Determinación de monóxido de carbono

El monóxido de carbono (CO, monóxido de carbono, monóxido de carbono) es un gas sin color, sabor y olor, que no causa irritación, un producto de combustión incompleto. Es parte de muchos gases industriales (altos hornos, generadores, coque); el contenido de monóxido de carbono en los gases de escape de los motores de combustión interna puede alcanzar 1-13%.

El monóxido de carbono, cuando se inhala, se combina con las regiones de la hemoglobina que se unen al oxígeno (tiene una afinidad por la hemoglobina 220 veces mayor que el oxígeno). El producto resultante, HbCO, no puede unir oxígeno. Además, la presencia de HbCO reduce la disociación del oxígeno de la oxihemoglobina restante, lo que reduce el transporte de oxígeno en el tejido. Más fuerte que todos sufren del cerebro y el corazón. En adultos sanos que no fuman, el nivel de HbCO en la sangre es inferior al 1%. Este nivel corresponde a la formación endógena de CO bajo el catabolismo de hemo. Para los fumadores, el contenido de HbCO es del 5-10%. En personas en una atmósfera que contiene 0.1% de CO, el nivel de HbCO en la sangre puede alcanzar 50%.

Los principales signos de intoxicación con hipoxia relacionada y desarrollados en la siguiente secuencia: trastornos psicomotores, dolor de cabeza, y una sensación de constricción en la región temporal, confusión, taquicardia, dificultad para respirar, desmayos y coma. Se desarrollan coma profundo, convulsiones, shock y paro respiratorio. Se rastrea la variabilidad individual de las manifestaciones clínicas de la intoxicación a una concentración específica de HbCO en la sangre. En un nivel de HbCO por debajo del 15%, los síntomas de intoxicación rara vez ocurren; el estado colapoide y el desmayo pueden observarse a una concentración de aproximadamente 40%; y en concentraciones superiores al 60% puede haber un desenlace fatal.

Además de determinar HbCO en la sangre, que requiere un equipo especial, existe una manera más fácil de diagnosticar el envenenamiento por CO. La sangre que contiene CO, con la adición de solución de tanino al 1%, adquiere un tono rojo, que no contiene CO - gris.

La relación entre la concentración de HbCO en la sangre y las manifestaciones clínicas

Concentración de HbCO,%	Manifestaciones clínicas
0-2	Sin síntomas
2-5	Detectar de fumadores moderados, generalmente sin síntomas, pero puede haber una disminución en la inteligencia
5-10	Se encuentran en fumadores maliciosos, acompañados por disnea leve con estrés
10-20	Disnea con estrés moderado, dolor de cabeza leve
20-30	Dolor de cabeza, irritabilidad, violación del autocontrol y la memoria, fatiga rápida
30-40	Dolor de cabeza intenso, visión borrosa, confusión, debilidad, disnea
40-50	Taquicardia, disnea, dolor de cabeza severo, confusión, desmayo, ataxia, colapso
50-60	Coma, convulsiones intermitentes
Más de 60	Insuficiencia respiratoria y muerte, si no hay ayuda disponible
80	Muerte rápida

En un estudio de CBS, p _a O ₂ es normal, aunque en realidad se reduce el contenido de oxígeno en los tejidos, p _a CO ₂ puede ser normal o ligeramente reducido, el pH es más bajo (acidosis metabólica debido a la hipoxia tisular).

En la intoxicación aguda, el tratamiento debe estar dirigido a mantener la función de la respiración. La oxigenoterapia con oxígeno al 100% es importante, y debe iniciarse tan pronto como sea posible. Su objetivo es aumentar el contenido de oxígeno en la sangre maximizando su fracción disuelta en el plasma. Debe recordarse que la presión de aire de 1 atm CO vida media de aproximadamente 320 minutos, por la inhalación de 100% de oxígeno se reduce a 80 minutos, y durante la oxigenación hiperbárica (2-3 atm) - hasta 20 minutos. El nivel de HbCO debe determinarse cada 2-4 horas y continuar el tratamiento con oxígeno hasta que la HbCO baje al 10%.

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