Dependencia de medicamentos

La dependencia de los medicamentos es una condición en la que una persona tiene una necesidad física y/o psicológica de tomar ciertos medicamentos regularmente, independientemente de si existe o no una indicación médica para su uso. Este puede ser el resultado del uso a largo plazo de medicamentos según lo prescrito por un médico o un mal uso. La dependencia puede conducir a muchas consecuencias negativas para la salud, incluidos los efectos secundarios de los medicamentos, el empeoramiento de la condición subyacente debido al tratamiento inapropiado y problemas psicológicos y sociales.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la adicción a los medicamentos incluyen:

1. Uso a largo plazo de fármacos con alto potencial de adicción, como opioides, benzodiacepinas y estimulantes.
2. Factores psicológicos como el estrés, la ansiedad, la depresión, lo que puede llevar a una persona a buscar alivio de los síntomas a través de la medicación.
3. Monitoreo inadecuado de la prescripción y el uso de medicamentos, incluida la automedicación y la adherencia inadecuada a las instrucciones de medicamentos.
4. Presencia de enfermedades crónicas que requieren medicamentos a largo plazo.

El tratamiento para la dependencia de las drogas implica un enfoque integral que consiste en atención médica para reducir la dependencia física y la psicoterapia para abordar los aspectos psicológicos de la dependencia. También es importante brindar apoyo de familiares y seres queridos y, si es necesario, la rehabilitación social.

Los profesionales médicos deben ser consultados para obtener información más detallada y ayudar con la dependencia de los medicamentos.

Drogas que causan dependencia de las drogas

Los medicamentos que inducen la dependencia se pueden clasificar en grupos en función de su acción farmacológica y potencial para causar dependencia psicológica y/o física. Los siguientes son los principales grupos de sustancias más comúnmente asociados con el desarrollo de la dependencia:

Opioides

Incluye tanto legal (prescrito para el alivio del dolor) como las drogas ilegales. Los ejemplos incluyen morfina, heroína, oxicodona y fentanilo. Los opioides son altamente físicamente adictivos y tienen un alto riesgo de desarrollar abuso.

La dependencia de los opioides es un problema médico grave caracterizado por una necesidad física y psicológica de tomar sustancias opioides de manera regular. La dependencia física de los opioides puede desarrollarse incluso después del uso a corto plazo para el alivio del dolor asociado con procedimientos, lesiones agudas o afecciones crónicas, y se manifiesta a través de una variedad de síntomas que ocurren cuando los opioides se suspenden o la dosis se reduce.

Los síntomas de abstinencia de opioides incluyen, pero no se limitan a:

• Espasmos musculares y dolor de hueso
• Diarrea severa
• Dolor abdominal
• Estornudos excesivos y secreción nasal
• Lagrimación y bostezo
• Aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca
• Trastornos de la regulación de la temperatura corporal
• Ansiedad y agitación
• Insomnio e incomodidad

Estos síntomas pueden afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes y ponerlos en riesgo de reutilizar los opioides para aliviar la abstinencia. Es importante tener en cuenta que la dependencia física y los síntomas de abstinencia pueden desarrollarse independientemente de la presencia o ausencia de dependencia psicológica o abuso de opioides.

El manejo de la dependencia física de los opioides requiere un enfoque integral, incluida la atención médica para aliviar los síntomas de abstinencia y el apoyo psicológico para abordar las causas subyacentes del uso de opioides y prevenir la recaída.

Benzodiacepinas

Utilizado como sedantes y ansiolíticos. Los ejemplos incluyen Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax) y Lorazepam (Atavan). Las benzodiacepinas pueden causar dependencia física y psicológica.

La dependencia de las benzodiacepinas es un problema médico y social significativo asociado con el uso a largo plazo de estos medicamentos. El síndrome de abstinencia de benzodiacepina se caracteriza por una amplia gama de síntomas que pueden variar de leve a severa y pueden afectar los aspectos fisiológicos y psicológicos de la salud de una persona.

