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Diagnóstico de las alergias alimentarias
Último revisado: 04.07.2025
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Las alergias alimentarias se diagnostican principalmente basándose en datos anamnésicos.
Al realizar el diagnóstico diferencial entre una verdadera alergia alimentaria y otros tipos de intolerancia alimentaria, se debe tener en cuenta lo siguiente:
- la cantidad de producto necesaria para provocar una reacción;
- tipo de producto alimenticio sospechoso;
- reacción al uso anterior del producto;
- el intervalo de tiempo entre el consumo del producto y el desarrollo de la reacción (las reacciones mediadas por IgE aparecen dentro de las 2 horas posteriores a la ingesta);
- manifestaciones clínicas características de las alergias alimentarias;
- desaparición de los síntomas durante la eliminación del producto y su aparición después de su introducción;
- duración de los síntomas;
- medicamentos necesarios para detener la reacción.
La respuesta a todas estas preguntas se puede obtener manteniendo un diario de alimentos durante mucho tiempo.
Las pruebas de provocación de eliminación son informativas. La eliminación del producto sospechoso se lleva a cabo durante 7 a 14 días. Si la dieta de eliminación mejora, se prescribe al paciente la ingesta del producto eliminado y se evalúa su estado durante 24 a 48 horas bajo supervisión médica, ya que pueden presentarse reacciones sistémicas graves.
El estándar de oro en el diagnóstico de alergias alimentarias es una prueba de provocación doble ciego controlada con placebo.
Las pruebas cutáneas con alérgenos en la alergia alimentaria son menos informativas que en la sensibilización por inhalación y deben interpretarse solo junto con la historia y las manifestaciones clínicas de la alergia alimentaria.
De las posibles pruebas de diagnóstico in vitro, las más informativas son:
- determinación de anticuerpos IgE específicos contra diversos alérgenos mediante pruebas de radioalergoabsorción o inmunoensayo enzimático;
- reacción de desgranulación de mastocitos de rata;
- Reacciones de leucocitolisis, inhibición de la migración de leucocitos con alérgenos alimentarios.
El diagnóstico diferencial de la alergia alimentaria se realiza con enfermedades de la piel, del tracto gastrointestinal y respiratorio de etiología no alérgica.
Criterios generales para el diagnóstico de enfermedades alérgicas. Las enfermedades alérgicas tienen criterios generales de diagnóstico. Estos se basan principalmente en los datos de la anamnesis alergológica. La presencia de una predisposición hereditaria aumenta la probabilidad de diagnóstico. Cabe destacar que no solo se hereda la predisposición alérgica, sino también la localización del "territorio de choque" y los patrones de combinación y alternancia de síntomas alérgicos. La detección de reacciones a vacunas preventivas y manifestaciones de alergia a medicamentos en las enfermedades es de gran importancia diagnóstica. El inicio agudo y la rápida evolución del proceso, así como su terminación repentina y rápida, la recurrencia de los síntomas en circunstancias similares, el polimorfismo del cuadro clínico y la expresión pronunciada de los síntomas individuales son de gran importancia diagnóstica. El efecto de la eliminación del alérgeno y los resultados de pruebas diagnósticas específicas (pruebas cutáneas y de provocación), la eosinofilia en sangre y las secreciones patológicas son de gran importancia diagnóstica.
El diagnóstico se basa en los resultados de pruebas cutáneas y, si es necesario, en pruebas de provocación con alérgenos sospechosos. Sin embargo, el diagnóstico in vitro es de mucha mayor importancia: pruebas de radioalergoabsorción, radioinmunoabsorción e inmunoenzimáticas. Estas determinan la reacción de hemaglutinación pasiva, la transformación blástica leucocitaria (RBTL), el índice de daño de neutrófilos, la determinación de IgE y los complejos inmunes circulantes (CIC). La prueba de radioinmunoabsorción permite detectar un nivel elevado de IgE, lo que indica un estado de ánimo alérgico del cuerpo. La prueba de radioalergoabsorción permite determinar anticuerpos reagínicos específicos para alérgenos alimentarios en la sangre del niño. Se ha demostrado que la determinación simultánea de IgE y RBTL con alérgenos alimentarios puede aumentar significativamente las capacidades diagnósticas de los métodos de laboratorio en la sensibilización alimentaria en pacientes con dermatitis atópica y predecir eficazmente las enfermedades alérgicas en niños con un estudio simultáneo de estos indicadores en sangre de cordón umbilical.
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