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Cribado del cáncer de próstata
Último revisado: 07.07.2025
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En todos los países, el cribado del cáncer de próstata sigue siendo relevante. Los datos sobre la reducción de la mortalidad gracias al cribado son contradictorios. Dado que la organización de estudios de cribado implica costos financieros significativos, es necesario resolver con antelación las cuestiones de la edad de inicio y finalización de las pruebas de cribado, así como el momento de repetirlas.
El objetivo del cribado del cáncer de próstata es reducir la mortalidad por cáncer mediante la detección temprana de tumores. El diagnóstico precoz se realiza mediante exámenes masivos o individuales. El indicador de la eficacia del cribado es la reducción de la mortalidad por cáncer de próstata y la garantía de una alta calidad de vida. La detección de tumores y el aumento de la supervivencia no pueden servir como indicador, ya que el diagnóstico precoz por sí mismo contribuye a una mayor supervivencia (efecto preventivo).
La dinámica de la mortalidad por cáncer de próstata varía en los países desarrollados. En Estados Unidos, Gran Bretaña, Francia y Austria, su descenso se produce aproximadamente al mismo ritmo. La disminución de la mortalidad observada en los últimos años en Estados Unidos suele explicarse por los exámenes masivos (basados en la determinación del antígeno prostático específico), pero aún no existe una confirmación definitiva al respecto.
La importancia del cribado del cáncer de próstata está respaldada por un estudio realizado en Tirol (Austria). Tras la implementación de un programa de detección temprana y tratamiento gratuito, la mortalidad por cáncer de próstata disminuyó un 33 % más rápido que en el resto de Austria. Un ensayo aleatorizado realizado en Quebec (Canadá) también mostró una reducción de la mortalidad gracias a la detección temprana. Una comparación de la mortalidad por cáncer de próstata en Seattle, donde se realizó el cribado masivo, y Connecticut, donde no se realizó, no mostró diferencias significativas, aunque los residentes de Seattle se sometieron regularmente a pruebas de antígeno prostático específico (PSA) y tuvieron una probabilidad mucho mayor de recibir tratamiento radical. Grandes ensayos aleatorizados deberían determinar la eficacia del cribado. Dos ensayos de este tipo están en marcha en Estados Unidos y Europa; se esperan los primeros resultados en 2008.
Por lo tanto, no hay suficiente evidencia para recomendar el cribado masivo del cáncer de próstata. Las asociaciones urológicas americana y europea recomiendan que todos los hombres mayores de 50 años se sometan a la prueba de PSA y al tacto rectal. Solo el 8 % de los afroamericanos de entre 40 y 50 años con predisposición hereditaria presentaron patología durante el examen, pero el 55 % de ellos tuvo un diagnóstico confirmado de cáncer de próstata. Por esta razón, todos los pacientes en riesgo deben someterse a un examen urológico anual después de los 40 años.
En los países económicamente desarrollados, la población está muy concienciada sobre el cáncer de próstata y la mayoría de los hombres consultan por su cuenta a un médico de cualquier especialidad para determinar su nivel de PSA. En Rusia, la concienciación sobre el cáncer es extremadamente baja, por lo que existe una necesidad objetiva de crear un sistema para informar a los pacientes potenciales y popularizar la detección del cáncer de próstata (prensa local, televisión).
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