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Debilidad simétrica predominantemente proximal en las piernas
Último revisado: 04.07.2025
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[ Causas de debilidad predominantemente proximal simétrica en las piernas:
- Enfermedades de la neurona motora.
- Miopatías.
- Polineuropatías.
Las enfermedades de la motoneurona, como las atrofias musculares espinales juveniles, especialmente las formas proximales, y con menos frecuencia la forma inicialmente simétrica de la esclerosis lateral amiotrófica, pueden provocar, según la etapa del proceso, debilidad general o parálisis más aislada en las partes proximales de las piernas, con fasciculaciones y un marcado aumento de los reflejos o signos piramidales. Sin embargo, estas enfermedades afectan con mayor frecuencia a las extremidades superiores; la afectación de las extremidades inferiores suele observarse en el contexto de una enfermedad más generalizada de la motoneurona y los músculos.
Miopatías en las que inicialmente se afectan solo o principalmente la cintura pélvica y la parte superior de los muslos. Estas son la distrofia muscular progresiva (tipo II) con afectación de la cintura pélvica, la distrofia de Duchenne (tipo III), la dermatomiositis, etc. Esta localización de la debilidad muscular rara vez se observa en la miastenia. La afectación muscular en otras enfermedades acompañadas de miopatía se observa con mayor frecuencia en la cintura pélvica (como en el hipertiroidismo, la enfermedad de Cushing, el hiperparatiroidismo, así como en el cuadro de uremia).
Las polineuropatías a veces se presentan con acentuación proximal de la parálisis flácida. Este cuadro se describe en el síndrome de Guillain-Barré, la polineuropatía tóxica por intoxicación con oro y vincristina, así como en polineuropatías asociadas con hipertiroidismo, arteritis de células gigantes y porfiria.