Curvatura del tabique nasal

La curvatura del tabique nasal (la desviación del tabique nasal, la deformación del tabique nasal del tabique nasal septum peine pico nasal) - cambiar su forma, resultante de trauma (fracturas) o formación anormal de su tejido osteo-cartilaginoso, causando dificultad en la respiración nasal o el desarrollo de alteraciones o enfermedades órganos vecinos (concha nasal, senos paranasales, oído medio, etc.)

Código ICD-10

• M95.0 Deformación adquirida de la nariz.
• J34.2 Curvatura del tabique de la nariz.

Epidemiología de la curvatura del tabique de la nariz

Idealmente, un tabique nasal recto en un adulto es extremadamente raro. En la mayoría de los casos, tiene curvas fisiológicas y engrosamientos. Normal es el engrosamiento del tabique de la nariz en la articulación del cartílago del tabique de la nariz con el borde anterior de la placa perpendicular del hueso enrejado. Otro engrosamiento se localiza en las partes basales - en el área de la conexión de la parte inferior del cartílago del tabique de la nariz con el borde superior del abridor y premaxila. Pequeñas desviaciones suaves en forma de C y S tampoco consideran patología.

La prevalencia de la curvatura del tabique de la nariz como forma nosológica es difícil de determinar, ya que no depende de la forma y el grado de deformación, sino de los síntomas que causa esta deformación. La presencia de una deformidad incluso severa puede no manifestarse clínicamente si el ancho de ambas mitades de la cavidad nasal se iguala con las capacidades adaptativas de las estructuras circundantes, principalmente la concha nasal inferior y media. Estas formaciones anatómicas localizadas en las paredes laterales de la cavidad nasal pueden cambiar su forma y tamaño; conchaes nasales inferiores - debido a la hipertrofia del vicario o, por el contrario, una disminución en el volumen de tejido cavernoso, medio debido a la neumatización o cambios en la forma del esqueleto óseo.

En ausencia de una declaración clara de lo que exactamente se debe considerar la curvatura (deflexión), datos estadísticos sobre la prevalencia de la enfermedad varía mucho, por lo que, R. Mladina y L. Bastaic (1997), la exploración de la prevalencia de la desviación del tabique nasal en la población , lo reveló en casi el 90% de los adultos. A.A. Vorobiev y V.M. Morenko (2007) en la encuesta de 2153 adultos reveló una desviación del tabique nasal en el 58,5% de los examinados (39,2% mujeres y 76,3% hombres). Se refiere claramente a la presencia simple de alguna forma de deformidad, que se detecta con la rinoscopia anterior y no por los síntomas. R. Mladina (1987) intentó comparar la prevalencia de la curvatura del tabique de la nariz y sus variantes en diferentes grupos étnicos. Basado en una encuesta de seleccionados al azar 2.600 personas en todo el mundo, el autor ha podido revelar diferencias en la prevalencia de los diferentes tipos de deformidades del tabique nasal en personas pertenecientes a diferentes grupos étnicos y que viven en diferentes áreas geográficas. Existe cierto interés en la aparición de curvaturas del tabique nasal para diversas enfermedades. Por ejemplo, en la rinosinusitis crónica se detectó deformación clínicamente significativa del tabique nasal en el 62,5% de los pacientes estudiados (A. Lopatin, 1989).

Cribado de la curvatura del tabique de la nariz

La realización de rinoscopia anterior en combinación con la colección activa de quejas del paciente durante los exámenes preventivos se considera un método bastante confiable y suficiente para detectar curvaturas del tabique de la nariz.

