Dermokas

Dermokas es un corticosteroide activo que se combina con otros medicamentos.

Indicaciones Dermokasa

Se utiliza en el tratamiento de dermatosis que pueden eliminarse con ayuda de GCS, así como complicadas (o si existe sospecha de complicación) por una forma secundaria de infección causada por bacterias sensibles a los elementos del medicamento.

También se utiliza en patologías fúngicas que se desarrollan en la superficie de la piel y son causadas por la actividad de hongos levaduriformes o dermatofitos (micosis en la zona de los pies, liquen pitiriasis versicolor, epidermofitosis en la zona inguinal y otras lesiones cutáneas de etiología fúngica).

Forma de liberación

Se presenta en forma de crema, en tubos de 10 o 20 g. Cada envase contiene un tubo.

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Farmacodinámica

La gentamicina es un antibiótico con un amplio espectro de actividad medicinal, perteneciente a la categoría de los aminoglucósidos. Posee efecto bactericida y promueve una terapia local altamente eficaz para infecciones cutáneas de origen bacteriano, tanto primarias como secundarias.

Muestra actividad en relación a:

• microbios gramnegativos – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus y Klebsiella pneumoniae;
• microorganismos grampositivos: estreptococos (cepas de estreptococos α-, así como β-hemolíticos de la categoría A, sensibles a la acción del fármaco) y Staphylococcus aureus (bacterias coagulasa-negativas y coagulasa-positivas, así como cepas individuales que producen penicilinasa).

El miconazol tiene propiedades antifúngicas: suprime los procesos de biosíntesis de ergostireno y también cambia la estructura lipídica de las membranas, lo que provoca la muerte de las células fúngicas.

La sustancia presenta un efecto antifúngico contra dermatofitos (tricofiton rojo, tricofiton interdigital, epidermofiton floculento y microsporum velloso), levaduras y hongos levaduriformes (Candida albicans) y otros hongos patógenos (Malassezia furfur, Aspergillus nigricans y Penicillium crustosum). Además, actúa sobre microbios grampositivos específicos (estreptococos y estafilococos).

La betametasona posee propiedades antipruriginosas, antiinflamatorias, antialérgicas y glucocorticoides. Tras su aplicación tópica, este componente alivia el picor, tiene un efecto vasoconstrictor y reduce la secreción de los conductores de la inflamación (de los labrocitos con eosinófilos), IL-1 e IL-2, así como de interferón gamma (de los macrófagos con linfocitos). Al mismo tiempo, ralentiza la actividad de la hialuronidasa y fortalece las membranas vasculares.

Interactúa con terminaciones específicas dentro del citoplasma celular, estimula la unión del ARN, induce la formación de proteínas (incluida la lipocortina) y media las reacciones celulares. La lipocortina inhibe la actividad de la fosfolipasa A2 y, al mismo tiempo, bloquea la capacidad de liberación del ácido araquidónico, así como la biosíntesis de PG, endoperóxidos y leucotrienos, lo que provoca el desarrollo de procesos inflamatorios, síntomas alérgicos y otras reacciones patógenas.

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Farmacocinética

Después de la aplicación local, el medicamento casi no se absorbe en el torrente sanguíneo.

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Dosificación y administración

La zona afectada se trata con una fina capa de crema medicinal. El procedimiento se realiza dos veces al día (por la mañana y por la noche). Para lograr el efecto deseado, es necesario usar Dermokas regularmente. La duración del tratamiento depende de la ubicación y el tamaño de la lesión patógena, así como de la respuesta del paciente.

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Uso Dermokasa durante el embarazo

Está prohibido prescribir Dermokas durante la lactancia o el embarazo.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• tuberculosis cutánea, manifestaciones cutáneas causadas por la vacunación, así como síntomas de sífilis que aparecen en la piel;
• psoriasis en placas (generalizada), dermatitis perioral, varicela y rosácea;
• varices;
• enfermedades infecciosas de origen viral (incluido el VIH) y otras infecciones de origen bacteriano o fúngico que se desarrollan en la piel (para las que no se realizó un tratamiento antifúngico y antibacteriano adecuado);
• la presencia de hipersensibilidad a los principios activos del medicamento o a otros excipientes.

