Desarrollo y anatomía de los dientes y los maxilares

El período de histogénesis de los tejidos dentales comienza en el cuarto mes de vida intrauterina. Durante la formación de los tejidos dentales duros, primero se forma materia orgánica y luego se mineraliza, lo cual se aprecia claramente en las radiografías. Se distinguen tres períodos en el proceso de crecimiento y formación del aparato dental.

El primer período, desde el nacimiento hasta los 5-6 años (antes de la erupción de los dientes permanentes). Al nacer, la sustancia esponjosa de las mandíbulas presenta una estructura delicada y finamente curvada; en cada mandíbula hay 18 folículos (10 de leche y 8 permanentes).

El folículo dental se presenta como una lesión redondeada de tejido óseo, rodeada periféricamente por una placa cortical de cierre. El diente es visible en las radiografías solo después de la mineralización, que comienza con la aparición de calcificaciones puntuales a lo largo del borde cortante o en la zona de los tubérculos, que gradualmente se fusionan y forman el contorno de la corona.

La dentición en las niñas ocurre algo antes. Los dientes de leche inferiores suelen erupcionar uno o dos meses antes que los superiores. El raquitismo, los trastornos dispépticos crónicos, las infecciones agudas, los cambios endocrinos (enfermedades de la tiroides y la hipófisis), los trastornos nutricionales y la hipovitaminosis influyen en el momento de la dentición.

Si la erupción de los dientes se retrasa, solo un examen radiográfico permite determinar la presencia o ausencia de rudimentos y la naturaleza de su formación, teniendo en cuenta la edad del niño.

En las radiografías, se distinguen dos etapas de formación radicular (tanto decidua como permanente): la etapa de formación radicular y la etapa de ápice no cerrado. En la etapa de ápice no cerrado, la radiografía muestra un conducto radicular de ancho irregular, en forma de embudo, ensanchado en el ápice radicular y estrechándose hacia la cavidad dental. En el ápice del diente, con una amplia apertura apical, se observa la zona de crecimiento, un foco redondeado de rarefacción ósea, rodeado periféricamente por la placa cortical del alvéolo.

La fase de ápice no cerrado se observa en las raíces de los dientes que están completando su formación. El conducto radicular, de ancho irregular, se estrecha gradualmente desde la cavidad del diente hasta el ápice. En el ápice del diente, la abertura apical es claramente visible, algo que no suele estar presente en los dientes ya formados. El espacio periodontal en el ápice del diente está ligeramente ensanchado.

El segundo período comienza a los 6-7 años con la sustitución de los dientes temporales por los permanentes. Al completarse la formación de la corona, el rudimento del diente permanente comienza a desplazarse hacia el borde del proceso alveolar. Una vez completada la formación de la corona, transcurren aproximadamente 5 años hasta que el diente permanente erupciona por completo. La erupción es precedida por la reabsorción fisiológica de las raíces de los dientes temporales (las raíces se acortan, se corroen).

En las radiografías de este período, los dientes y rudimentos se disponen en tres filas: los dientes temporales en la arcada dentaria y los rudimentos de los dientes permanentes en dos filas. Los rudimentos de los caninos se ubican por separado: en el maxilar superior, debajo del borde orbital inferior; en el maxilar inferior, sobre la capa cortical del borde inferior. Los primeros molares inferiores erupcionan primero. Si los incisivos centrales inferiores erupcionan primero, se considera una posible variante de la norma.

En el tercer período, a la edad de 12-13 años, se encuentran en la dentadura los dientes permanentes, cuyas raíces se forman en diversos grados.

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