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Desviación del tabique nasal - Síntomas y diagnóstico
Último revisado: 06.07.2025
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Síntomas de un tabique nasal desviado
El síntoma principal de un tabique nasal desviado es la dificultad para respirar por la nariz, que puede ser unilateral o bilateral. Con una desviación significativa del tabique nasal hacia la derecha o la izquierda (especialmente en las secciones anteriores), el paciente se queja de dificultad o ausencia de respiración por la mitad correspondiente de la nariz, aunque esto no es necesario. A menudo, la sensación subjetiva de respiración insuficiente en una u otra mitad de la cavidad nasal no se corresponde con la forma del tabique nasal. Con mayor frecuencia, la dificultad para respirar por la nariz es constante, igualmente pronunciada en ambos lados, o intermitente debido al ciclo nasal. Otros síntomas característicos de las enfermedades de la cavidad nasal son menos comunes con un tabique nasal desviado, pero con una deformación prolongada debido al desarrollo de rinitis vasomotora secundaria, los pacientes pueden quejarse de secreción nasal y ataques de estornudos. El deterioro olfativo no es típico de esta enfermedad: los pacientes, por lo general, pueden oler con normalidad. Otros síntomas de la enfermedad suelen estar asociados a enfermedades concomitantes (sinusitis, otitis, etc.).
Diagnóstico de la desviación del tabique nasal
Una correcta anamnesis permite elaborar un plan adecuado para la exploración posterior. Al realizarla, se presta especial atención a la presencia de lesiones y fracturas nasales, lo que permite confirmar el origen traumático de la enfermedad. Es necesario identificar con mayor precisión los signos anamnésicos de enfermedades asociadas de una u otra forma con la curvatura del tabique nasal, ya que los síntomas, como por ejemplo la sinusitis crónica, pueden verse enmascarados por la deformación existente y la dificultad para respirar nasal que esta causa.
Examen físico.
Dado que la curvatura del tabique nasal (especialmente postraumática) suele ir acompañada de diversas deformaciones de la nariz externa, el examen del paciente comienza con un estudio minucioso de la forma de la pirámide nasal, prestando atención a la estructura ósea y cartilaginosa. Los cambios típicos en la forma de la nariz, combinados con la curvatura del tabique nasal, son las deformaciones escolióticas y en silla de montar, así como la deformación de la columela (subluxación del borde caudal del cartílago del tabique nasal). La deformación escoliótica suele afectar la parte cartilaginosa, más frágil y propensa a traumatismos; la retracción de la columela se desarrolla como resultado de abscesos previos, condropericondritis o intervenciones quirúrgicas fallidas en el tabique nasal. En los casos en que se planifique una septoplastia o rinoseptoplastia, es necesario documentar fotográficamente los hallazgos. Las fotografías preoperatorias deben tomarse en modo retrato en al menos tres proyecciones: directa (frontal), lateral (perfil) y basal, mostrando la forma de las fosas nasales.
La palpación de la nariz externa también puede revelar la naturaleza de la deformación de las estructuras óseas y cartilaginosas,
Investigación instrumental
El método principal, y en la mayoría de los casos suficiente, para diagnosticar una desviación del tabique nasal es la rinoscopia anterior. El examen de la cavidad nasal comienza sin espéculo nasal, simplemente levantando la punta de la nariz con el pulgar e iluminando el vestíbulo nasal con un reflector frontal. En algunos casos, para facilitar el examen, es necesario recortar el vello del vestíbulo nasal. Este examen, a diferencia de la rinoscopia anterior con espéculo nasal, permite evaluar la forma de la parte caudal del cartílago del tabique nasal y su relación con los cartílagos laterales de la nariz y los cartílagos mayores de las alas, así como el ángulo de la válvula nasal y el tamaño transversal del vestíbulo nasal (área de la válvula nasal). En la popa, el ángulo de la válvula nasal debe ser de al menos 15 grados.
Tras examinar el vestíbulo nasal mediante rinoscopia anterior, se examinan las secciones más profundas del tabique nasal. Para un examen detallado, es recomendable anemizar previamente la mucosa con una solución de epinefrina o xilometazolina al 0,1 %. El examen endoscópico, que también se realiza tras la anestesia y la anemización de la mucosa con un endoscopio rígido o flexible, ayuda a diagnosticar deformaciones de las secciones posteriores del tabique nasal.
La TC desempeña un papel importante en el diagnóstico de las deformidades del tabique nasal. Este estudio es especialmente importante para identificar espinas y crestas ubicadas en las secciones posteriores, que no son visibles durante la rinoscopia anterior debido a la hipertrofia de los cornetes nasales o a pólipos obstructivos en la cavidad nasal.
Diagnóstico diferencial de la desviación del tabique nasal
La dificultad para respirar nasal debido a un tabique nasal desviado también puede ser causada por rinitis vasomotora y alérgica, sinusitis crónica y adenoides.
Indicaciones de consulta con otros especialistas
Si existen signos clínicos de rinitis alérgica está indicada la consulta con un alergólogo (pruebas cutáneas con alérgenos).
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