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Diagnóstico de alergia a los alimentos
Último revisado: 20.11.2021
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Las alergias alimentarias se diagnostican principalmente sobre la base de datos anamnésicos.
Al realizar un diagnóstico diferencial de una verdadera alergia a los alimentos de otros tipos de intolerancia alimentaria debe tenerse en cuenta.
- la cantidad de producto requerido para la reacción;
- tipo de producto alimenticio sospechoso;
- reacción al uso pasado del producto;
- el intervalo entre el uso del producto y el desarrollo de la reacción (las reacciones mediadas por IgE aparecen dentro de las 2 horas posteriores a la ingestión);
- manifestaciones clínicas, características de las alergias alimentarias;
- la desaparición de los síntomas en el contexto de la eliminación del producto y su aparición después de su introducción;
- duración de los síntomas;
- medicamentos necesarios para detener la reacción.
La respuesta a todas estas preguntas se puede obtener mediante el mantenimiento a largo plazo de un diario de alimentos.
Las pruebas de provocación informativa son informativas. La eliminación del producto sospechoso se lleva a cabo dentro de 7-14 días. En el contexto de la mejora en la condición causada por la dieta de eliminación, se prescribe al paciente tomar un producto eliminado y evaluar la afección dentro de las 24-48 horas bajo la supervisión del médico, ya que son posibles reacciones sistémicas fuertes.
El estándar de oro en el diagnóstico de alergia a los alimentos es una prueba de provocación doble ciego con un placebo.
Las pruebas cutáneas con alergenos en las alergias alimentarias son menos informativas que con la sensibilización por inhalación, y deben interpretarse solo en conjunto con la anamnesis y las manifestaciones clínicas de las alergias alimentarias.
De las posibles pruebas de diagnóstico in vitro, las más informativas son:
- detección de anticuerpos IgE específicos contra diversos alergenos mediante pruebas de radioalergoadsorbente o inmunoenzimáticas;
- desgranulación de mastocitos en ratas;
- reacción leucocitólisis, inhibición de la migración de leucocitos con alérgenos alimentarios.
El diagnóstico diferencial de la alergia alimentaria se lleva a cabo con la piel, el tracto gastrointestinal, las vías respiratorias de etiología no alérgica.
Criterios generales para el diagnóstico de enfermedades alérgicas. Las enfermedades alérgicas tienen criterios de diagnóstico comunes. Este es principalmente el dato de una anamnesis alérgica. La presencia de predisposición hereditaria hace que el diagnóstico de una enfermedad alérgica sea más probable. Cabe señalar que no solo se hereda la predisposición alérgica, sino también la localización del "área de choque" y los patrones en combinación y alternancia de síntomas alérgicos. De gran importancia en el plan de diagnóstico es la identificación de las reacciones a las vacunas preventivas en curso, las manifestaciones de la alergia a los medicamentos en las enfermedades. La importancia diagnóstica tiene un inicio agudo y un rápido desarrollo del proceso, así como una terminación repentina y rápida de la reacción; repetición de síntomas bajo circunstancias similares, polimorfismo del cuadro clínico y expresión vívida de síntomas individuales. El efecto de eliminar el alergeno y los resultados de diagnósticos específicos (pruebas cutáneas y de provocación), la eosinofilia en la sangre y los secretos patológicos son de gran importancia diagnóstica.
El diagnóstico se basa en el uso de los resultados de las pruebas cutáneas y la realización de pruebas de provocación con alergenos sospechosos, si es necesario. Sin embargo, mucho más importante es el diagnóstico in vitro: prueba de radioalergoabsorción, radioinmunoadsorbente, métodos inmunoinmunogénicos. Se determina la reacción de hemaglutinación pasiva, transformación de blastos de leucocitos (RBTL), índice de daño de neutrófilos, determinación de IgE y complejos inmunes circulantes (CEC). La prueba radioinmunosorbente permite detectar niveles elevados de IgE, lo que indica un estado de ánimo alérgico del cuerpo. La prueba de radioallergosorbente permite determinar en la sangre de los anticuerpos reactivos específicos del niño a los alérgenos alimentarios. Se demostró que la determinación simultánea de IgE y RBTL con alérgenos alimentarios puede mejorar significativamente las posibilidades de diagnóstico de métodos de laboratorio para la sensibilización de alimentos en pacientes con dermatitis atópica y predecir eficazmente la enfermedad alérgica en los niños con estudio simultáneo de estos parámetros en sangre de cordón.
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