Euphyllin. Permite reducir la liberación de metabolitos de histamina, deteniendo así el broncoespasmo. Se administra por vía intravenosa a una dosis de 5-6 mg/kg durante 20 minutos. En caso de urgencia, se repite la administración, pasando así a una dosis de mantenimiento de 0,9 mg/kg/h.
- Terapia de infusión. Consiste en la administración de una solución de cloruro de sodio al 0,9%, acesol y una solución de glucosa al 5%. Gracias a estas soluciones, el volumen circulatorio aumenta significativamente y se produce un efecto vasoconstrictor.
- Medicamentos antihipoglucémicos. Los medicamentos de este grupo pueden afectar eficazmente la condición de una persona. Previenen o eliminan por completo el edema de Quincke y la urticaria. Pueden reducir el efecto de la histamina en el organismo. Esto alivia los ataques de shock anafiláctico. Basta con inyectar 1-2 ml de solución de Tavegil o Suprastin.
Adrenalina
En caso de anafilaxis, se administra lentamente por vía intravenosa, en una dosis de 0,1-0,25 mg. Se recomienda diluirlo en una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Si es necesario, se continúa la administración, pero ya en una concentración de 0,1 mg/ml. Si la persona no se encuentra en estado crítico, es posible administrar el fármaco lentamente, diluido o sin diluir. La manipulación se repite después de 20 minutos. El número máximo de repeticiones no debe exceder de 3.
La adrenalina ayuda a fortalecer y aumentar la frecuencia cardíaca. Esto es posible gracias a su administración rápida. Además, aumenta el flujo sanguíneo y tiene un efecto antialérgico. Gracias a ello, se produce relajación muscular. Si la dosis administrada es de 0,3 mcg/kg/min, el flujo sanguíneo renal disminuye y se mantiene la motilidad gastrointestinal. El efecto se alcanza inmediatamente después de la administración del fármaco.
La adrenalina no debe usarse en caso de hipersensibilidad, hipertensión arterial, taquiarritmia, embarazo ni lactancia. Una dosis incorrecta puede provocar síntomas de sobredosis. Todos estos síntomas se manifiestan con hipertensión arterial, vómitos y dolor de cabeza. Es posible que se produzca un infarto de miocardio y la muerte. El medicamento también puede causar efectos secundarios, como angina de pecho, dolor torácico, mareos, nerviosismo, fatiga, náuseas y vómitos.
Epinefrina
La acción del fármaco consiste en estimulación cardíaca, vasoconstricción y reducción de la presión arterial. Tiene un efecto pronunciado sobre el músculo liso de los órganos internos. También mejora los procesos metabólicos del organismo. Se utiliza con mayor frecuencia para el shock anafiláctico, la sobredosis de insulina y el glaucoma de ángulo abierto.
Las principales contraindicaciones son la hipertensión arterial, la diabetes, el embarazo, la aterosclerosis y el glaucoma de ángulo cerrado. Naturalmente, no se recomienda el uso del medicamento en caso de hipersensibilidad. Puede causar efectos secundarios, como ansiedad, náuseas, aumento de la presión arterial y dolor de cabeza.
El medicamento debe usarse con precaución. Por lo tanto, se administra por vía intramuscular en dosis de 0,3 a 1 ml de una solución al 0,1 %. En caso de paro cardíaco, la dosis es de 1:10 000 diluida. Es posible administrarlo gradualmente, literalmente cada 5 minutos. El medicamento se utiliza a menudo para detener hemorragias. Para ello, se debe humedecer un tampón con la solución del medicamento. También se utiliza como colirio.
Glucocorticoides
Tras atravesar la membrana celular, los glucocorticoides se unen a un receptor esteroide específico. Esto estimula la formación de ARN mensajero. Como resultado, se sintetizan diversas proteínas reguladoras en los ribosomas. Una de ellas es la lipocortina, que inhibe la acción de las prostaglandinas y los leucotrienos, responsables del desarrollo del proceso inflamatorio. Para notar el efecto después de usar estos medicamentos, deberá esperar unas horas. En la práctica médica, los fármacos más utilizados son la beclometasona, la flunisolida, la budesonida, la triamcinolona y la fluticasona.
