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Daño en el manguito de los rotadores de la articulación del hombro
Último revisado: 23.04.2024
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Los daños del manguito de los rotadores de la articulación del hombro se dividen en tensión, tendinitis y rotura parcial o completa.
Manguito rotatorio consiste en supraespinoso, infraespinoso, circulares pequeños, los músculos subescapular ayuda a estabilizar el húmero en la cavidad glenoidea de la hoja durante la pluralidad de movimientos atléticos de las manos en alto (por ejemplo, lanzar, natación, levantamiento de pesas, y cuando se juega al tenis). El daño incluye estiramiento, tendinitis, ruptura parcial o completa.
Tendinitis por lo general se desarrolla como resultado de la compresión del tendón supraespinoso entre la cabeza del húmero y de arco rostral-acromial (el acromion, articulación acromioclavicular, coracoides y el ligamento rostral-acromial). Este tendón se considera especialmente vulnerable, porque tiene un área débilmente vascularizada cerca del lugar de su unión al tubérculo grande. Desarrollado como resultado de reacción inflamatoria y edema, estrecha aún más el espacio podkromialnoe, lo que acelera el proceso. Si el proceso no se detiene, la tendinitis puede ir a la fibrosis o puede producirse una ruptura total o parcial. La inflamación degenerativa del manguito de los rotadores es común en personas mayores de 40 años que no practican deportes. La bursitis subacromial (falsa) es la manifestación más frecuente de daño en el manguito de los rotadores.
[Síntomas y diagnóstico de daños en el manguito de los rotadores de la articulación del hombro
Los síntomas de la bursitis incluyen dolor en el hombro, especialmente con los movimientos de la parte superior del cuerpo y debilidad muscular. El dolor generalmente aumenta entre 80-120 ° (especialmente fuerte cuando se mueve) con retracción o flexión del hombro y generalmente es mínimo o está ausente dentro de <80 ° y> 120 °. Los síntomas pueden ser de diferentes grados. La ruptura incompleta del tendón y su inflamación producen los mismos síntomas.
El estado del músculo supraespinoso es evaluada por la resistencia del paciente a la presión ejercida en la parte superior de la mano, el paciente mantiene sus manos en flexión frente, con los pulgares apuntando hacia abajo (prueba de "latas vacías").
Los músculos redondos subagudos y pequeños se evalúan por la resistencia del paciente a la presión con rotación externa, los brazos se bajan a lo largo del tronco con los codos doblados en ángulo recto. Esta posición aísla la función de los músculos del manguito rotacional de otros músculos, como el deltoides. La debilidad durante esta prueba sugiere una disfunción significativa del manguito de los rotadores (por ejemplo, una ruptura completa).
El músculo subescapular se evalúa por la resistencia del paciente a la presión con rotación interna, o colocando la parte posterior de la mano del paciente sobre su espalda, y le pide que trate de levantar el brazo.
Otras pruebas incluyen la prueba de rascado de Epley, la prueba de Nir, la prueba de Hawkins. La prueba de rascado Epley comprueba el rango de movimientos en la articulación del hombro, la retracción y la rotación externa: el paciente trata de tocar la punta de los dedos del hombro opuesto, sosteniendo su brazo por encima de la cabeza detrás del cuello; Verificación de la reducción y la rotación interna: un intento de tocar la cuchilla opuesta desde abajo hacia atrás y hacia atrás en diagonal con la superficie posterior del cepillo. Prueba Nir revela la función anormal de los tendones del manguito rotador bajo el arco rostral-acromial Esta prueba se realiza colocando el brazo del paciente en una posición de flexión forzada (los brazos levantados por encima de la cabeza) con las manos pronación completos. La prueba de Hawkins también determina la presencia de compresión del tendón del supraespinoso; se lleva a cabo levantando el brazo del paciente en ángulo recto con una fuerte rotación del hombro hacia el interior.
Acromioclavicular y articulación esternoclavicular, las vértebras cervicales, el tendón de la cuchilla bíceps y hombro se deben palpar para las zonas de sensibilidad o de fallo y para excluir condiciones patológicas asociadas con el daño a estas áreas.
El cuello siempre debe inspeccionarse al examinar el hombro, ya que el dolor de las vértebras cervicales puede irradiarse al hombro (especialmente con radiculopatía C5).
Si se sospecha una lesión rotacional del manguito, se debe realizar una resonancia magnética, una artroscopia o ambas.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del daño al manguito de los rotadores de la articulación del hombro
En la mayoría de los casos, suficientes ejercicios de paz y fortalecimiento. El tratamiento quirúrgico puede ser necesario en caso de daño severo (p. Ej., Rotura completa), especialmente en pacientes jóvenes.