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Efectos secundarios Dermokasa

El uso de Dermocas puede causar síntomas en la zona de tratamiento, como ardor con hormigueo, picazón, irritación e hiperemia. Además, puede observarse hipopigmentación con sequedad, acné, eritema con telangiectasia, dermatitis perioral, hipertricosis, erupción folicular, hiperhidrosis y dermatitis de contacto de origen alérgico. La descamación cutánea focal o lamelar, el agrietamiento, la compactación y la maceración pueden causar atrofia cutánea y la aparición de infecciones secundarias.

Además, son posibles síntomas de intolerancia: edema de Quincke y síntomas anafilácticos.

El uso de la crema en áreas extensas de la piel, especialmente durante un período prolongado, puede causar el efecto sistémico del fármaco. Asimismo, cualquier efecto secundario que se produzca con el uso sistémico de GCS (incluida la supresión de la corteza suprarrenal) también puede presentarse con su uso local.

Debido a que los elementos auxiliares del medicamento son los componentes metilparabeno (E 218) con propilparabeno (E 216), los pacientes pueden experimentar síntomas de alergia (que pueden aparecer de forma retardada) y, a veces, espasmos bronquiales.

Sobredosis

Una sola intoxicación con gentamicina no provoca el desarrollo de síntomas de sobredosis.

El uso prolongado de la crema (o su uso en dosis altas) puede provocar la supresión de la actividad pituitaria-suprarrenal, lo que conduce a una insuficiencia suprarrenal secundaria, así como a la aparición de signos de hipercorticismo.

La intoxicación por gentamicina puede provocar un mayor crecimiento de bacterias resistentes a los antibióticos.

También puede producirse irritación cutánea, que suele remitir al suspender el medicamento. Si se ingiere accidentalmente una gran cantidad de crema, se debe realizar un lavado gástrico.

Se toman medidas sintomáticas para eliminar los trastornos. En caso de intoxicación crónica, es necesaria la retirada gradual del fármaco. Si se observa un aumento de la proliferación de microbios resistentes, se debe suspender el fármaco y administrar el tratamiento necesario.

Los signos de hipercorticismo agudo suelen ser tratables. Si es necesario, se corrige el equilibrio electrolítico. En caso de intoxicación crónica, Dermokas se suspende gradualmente.

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Interacciones con otras drogas

El uso sistémico de miconazol conduce a una desaceleración de la actividad de la hemoproteína P450 CYP3A4/2C9 y, además, a la supresión de los procesos metabólicos de los fármacos cuyo metabolismo se realiza con la participación de estas enzimas.

Debido a la limitada disponibilidad sistémica del fármaco, las interacciones clínicas significativas son poco frecuentes. Sin embargo, debe combinarse con precaución con anticoagulantes orales (como la warfarina) y debe monitorizarse su efecto anticoagulante.

El uso combinado de miconazol y fármacos antidiabéticos (derivados de la urea o fenitoína) puede potenciar las propiedades de estos últimos.

Está prohibido combinar Dermocas con otros medicamentos tópicos.

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Condiciones de almacenaje

Dermokas debe conservarse fuera del alcance de los niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C.

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Duracion

Dermokas se puede utilizar durante 2 años a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Solicitud para niños

No existen datos clínicos sobre el uso del fármaco en niños. Por lo tanto, se recomienda no prescribirlo a este grupo de edad.

Debido a que la proporción de peso y superficie cutánea en niños es mayor que en adultos, la absorción de la crema es más activa. Por ello, los niños tienen mayor tendencia a suprimir la actividad del sistema HPA al usar GCS, como resultado de la aparición de síntomas externos relacionados con la acción de los corticosteroides.

Los niños tratados con GCS local presentaron problemas en las glándulas suprarrenales, cuya función estaba suprimida. Además, presentaron retraso del crecimiento, aumento de peso insuficiente, aumento de la presión intracraneal y síndrome de hipercorticismo.

Los síntomas de supresión de la corteza suprarrenal incluyen niveles bajos de cortisol plasmático y ausencia de respuesta a las pruebas de estimulación suprarrenal con ACTH. El aumento de la PIC se manifiesta con cefaleas, fontanelas abultadas e inflamación bilateral del disco óptico.