- Beclometasona. Es uno de los medicamentos más comunes. Con el uso prolongado, los pacientes experimentan una mejoría significativa. Se administra por inhalación, en dosis de 200 a 1600 mcg/día. Esta dosis se divide en 2 o 3 dosis. El medicamento debe usarse con extrema precaución. No debe ser utilizado por mujeres embarazadas ni personas con hipersensibilidad. Puede causar dolor de cabeza, náuseas y debilidad.
- Flunisolida. Su acción es ligeramente inferior a la del medicamento mencionado. Sin embargo, se utiliza en dosis más altas. Se necesitan de 1000 a 2000 mcg/día en dos dosis. La principal contraindicación es la hipersensibilidad. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas o en período de lactancia, ni en personas con insuficiencia hepática o renal. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen náuseas, vómitos, debilidad y aumento de la presión arterial.
- Budesonida. Es un glucocorticoide eficaz. Tiene un efecto mínimo sobre las glándulas suprarrenales; el efecto de primer paso se produce en el hígado. Si se inhala, el efecto es mucho mejor y más rápido. El fármaco debe administrarse con un inhalador fijo, a una dosis de 2 mg. El efecto se observa en una hora. No debe utilizarse en caso de hipersensibilidad ni en enfermedades infecciosas del sistema respiratorio. Efectos secundarios: tos, irritación de la laringe.
- Triamcinolona. Es 8 veces más eficaz que la prednisolona. Se administra por inhalación, en dosis de 600 a 800 mcg/día en 3 o 4 dosis. La dosis máxima diaria no debe superar los 1600 mcg. Sus contraindicaciones incluyen tuberculosis, diverticulitis, herpes palpebral, diabetes y sífilis. Efectos secundarios: edema, hipertensión arterial, insomnio y trastornos mentales.
- Fluticasona. Este fármaco es el más reciente entre los glucocorticoides. Presenta una mayor actividad. Basta con administrarlo en dosis de 100 a 500 mcg/día para obtener un resultado positivo. La dosis máxima no debe superar los 1000 mcg/día. Contraindicaciones: hipersensibilidad, prurito genital y niños menores de un año. Efectos secundarios: prurito, ardor, reacciones alérgicas, ronquera.
Prednisolona
La dosis del medicamento debe calcularse individualmente. En casos agudos, se suelen administrar de 20 a 30 mg al día, lo que equivale a 4 a 6 comprimidos. Se puede prescribir una dosis mayor. El tratamiento se interrumpe lentamente, reduciendo gradualmente la dosis principal. En caso de shock anafiláctico, el medicamento se administra en una cantidad de 30 a 90 mg por vía intravenosa o por goteo. Lo principal es que la administración sea lenta.
El medicamento puede causar efectos secundarios, como irregularidades menstruales, obesidad, úlceras gastrointestinales y defectos de la pared estomacal e intestinal. No debe utilizarse en casos de hipersensibilidad, hipertensión grave, embarazo, psicosis ni nefritis.
Este fármaco se utiliza activamente en casos de shock anafiláctico. Está incluido en el algoritmo de actuación ante emergencias. De hecho, es prácticamente imposible prescindir de él. Ocupa el segundo lugar después de la administración de adrenalina.
Dexametasona
El medicamento debe administrarse en dosis mayores. Esto aplica tanto al período de manifestación aguda del problema como al inicio de su desarrollo. Una vez alcanzado el efecto deseado, conviene revisar la dosis y prescribirlo como tratamiento de mantenimiento. En esta etapa, ya no es apropiado aumentar la dosis. La pauta posológica es individual. Si la condición de la persona es grave, se deben tomar de 10 a 15 mg al día. La dosis de mantenimiento es de hasta 4,5 mg. En caso de asma, se deben usar de 2 a 3 mg al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.
En cuanto a las contraindicaciones, el medicamento no debe utilizarse en caso de hipersensibilidad a sus componentes principales. En general, no existe información detallada. Este medicamento puede considerarse universal, ya que se utiliza a menudo para eliminar reacciones alérgicas graves. No existen datos sobre efectos secundarios. Este medicamento es parcialmente seguro y se utiliza en todas partes.
