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Deformidades de la columna vertebral y dolor de espalda
Último revisado: 08.07.2025
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La deformidad espinal es una desviación de la columna vertebral en su conjunto, sus secciones o segmentos individuales, con respecto a su posición fisiológica promedio en cualquiera de los tres planos: frontal, sagital y horizontal. Las deformidades espinales son la manifestación clínica más típica del síndrome vertebral y pueden ser primarias, es decir, una patología independiente, o secundarias, es decir, acompañar enfermedades de otros órganos y sistemas.
Se distinguen los siguientes tipos de deformidades de la columna vertebral:
- La escoliosis es una deformación en el plano frontal.
- La cifosis es una deformidad en el plano sagital, el vértice del arco se dirige dorsalmente.
- Lordosis: deformación en el plano sagital, el vértice del arco se dirige ventralmente.
- La rotación es una deformación no estructural en el plano horizontal.
- La torsión es una deformación estructural en un plano horizontal. Con frecuencia, las deformaciones son mixtas (policomponentes).
Según la localización del ápice, las deformidades se dividen en craneovertebrales (el ápice se sitúa a nivel de C1-C2); cervicales (C3-C6); cervicotorácicas (C6-T1); torácicas (T1-T12), incluyendo torácicas superiores (T1-T4), medias (T5-T8) e inferiores (T9-T12); toracolumbares (T12 - L1), lumbares (L2-L4) y lumbosacras (L5-S1).
Dependiendo de la localización del vértice se distinguen deformaciones del lado derecho y del lado izquierdo.
Teniendo en cuenta las peculiaridades de las curvaturas de la columna vertebral propias de cada enfermedad específica, se distinguen deformaciones típicas y atípicas.
Dada la presencia de curvaturas fisiológicas de la columna vertebral en el plano sagital, al caracterizar las deformaciones cifóticas leves en la región torácica, se tiene en cuenta no solo su valor absoluto, sino también su relación con los parámetros de la cifosis torácica fisiológica. La cifosis leve suele estar formada por 8-10 segmentos vertebrales.
Al cuantificar la cifosis patológica (de botón, trapezoidea y angular), el valor absoluto de la deformación se determina entre las vértebras neutras craneales y caudales más cercanas al vértice. El arco cifótico suele estar formado por 3-5 segmentos vertebrales. Al estimar la inversión lumbar (véanse los términos), el valor real de la deformación se determina mediante la suma de la cifosis medida y la lordosis fisiológica.
Ante cambios en la microarquitectura de la estructura ósea trabecular y la estructura anatómica de las vértebras, las deformaciones se consideran estructurales (o estructurales; ambos términos se encuentran en la literatura rusa, que corresponde al inglés "structural"). Las deformaciones que no se acompañan de un cambio en la estructura ósea trabecular de las vértebras se denominan no estructurales.
La clasificación etiológica más completa de las deformidades espinales, basada en los trabajos de LA Goldstein, TR Waugh (1973) y WH McAlister, GD Shakelford (1975), es dada por RB Winter (1995).
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