Diagnóstico de la amiloidosis

Se debe sospechar amiloidosis en casos de nefropatía, insuficiencia cardíaca grave persistente, síndrome de malabsorción o polineuropatía de etiología desconocida. En el síndrome nefrótico o la insuficiencia renal crónica, debe descartarse la amiloidosis, además de la glomerulonefritis. La probabilidad de amiloidosis aumenta con la hepatomegalia y la esplenomegalia.

Diagnóstico de laboratorio de la amiloidosis

• En el análisis de sangre clínico se observa anemia, leucocitosis y aumento de la VSG. En el análisis bioquímico, en casi el 80 % de los casos, al inicio de la enfermedad, se detecta hipoproteinemia (principalmente disminución de la fracción de albúmina), hiperglobulinemia, hiponatremia, hipoprotrombinemia e hipocalcemia. En caso de daño hepático, puede observarse hipercolesterolemia y, en algunos casos, hiperbilirrubinemia y aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina.
• Al evaluar la función tiroidea, se puede detectar hipotiroidismo.
• Al evaluar la función renal, se observan signos de insuficiencia renal. Al examinar la orina, además de proteínas, se encuentran cilindros, eritrocitos y leucocitos en el sedimento.
• El examen coprológico reveló esteatorrea pronunciada, amilorrea y createrea.

Un método fiable para diagnosticar la amiloidosis es la biopsia renal. Con frecuencia, también se detecta amiloide mediante biopsias de recto, hígado y encías. En caso de cardiopatía aislada, el diagnóstico puede realizarse mediante una biopsia endomiocárdica.

Diagnóstico diferencial de la amiloidosis

La amiloidosis se diferencia de un gran grupo de enfermedades.

• Para lesiones del tracto gastrointestinal: con gastritis crónica, úlcera gástrica y úlcera duodenal.
• En caso de polineuropatía periférica - con diabetes mellitus, alcoholismo, deficiencia de ciertas vitaminas.
• En el síndrome del túnel metacarpiano: con hipotiroidismo, lesión traumática.
• En miocardiopatía restrictiva: con miocarditis aguda de etiología viral, fibrosis endomiocárdica, sarcoidosis, hemocromatosis.
• En el síndrome nefrótico: con glomerulonefritis, trombosis de la vena renal.
• En insuficiencia renal crónica: con glomerulonefritis, obstrucción del tracto urinario, efectos tóxicos en los riñones, necrosis tubular aguda.
• Con poliartritis simétrica – con artritis reumatoide, artritis psoriásica, lupus eritematoso sistémico.
• En enfermedades pulmonares intersticiales: con alveolitis fibrosante, sarcoidosis, neumoconiosis.
• En la demencia – con enfermedad de Alzheimer, demencia con infartos cerebrales múltiples.

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