Antihistamínicos
En caso de shock anafiláctico, no se prescriben estos medicamentos. Su efecto es demasiado débil y no son eficaces rápidamente. Por el contrario, este tipo de medicamentos puede provocar una disminución de la presión arterial. Además, no se produce la eliminación necesaria del broncoespasmo. En casos más graves, se recomienda el uso de difenhidramina H1. Se administra por vía intravenosa o intramuscular. El uso de este tipo de medicamentos previene la reaparición de una reacción alérgica. Suprastin o Dimedrol se utilizan ampliamente para este fin. La administración se realiza por vía intramuscular.
La víctima debe ser monitoreada constantemente, ya que existe la posibilidad de un efecto inverso y un aumento de los síntomas. En caso de hipertensión arterial, se recomienda usar Pentamn: 1 ml de solución al 5% en 20 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Los detalles del tratamiento dependen completamente de la condición de la persona. Como se mencionó anteriormente, la mayoría de las veces se usa Suprastin, que también está incluido en el botiquín de primeros auxilios.
Suprastina
El medicamento se administra con las comidas, 0,025 g, hasta 3 veces al día. Si la afección es grave, es decir, una reacción alérgica de evolución compleja, es necesario administrarlo por vía intramuscular e intravenosa. Basta con 1-2 ml de una solución al 2%. En casos agudos, se recomienda una sola administración.
El medicamento puede causar efectos secundarios. Estos suelen incluir somnolencia y debilidad general. El medicamento no puede afectar negativamente al organismo. Al contrario, ayuda a afrontar el peligro inminente.
También existen contraindicaciones para el uso del medicamento. Por lo tanto, no es recomendable para personas cuya profesión requiera máxima concentración. En este caso, la velocidad de reacción se reduce significativamente. El medicamento no debe administrarse a personas con hipertrofia y glaucoma. Naturalmente, las personas con una reacción alérgica persistente a este medicamento corren un riesgo especial.
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Agonistas adrenérgicos
Los adrenomiméticos incluyen varios tipos de fármacos. Estos pueden ser estimulantes. La epinefrina y la adrenalina se utilizan para eliminar reacciones alérgicas persistentes. El metazón se considera un estimulante de los receptores adrenérgicos. El salbutol y la terbutalina también se utilizan ampliamente.
Epinefrina. Es un análogo de la hormona del bulbo raquídeo. Este fármaco es capaz de estimular absolutamente todos los tipos de receptores adrenérgicos. Aumentan activamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Produce una vasodilatación del músculo esquelético.
Adrenalina. Puede reducir los esfínteres precapilares. Como resultado, se altera la microcirculación en los tejidos periféricos. Existe un flujo sanguíneo activo al corazón, el cerebro y los músculos esqueléticos. Sin embargo, un aumento significativo de la presión arterial puede provocar bradicardia.
Todos los agentes adrenomiméticos se administran por vía intravenosa o intramuscular. Se basan en el contenido de adrenalina, que estimula el funcionamiento de diversas funciones y sistemas, al potenciar los procesos metabólicos.
Euphyllin
El medicamento se prescribe por vía oral y se administra por vía intravenosa o intramuscular. No se realiza la administración subcutánea debido al alto riesgo de irritación. La vía de administración depende completamente de la situación específica. En casos graves, se utiliza por vía intravenosa, administrada lentamente (4-6 minutos). Dosis: 0,12-0,24 g.
El medicamento puede causar efectos secundarios, incluyendo trastornos dispépticos. Si se administra por vía intravenosa, pueden producirse mareos y disminución de la presión arterial. Son frecuentes el dolor de cabeza, los calambres y las palpitaciones. Si se administra por vía rectal, puede producirse irritación de la mucosa intestinal.
El medicamento tiene varias contraindicaciones. No se puede usar en caso de presión arterial baja. Las personas con taquicardia paroxística, epilepsia y extrasístole presentan riesgo. No se puede usar en caso de insuficiencia cardíaca, insuficiencia coronaria y trastornos del ritmo cardíaco.