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Defecación dolorosa
Último revisado: 04.07.2025
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La disquecia es una afección que dificulta la defecación. En esta afección, los pacientes no pueden defecar a pesar de la sensación de heces y la necesidad de hacerlo. Esto se debe a una falta de coordinación entre los músculos del suelo pélvico y el esfínter anal. El diagnóstico se realiza mediante manometría anorrectal. El tratamiento es complejo, pero la biorretroalimentación puede ser eficaz.
[ Causas de deposiciones dolorosas
Normalmente, durante la defecación, el aumento de la presión rectal se coordina con la relajación del esfínter anal externo. Este proceso puede verse alterado por el debilitamiento de la contracción rectal, la contracción paradójica del esfínter anal o su relajación. Las causas somáticas incluyen el prolapso rectal y la enfermedad de Hirschsprung (disminución del número de ganglios intramurales o su ausencia, o aganglionosis). Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, es probable que los trastornos se asocien con trastornos psiconeurológicos adquiridos o con una manifestación del síndrome del intestino irritable; en un tercio de estos pacientes, los problemas psiconeurológicos se remontan a la infancia.
Síntomas, signos y diagnóstico de deposiciones dolorosas
Los pacientes sienten la necesidad de defecar, pero incluso con un esfuerzo prolongado e intentos de evacuar las heces con los dedos, la defecación es difícil. Las dificultades surgen incluso con heces blandas. La frecuencia de las ganas no cambia o puede reducirse.
Los exámenes rectales y pélvicos pueden revelar un aumento del tono muscular del suelo pélvico y del esfínter anal. Al realizar esfuerzos, es posible que los pacientes no experimenten la relajación anal ni el descenso perineal esperados. Pueden presentarse rectoceles o enteroceles, pero generalmente no tienen importancia patogénica primaria. La disquecia prolongada con esfuerzos crónicos puede provocar el desarrollo de una úlcera rectal solitaria o prolapso rectal de diversos grados. Estudios radiográficos especiales (proctografía defecadora), manometría anorrectal y examen de sensibilidad visceral con balón ayudan a determinar la causa.
Tratamiento de las deposiciones dolorosas
El tratamiento con laxantes es ineficaz. Los ejercicios de relajación y la biorretroalimentación pueden ser eficaces, aunque se requiere un enfoque integral (fisioterapeuta, nutricionista, psicoterapeuta, gastroenterólogo).