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Diagnóstico de la enfermedad de Takayasu
Último revisado: 03.07.2025
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El diagnóstico de la enfermedad de Takayasu se basa en signos clínicos típicos y datos de investigación instrumental.
Criterios de clasificación de la aortoarteritis inespecífica (enfermedad de Takayasu) en niños
Criterios |
Clarificación |
Síndrome sin pulso |
Asimetría del pulso y de la presión arterial (más de 10 mm Hg) en las extremidades, ausencia de pulso en una o dos arterias radiales u otras |
Confirmación instrumental de la patología de la aorta y grandes arterias |
Deformación - estenosis, aneurismas del arco aórtico, de la aorta descendente y abdominal y/o de la zona de la boca o partes proximales de las arterias que se ramifican desde ella |
Ruidos vasculares patológicos |
Soplos fuertes detectados durante la auscultación sobre las arterias carótida, subclavia, femoral y aorta abdominal. |
Síndrome de claudicación intermitente |
Dolor asimétrico y fatiga en los músculos distales de la pierna que se produce con el esfuerzo. |
Síndrome de hipertensión arterial |
Desarrollo de un aumento persistente de la presión arterial durante el curso de la enfermedad. |
Aumento de la VSG |
Aumento persistente de la VSG superior a 33 mm/h durante más de 3 meses |
La presencia de 4 o más criterios es suficiente para establecer un diagnóstico.
Diagnóstico clínico de la enfermedad de Takayasu
En la práctica, el diagnóstico de aortoarteritis inespecífica se establece con mayor frecuencia solo cuando se detecta asimetría (ausencia) del pulso o la presión arterial, en promedio, al final del segundo año de la enfermedad. Sin embargo, la observación muestra la posibilidad de un diagnóstico más temprano, siempre que se oriente la búsqueda de una deficiencia circulatoria local en una niña (especialmente mayor de 10 años) con una VSG elevada de causa no especificada.
En el caso de la aortoarteritis no específica, el examen cuidadoso, la palpación del pulso y la medición de la presión arterial en brazos y piernas, la auscultación a lo largo de la aorta y sobre las arterias principales (subclavia, carótida, femoral), la comparación de los síntomas clínicos con la posible localización del daño vascular, así como los resultados de los estudios instrumentales permiten verificar un diagnóstico previamente indeterminado.
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Diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Takayasu
Análisis de sangre general. En la fase aguda, se detecta anemia moderada, leucocitosis neutrofílica y aumento de la VSG (40-70 mm/h).
Análisis bioquímico de sangre. En caso de daño vascular renal o insuficiencia renal, se detecta un aumento en el nivel de desechos nitrogenados y potasio en el suero sanguíneo.
Análisis inmunológico de sangre. En la fase aguda, se detecta un aumento de la proteína C reactiva y anticuerpos anticardiolipina.
Análisis general de orina. Es posible que se presente proteinuria transitoria.
Diagnóstico instrumental de la enfermedad de Takayasu
ECG. En caso de daño a las arterias coronarias, se pueden detectar cambios isquémicos en el miocardio.
Ecocardiograma. En caso de daño a la aorta ascendente, se observa un aumento del diámetro de la luz de la sección afectada y un engrosamiento desigual de la pared. Con un aumento significativo de la luz aórtica, puede observarse una insuficiencia relativa de la válvula aórtica.
Ecografía renal. En caso de daño de la arteria renal, es posible visualizar cambios en la arteria renal y detectar cambios en el tamaño del riñón.
Dopplerografía. La ecografía dúplex es el método más conveniente para detectar lesiones vasculares en la aortoarteritis inespecífica. Es indispensable en las etapas iniciales de la enfermedad, no es invasiva y permite no solo visualizar el vaso, sino también evaluar simultáneamente la velocidad del flujo sanguíneo lineal y volumétrico, así como el índice de resistencia.
La TC nos permite evaluar el espesor de la pared vascular, visualizar aneurismas, incluidos los disecantes, y trombos formados,
La angiografía con contraste de rayos X proporciona información fiable sobre la enfermedad arterial obliterante, la estructura de la pared vascular y la localización de la lesión. Se utiliza en casos en los que se planea una intervención quirúrgica.
Diagnóstico diferencial de la enfermedad de Takayasu
El diagnóstico diferencial se realiza en el período inicial con reumatismo, enfermedad de Henoch-Schonlein, poliarteritis nodular, otras enfermedades reumáticas y patología congénita de los vasos principales.
En el reumatismo, a diferencia de la aortoarteritis inespecífica, se observa poliartritis volátil transitoria asimétrica. La insuficiencia cardíaca suele desarrollarse con ataques repetidos en el contexto de una cardiopatía o endocarditis.
A diferencia de la enfermedad de Henoch-Schonlein, la erupción hemorrágica en la aortoarteritis no específica se localiza asimétricamente, combinada con elementos polimórficos y síntomas cardiovasculares; el dolor abdominal no se desarrolla en los primeros días de la enfermedad, sino después de varios meses.
La poliarteritis nodular no se caracteriza por asimetría o ausencia de pulso y presión arterial, ni insuficiencia cardíaca. Al mismo tiempo, los pacientes con enfermedad de Takayasu no presentan síntomas como nódulos, livedo, necrosis de la piel y las mucosas, ni polineuritis.
Cuando se detecta asimetría del pulso y la presión arterial, y se revela la deformación de la aorta y sus ramas mediante métodos instrumentales auxiliares, la enfermedad de Takayasu se diferencia de la patología congénita de los vasos principales, que no se caracteriza por fiebre prolongada, dolor muscular y articular, exantema, discapacidad visual ni dolor abdominal. La deformación congénita de la aorta suele ser clínicamente asintomática.
La aortitis es una manifestación rara de algunas enfermedades reumáticas: reumatismo, artritis reumatoide, espondiloartritis seronegativa y enfermedad de Behçet. Además del cuadro clínico típico, la localización de la lesión también se considera en el diagnóstico diferencial. En estas enfermedades, los cambios inflamatorios se extienden únicamente a la parte proximal del arco aórtico; en algunos casos, se produce insuficiencia valvular aórtica.