La sintomatología de la adicción a la benzodiacepina incluye, entre otros, las siguientes manifestaciones:

• Trastornos del sueño, incluido el insomnio y los patrones de sueño alterados.
• Mayor ansiedad, irritabilidad y tensión.
• Ataques de pánico y exacerbación de los trastornos de ansiedad existentes.
• Temblor de las manos, sudoración y dificultad para concentrarse.
• Boca seca, náuseas y pérdida de peso.
• Taquicardia, dolores de cabeza, dolores musculares y rigidez.
• Varias percepciones que incluyen despersonalización, hipersensibilidad a las sensaciones de luz, sonido y táctil.
• En casos extremos, convulsiones y reacciones psicóticas.

La dependencia fisiológica de las benzodiacepinas puede desarrollarse después del tratamiento prolongado, incluso a dosis terapéuticas. Particularmente susceptibles al síndrome de abstinencia son pacientes que toman medicamentos con una vida media corta, cuya administración se ha suspendido abruptamente o se ha administrado sin una reducción de dosis lenta adecuada.

Debe enfatizarse que la abstinencia puede no ocurrir en todos los pacientes que toman benzodiacepinas y su gravedad puede variar considerablemente. Un aspecto importante del tratamiento de la dependencia de benzodiacepinas es la reducción gradual y controlada de la dosis del fármaco bajo la supervisión de un especialista, lo que ayuda a minimizar los síntomas de abstinencia y facilitar la recuperación.

La prevención del desarrollo de la dependencia consiste en limitar la duración del uso de benzodiacepinas y usar dosis mínimamente efectivas. En los casos en que el tratamiento prolongado con benzodiacepinas es inevitable, es necesario un monitoreo cuidadoso de la condición del paciente para detectar signos de dependencia de manera oportuna.

La medicina moderna y la farmacología continúan explorando tratamientos alternativos para los trastornos de ansiedad e insomnio destinado a reducir el riesgo de desarrollar dependencia y abstinencia asociada con el uso de benzodiacepinas. Es importante continuar la investigación en esta área para desarrollar nuevos enfoques terapéuticos que sean seguros y efectivos para los pacientes.

Estimulantes

Incluya medicamentos recetados para el TDAH (por ejemplo, anfetaminas como Adderall), así como drogas ilegales como la cocaína y la metanfetamina. Los estimulantes son psicológicamente adictivos y pueden conducir a efectos secundarios graves.

La dependencia estimulante se caracteriza por una combinación compleja de factores neurobiológicos, psicológicos y sociales. Los estudios han identificado los diversos síntomas y las anormalidades cerebrales subyacentes asociadas con la dependencia estimulante, así como los posibles enfoques de tratamiento:

1. Anormalidades cerebrales en la dependencia de los estimulantes: los estudios de neuroimagen muestran una disminución persistente en la materia gris en áreas de la corteza prefrontal en individuos dependientes de estimulantes que están asociados con la autorregulación y la autoconciencia. Esto plantea preguntas sobre si estas anormalidades cerebrales predisponen a estos individuos a desarrollar dependencia de drogas o son el resultado de la exposición a las drogas (Ersche, Williams, Robbins y Amp; Bullmore, 2013).

2. Síntomas y enfoques de tratamiento:

   • Depresión y dependencia del estimulante: la depresión es un síntoma significativo en los individuos dependientes de los estimulantes, potencialmente debido a cambios neuroquímicos comunes en la serotonina, la dopamina y los sistemas de péptidos como el factor de liberación de corticotropina (CRF) y neuropéptido Y (NPY) (Kosten, Markou y AMP; Koob, 1998).
   • Tratamiento de la dependencia del estimulante: los avances en la comprensión de la neurobiología de la dependencia del estimulante han identificado medicamentos cuyos efectos farmacológicos sugieren que pueden ayudar a los pacientes a iniciar la abstinencia o evitar la recaída. Es probable que la combinación de medicamentos efectivos e intervenciones conductuales probadas empíricamente genere los mejores resultados (Kampman, 2008).
   • Terapia de reemplazo de agonistas: los agentes reductoras de apetitos que actúan como agentes de liberación de dopamina y serotonina se han propuesto como un tratamiento para la dependencia estimulante para normalizar los déficits de neurotransmisores durante la abstinencia (Rothman, Blough y AMP; Baumann, 2002).

3. Síntomas de abstinencia de diferentes clases de drogas: la abstinencia de los estimulantes puede conducir a trastornos del estado de ánimo y el sueño, con los detalles que varían de sustancia a sustancia. Comprender estos síntomas es fundamental para abordar de manera efectiva la dependencia de los estimulantes (West & amp; Gossop, 1994).

