Diagnóstico de cáncer

El diagnóstico temprano del cáncer es la principal tarea en oncología, ya que determina la eficacia del tratamiento y, en última instancia, la esperanza de vida del paciente. Este problema cobra especial relevancia debido al constante aumento de la incidencia del cáncer. Además, las enfermedades oncológicas se caracterizan por la aparición de los primeros signos de la enfermedad ya en una fase avanzada, lo que reduce significativamente las posibilidades de un diagnóstico temprano. A menudo, los primeros signos de un tumor, que se desarrollan, por lo general, en el contexto de enfermedades crónicas, se camuflan como síntomas de estas últimas y dificultan el diagnóstico del proceso oncológico.

Por lo tanto, el éxito de la lucha contra el cáncer depende principalmente del trabajo de la policlínica. Es importante que, desde la primera etapa de la consulta del paciente, se tomen todas las medidas necesarias para descartar o confirmar el diagnóstico de una enfermedad maligna.

Las razones de los errores médicos en el diagnóstico de enfermedades malignas son diversas. Entre ellas se incluyen el desconocimiento de la semiótica de los tumores malignos y errores tácticos: la observación y el tratamiento a largo plazo de procesos inflamatorios crónicos sin verificar el diagnóstico, y la prescripción de métodos terapéuticos inadecuados (fisioterapia para tumores malignos de tejidos blandos). Por lo general, la causa de estos errores es la falta de vigilancia oncológica.

Los fundadores de la escuela rusa de oncólogos NN Petrov, PA Gertsen, AI Savitsky desarrollaron los principios del servicio oncológico y las bases del diagnóstico temprano de tumores malignos, enfatizando la necesidad de cultivar la alerta oncológica en los médicos y prevenir un optimismo infundado en relación con los pacientes con síntomas leves de la enfermedad.

El estado de alerta oncológica se reduce a lo siguiente:

• conocimiento de los síntomas de los tumores malignos en etapas tempranas;
• enfermedades precancerosas y su tratamiento;
• principios de organización de la atención oncológica, que permitan la derivación inmediata de un paciente con sospecha de tumor al especialista apropiado;
• un examen minucioso de cada paciente que haya consultado a un médico de cualquier especialidad con el fin de excluir una posible enfermedad oncológica;
• En casos de diagnóstico difícil: sospecha de una enfermedad oncológica atípica o complicada.

El diagnóstico de cáncer en el período preclínico es posible mediante el cribado activo o de forma accidental durante el examen. La ausencia de síntomas clínicos no significa que el tumor se encuentre en las primeras etapas de desarrollo, ya que incluso el cáncer avanzado puede ser asintomático. Sin embargo, las probabilidades de detectar un tumor en las primeras etapas son mucho mayores. Es importante comprender la diferencia entre los siguientes conceptos:

• La detección de una neoplasia en el período preclínico es su descubrimiento antes de la aparición de los síntomas clínicos;
• La detección temprana corresponde a la detección de un tumor antes de que se propague a estructuras anatómicas adyacentes, cuando es poco probable la presencia de metástasis regionales y a distancia;
• La detección oportuna corresponde a la etapa de desarrollo del tumor en la que es posible un tratamiento radical especial, pero no hay certeza absoluta en ausencia de micrometástasis a distancia;
• La detección tardía corresponde a un estadio avanzado del desarrollo tumoral, en el que la enfermedad se encuentra en la fase final de desarrollo y el tratamiento radical no es factible.

Obviamente, lo más prometedor es la detección de enfermedades oncológicas en la etapa preclínica. El principal obstáculo para el diagnóstico de tumores en esta etapa es la ausencia de síntomas en el paciente, por lo que no tiene motivos para consultar a un médico. Por lo tanto, la única forma de diagnóstico temprano es la búsqueda activa.

La búsqueda activa se implementa mediante el cribado (selección). El sistema de cribado puede organizarse de forma integral, abarcando diversos órganos y sistemas del cuerpo, o por localización específica de neoplasias. Por ejemplo, un sistema de exámenes ampliamente conocido y utilizado desde hace tiempo para detectar patología en los pulmones y el mediastino es la fluorografía preventiva, la mamografía en mujeres mayores de 40 años, la toma de frotis citológico del cuello uterino durante una exploración ginecológica, el tacto rectal en hombres mayores de 50 años y la prueba de hemocultivo. Los exámenes preventivos son fundamentales para la detección temprana de enfermedades oncológicas.

Para cada paciente con cáncer, el diagnóstico de cáncer incluye dos etapas:

• Diagnóstico primario de cáncer, realizado por médicos en policlínicos, hospitales rurales, centros médicos de empresas o estaciones fluorográficas. Ante la sospecha o el diagnóstico de un tumor en un paciente, el médico debe determinar el órgano afectado y, si es posible, la extensión del proceso maligno, y derivar urgentemente al paciente al dispensario correspondiente.
• Diagnóstico preciso del cáncer, realizado en un dispensario, hospital o clínica oncológica. En esta etapa, mediante métodos modernos y especializados, se determina la localización exacta del tumor, la naturaleza y extensión de su diseminación en el órgano, la metástasis, las enfermedades concomitantes y el estado funcional del paciente. El diagnóstico preciso del cáncer culmina con la formulación precisa de un diagnóstico clínico, que considera todas las características individuales de la evolución de la enfermedad. El estudio de la estructura morfológica del tumor es un requisito indispensable.

El diagnóstico de pacientes con cáncer siempre debe culminar con la determinación del estadio de la enfermedad. El diagnóstico del cáncer concluye con el establecimiento del estadio de la enfermedad, que constituye uno de los criterios principales para la elección del método y la intensidad del tratamiento. Además, la determinación precisa del estadio clínico de la enfermedad permite predecir correctamente su evolución, planificar racionalmente la observación posterior y evaluar con fiabilidad los resultados del tratamiento.

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