Diagnóstico de envenenamiento

La primera etapa del diagnóstico de intoxicación es una evaluación del estado general del paciente. La intoxicación grave puede requerir medidas de emergencia para tratar la insuficiencia cardiovascular aguda (colapso).

El hecho de la intoxicación se puede conocer al momento de la admisión. En pacientes con síntomas difíciles de explicar, especialmente con cambios en la conciencia, se debe sospechar intoxicación. La autointoxicación dirigida en adultos implica la posibilidad de usar varias sustancias venenosas. La anamnesis a veces juega un papel importante. Dado que muchos pacientes no pueden dar información confiable (niños pequeños, pacientes con problemas de conciencia, adultos después de un intento de suicidio o con psicosis), es necesario entrevistar a amigos, familiares y personal de emergencia o rescate. Incluso los pacientes que parecen ser creíbles pueden no describir con precisión el tiempo empleado y la cantidad de tóxico ingerido. Si es posible, debe examinar la vivienda del paciente en busca de evidencia (paquetes de medicamentos medio vacíos, signos de abuso). El registro médico y las recetas del paciente pueden ser útiles. Si no se descarta la posibilidad de intoxicación en el trabajo, los colegas y la gerencia deben ser entrevistados. Todas las plantas químicas deben tener datos detallados sobre la toxicidad y el tratamiento específico directamente en el lugar de trabajo.

En los EE. UU., Europa y algunos países de Asia y América del Sur, se puede encontrar información sobre productos químicos industriales y domésticos en los centros de control de intoxicaciones. Las consultas con el personal del Centro son muy útiles, ya que la información impresa en el paquete sobre la composición del producto químico, los primeros auxilios y los antídotos puede ser obsoleta e impreciso. Además, el contenido del contenedor puede ser sustituido o el paquete puede dañarse. Los centros para controlar el envenenamiento ayudarán en la identificación de las tabletas desconocidas en apariencia, también tienen la oportunidad de brindar asesoramiento a un toxicólogo. El número de teléfono del centro más cercano se puede encontrar junto con los números de otros servicios de emergencia en la primera página del directorio telefónico local, o a través del operador de telecomunicaciones, o en los EE. UU. - marcando el 1-800-222-1222.

En un examen clínico, puede identificar los síntomas que son característicos del envenenamiento con un veneno específico (un olor específico, carriles de inyección con medicación intravenosa, signos de alcoholismo crónico).

Tenga en cuenta que incluso en el caso de intoxicación, trastornos de la consciencia pueden deberse a otras causas (enfermedad del SNC infeccioso, lesión en la cabeza, hipoglucemia, derrame cerebral, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke). Al envenenar con drogas en niños mayores, adolescentes y adultos, es necesario recordar la posibilidad de un intento suicida. Después de estabilizar la condición, necesitan una consulta con un psiquiatra.

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Diagnóstico de laboratorio de envenenamiento

En la mayoría de los casos, las pruebas de laboratorio no son muy informativas. Las pruebas estándar disponibles para los medicamentos que se usan con frecuencia dan solo una evaluación cualitativa en lugar de cuantitativa. Estas pruebas pueden dar resultados falsos y determinar un número limitado de sustancias. Además, la presencia en la sangre o la orina del paciente de tal medicamento no necesariamente significa que fue él quien desencadenó las manifestaciones clínicas de intoxicación.

La concentración de la mayoría de las sustancias en la sangre no es fácil de determinar, y este indicador no siempre afecta las tácticas del tratamiento. Si el envenenamiento por ciertos fármacos (por ejemplo, paracetamol, ácido acetilsalicílico, CO, digoxina, etilenglicol, hierro, litio, metanol, fenobarbital, Theo-teofilina) concentración en la sangre ayuda a elegir el tratamiento. Muchos expertos recomiendan la medición de la concentración de paracetamol en la sangre de todos los pacientes con intoxicación mixta, como la intoxicación por paracetamol en las primeras etapas es a menudo asintomática, puede provocar graves consecuencias a largo plazo que pueden prevenir la introducción de un antídoto. Para algunas sustancias en la elección del tratamiento puede ayudar a otros análisis de sangre (por ejemplo, PTI / INR con sobredosis de warfarina, determinación del contenido de metahemoglobina en la sangre en algunos casos de intoxicación). Los pacientes con alteración de la conciencia, o los signos vitales (corazón, pulmón, etc.), así como intoxicación por ciertos venenos necesarios para determinar electrolitos, creatinina en plasma, glucosa, un contenido de nitrógeno en la sangre, osmolaridad, gases en sangre arterial. Con envenenamiento específico, se pueden mostrar otras pruebas de laboratorio.

En ciertas intoxicaciones (por ejemplo, hierro, plomo, arsénico y otros metales o sospecha brecha paquete con cocaína u otra ingestión de drogas portadoras "comedores") radiografía simple de la cavidad abdominal puede ayudar a localizar ingestión. La radiografía también está indicada para pacientes con signos graves que indiquen la posibilidad de intoxicación con un veneno desconocido.

Al envenenar con drogas que afectan el sistema cardiovascular o con medicamentos desconocidos, es necesario realizar ECG y cardiomonitorización.

Si la concentración de la sustancia aumenta después de su disminución inicial, o los síntomas de intoxicación persisten inusualmente largos, es necesario asumir la presencia de bezoares, ya sea intoxicación de acción prolongada o exposición repetida (abuso repetido).