En conclusión, la adicción al estimulante implica anormalidades cerebrales significativas y una gama de síntomas que complican el tratamiento. La investigación emergente sugiere combinar tratamientos farmacológicos con intervenciones conductuales y explorar la terapia de reemplazo agonista como estrategias potenciales para un manejo efectivo de la adicción a los estimulantes.

Cannabinoides

La marihuana es la sustancia más utilizada en este grupo, que puede ser psicológicamente adictiva y adictiva.

La dependencia de los cannabinoides es un problema médico y social significativo, que causa una variedad de síntomas cuando se suspende el consumo de cannabis. Algunos de los síntomas más comúnmente reportados de abstinencia de cannabis incluyen:

• Irritabilidad
• Inquietud y ansiedad
• Deseo de uso de marihuana
• Deterioro en la calidad y cantidad de sueño
• Cambio en el apetito, pérdida de peso
• Incomodidad física
• Síntomas emocionales y de comportamiento

La base para el desarrollo de la abstinencia de cannabis es la interrupción del sistema cannabinoide endógeno, en particular a través de la interacción con los receptores cannabinoides CB1 y CB2. Se ha sugerido que el uso de bioligandos que actúan directamente sobre los receptores cannabinoides pueden tener un efecto terapéutico en los síntomas de abstinencia asociados con la dependencia del cannabis (Ferreira et al., 2018).

La interrupción del uso crónico de cannabinoides puede no causar reacciones de abstinencia espontánea en la mayoría de los casos, posiblemente debido a las características farmacocinéticas de los cannabinoides. Sin embargo, tales reacciones pueden inducirse después del bloqueo de los receptores CB1 cannabinoides en animales habituados a cannabinoides. Los síntomas de abstinencia incluyen principalmente signos y cambios somáticos en varios procesos moleculares afectados durante la abstinencia de otros medicamentos, aunque la magnitud de estos cambios suele ser menor en el caso de los cannabinoides (González et al., 2005).

Estos datos enfatizan la importancia de una mayor investigación para desarrollar tratamientos efectivos para la dependencia del cannabis, incluido el posible uso de agonistas cannabinoides como parte de una terapia integral.

Alucinógenos

Sustancias que causan cambios en la percepción, el pensamiento y el estado emocional. Los ejemplos incluyen LSD y psilocibina. Aunque la dependencia física de los alucinógenos es menos común, se puede desarrollar dependencia psicológica o adicción.

Los estudios de adicción al alucinógeno y síntomas relacionados muestran que los alucinógenos, incluidas las sustancias naturales, como la psilocibina y las sustancias sintéticas como el LSD, causan cambios profundos en la percepción, el estado de ánimo y los procesos de pensamiento. Aquí hay algunos hallazgos clave de la literatura:

1. Experimentando alucinógenos: los alucinógenos causan cambios convincentes en la experiencia, incluida la percepción alterada del propio cuerpo y mejoras sensoriales mejoradas. Las personas pueden experimentar que los colores se vuelven más brillantes, la música evoca asociaciones más fuertes y pueden ocurrir alucinaciones (Mowbray, 1970).
2. Síntomas psicóticos: un estudio encontró que entre el 27.8% y el 79.6% de los usuarios de anfetamina, cannabis, cocaína y opioides experimentaron síntomas psicóticos, como delirios y alucinaciones, en el contexto de usar o retirar de estas sustancias. El riesgo de síntomas psicóticos aumenta con el nivel de dependencia de la sustancia (Smith et al., 2009).
3. Investigación sobre los efectos de la psilocibina sobre la dependencia del alcohol: un estudio preliminar ha demostrado que la psilocibina puede reducir el consumo de alcohol en personas con dependencia del alcohol. Los participantes del estudio experimentaron una disminución del consumo de alcohol y un aumento de los períodos de abstinencia después de tomar psilocibina en condiciones controladas (Bogenschutz et al., 2015).
4. Experiencias difíciles con los alucinógenos: la investigación ha descrito experiencias "difíciles" o inquietantes ("viajes malos") que pueden ocurrir con alucinógenos clásicos como la psilocibina. Tales experiencias pueden incluir sentimientos de miedo, aislamiento, incomodidad física y paranoia, pero también pueden ir acompañadas de cambios positivos en el bienestar y la percepción del mundo (Barrett et al., 2016).