Clasificación de la curvatura del tabique de la nariz

En la historia de la otorrinolaringología, se han realizado varios intentos para clasificar diversas variantes de deformidades del tabique nasal. La clasificación de M. Cottle, basada en la localización de la deformación, se considera una clásica. El autor distingue cinco zonas anatómicas del tabique de la nariz y, en consecuencia, cinco tipos de deformación, dependiendo de su localización preferencial. Esta clasificación tiene sus pros y sus contras. Las ventajas incluyen la diferenciación de algunos tipos clínicamente importantes de deformaciones que requieren técnicamente diferentes enfoques quirúrgicos, en particular, una desviación del tabique nasal en las secciones anterior (en la válvula nasal) y las crestas en las secciones de la espalda baja (en la costura entre el borde superior del vómer y el hueso etmoides placa perpendicular en que también introduce el proceso en forma de cuña del cartílago del tabique de la nariz). La falta de clasificación es que es difícil para ayudar a determinar la naturaleza de la cepa, que abarca la totalidad o algunas divisiones anatómicas, en particular los complejos distorsiones post-traumáticas.

R. Mladin sugirió otra clasificación de las deformaciones del tabique de la nariz, en la que se distinguen siete tipos básicos de deformaciones:

1. ligero desplazamiento lateral del tabique de la nariz en la región de la válvula de la nariz, que no viola su función;
2. ligero desplazamiento lateral del tabique de la nariz en la región de la válvula de la nariz, que viola su función;
3. desviación del tabique nasal opuesto al extremo frontal del caracol nasal medio;
4. Combinación de tipos 2 y 3 en lados opuestos del tabique de la nariz;
5. la ubicación de la cresta en la parte anterior-basal del tabique de la nariz en un lado, el lado opuesto es recto;
6. la ubicación de la cresta en las regiones anterior-basales por un lado, el "desfiladero" en el lado opuesto;
7. una combinación de todos los tipos de deformidades enumeradas anteriormente (generalmente el denominado tabique nasal arrugado para las deformidades postraumáticas).

Desde cualquier clasificación en la medicina no sólo organiza la información disponible acerca de un grupo de enfermedades, pero también se basa en que se basa la elección de un método adecuado de tratamiento, es aconsejable utilizar un esquema de trabajo, lo que permite no sólo para asignar toda la curvatura del tabique nasal en ciertos grupos, sino también por lo que es posible elija el método más apropiado de corrección quirúrgica de esta deformación. Por lo tanto, debe distinguirse la desviación en forma de C, la curvatura en forma de S y la cresta o espina del tabique de la nariz, así como sus diversas combinaciones. Sin embargo, otro grupo separado está aislado, incluidas las deformidades postraumáticas complejas del tabique nasal, que no encajan en ninguna de las categorías anteriores.

Las causas de la curvatura del tabique de la nariz

De acuerdo con el principio etiológico de la deformación del tabique nasal, los grupos principales se pueden dividir en la parte inferior: postraumáticos y como resultado de anomalías en la formación del esqueleto osteocondral.

Curvatura del tabique de la nariz - Causas y patogénesis

Síntomas de la curvatura del tabique de la nariz

El síntoma principal de la curvatura del tabique de la nariz es la dificultad de la respiración nasal, que puede ser unilateral o bilateral. En desplazamiento marcada del tabique nasal hacia la derecha o hacia la izquierda (sobre todo en las partes anteriores de) el paciente se queja de dificultad o falta de respiración a través de la media correspondiente de la nariz, pero es absolutamente necesario. A menudo, la sensación subjetiva de insuficiencia respiratoria a través de esta o aquella mitad de la cavidad nasal no se corresponde con la forma del tabique nasal. Con mayor frecuencia, la dificultad de la respiración nasal es constante, igualmente pronunciada en ambos lados, o alternante debido al ciclo nasal.

Curvatura del tabique de la nariz - Síntomas y diagnóstico

Tratamiento de la curvatura del tabique de la nariz

Restauración de la respiración nasal

La corrección quirúrgica de la curvatura, por regla general, se lleva a cabo en un hospital.

Tratamiento quirúrgico de la curvatura del tabique de la nariz

Dependiendo de la cepa variante identificado seleccionado método de corrección quirúrgica correspondiente (por ejemplo, la deformación en forma de C - laser septum borrador bazo o septoplastia utilizando principios biomecánicos, para aislados crestas / picos en departamentos Lowback - endoscópica de resección submucosa).

Curvatura del tabique nasal - Tratamiento

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