Estos estudios enfatizan la complejidad de la exposición humana a los alucinógenos, la variabilidad de las respuestas individuales y el potencial de algunos alucinógenos para tratar las adicciones y otras afecciones psicológicas.

Alcohol

Aunque el alcohol es legal en la mayoría de los países, puede ser física y psicológicamente adictivo y se asocia con una amplia gama de problemas sociales y de salud.

Las diferentes sustancias causan adicción de diferentes maneras, dependiendo del mecanismo de acción en el cuerpo y la forma en que afectan el cerebro. El tratamiento de adicciones requiere un enfoque integral, que incluye atención médica y psicoterapia, para abordar los aspectos físicos y psicológicos de la adicción.

Dependencia física de los medicamentos

La dependencia física de los medicamentos ocurre cuando el cuerpo se acostumbra a la presencia constante de una sustancia y su ausencia causa síntomas de abstinencia física. Esta condición puede desarrollarse con el uso a largo plazo de muchos tipos de medicamentos, especialmente aquellos que afectan el sistema nervioso central. A continuación se presentan algunas categorías de medicamentos físicamente adictivos, con ejemplos y referencias a fuentes:

1. Opioides (por ejemplo, morfina, codeína, oxicodona, heroína): los opioides se usan ampliamente para el alivio del dolor, pero pueden causar dependencia física severa y abstinencia cuando se suspenden.
2. Benzodiacepinas (por ejemplo, Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): las benzodiacepinas se usan para tratar la ansiedad, el insomnio y las convulsiones. La abstinencia después del uso prolongado puede causar síntomas de abstinencia que incluyen ansiedad, temblores y convulsiones.

Cada una de estas sustancias afecta diferentes sistemas y receptores en el cerebro, lo que resulta en diferentes mecanismos de dependencia y abstinencia. Por ejemplo, los opioides afectan los receptores opioides, mientras que las benzodiacepinas afectan el sistema GABAérgico.

Tratamiento de dependencia de medicamentos

El tratamiento de la dependencia de las drogas implica una combinación de enfoques psicológicos, sociales y farmacológicos destinados a reducir los síntomas de abstinencia física, reducir los antojos y prevenir la recaída del alcohol. Los últimos años han demostrado que la farmacoterapia adyuvante es particularmente efectiva en los programas de rehabilitación para pacientes dependientes del alcohol. Cambios adaptativos en los sistemas de neurotransmisores de aminoácidos, la estimulación de los sistemas de péptidos de dopamina y opioides, y los cambios en la actividad de la serotonina están involucrados en el desarrollo de la dependencia del alcohol. Disulfiram, naltrexona y acamprosato están aprobados para el tratamiento y el mantenimiento de la retirada. Se están investigando nuevos compuestos (Kiefer & amp; Mann, 2005).

El factor de liberación de corticotropina (CRF), un neuropéptido de respuesta al estrés central, puede ser una pista del ciclo de recaída. Se plantea la hipótesis de CRF que participe en la mediación de la ansiedad aumentada y los estados emocionales negativos que ocurren durante el desarrollo de la adicción, lo que estimula la búsqueda de drogas a través de mecanismos de refuerzo negativos. Los antagonistas del receptor de CRF, al reducir los efectos motivacionales de la abstinencia de drogas y la abstinencia prolongada, se han propuesto como nuevos objetivos terapéuticos para el tratamiento del abuso de sustancias y la adicción (Logrip, Koob y AMP; Zorrilla, 2011).

Un componente importante de todas las terapias de adicción es la forma de intervención conductual, que es la piedra angular de la terapia. Por lo tanto, un programa integral de tratamiento de adicciones debe incluir la opción de usar medicamentos como se indica. Además, los enfoques más rentables para el tratamiento de adicciones en grandes poblaciones pueden ser aquellos que integran enfoques psicoterapéuticos y de medicamentos de acuerdo con las necesidades de pacientes individuales (Henningfield y Amp; Singleton, 1994).

Estos hallazgos enfatizan la importancia de una mayor investigación para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas en el tratamiento de la dependencia de los medicamentos, lo que sugiere nuevos objetivos y enfoques de tratamiento.