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Diagnóstico de la legionelosis
Último revisado: 03.07.2025
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El diagnóstico de legionelosis se basa en el aislamiento de L. pneumophilla en cultivo de sangre, esputo, lavados bronquiales y líquido pleural. El diagnóstico serológico se realiza mediante métodos RIF y ELISA. El estudio de sueros pareados en la dinámica de la enfermedad tiene valor diagnóstico. El título diagnóstico en un solo estudio sérico es de 1:128. El diagnóstico genético se realiza mediante PCR.
[ Indicaciones de consulta con otros especialistas
Las indicaciones para la consulta con un neurólogo son el desarrollo de meningoencefalitis en el período agudo de la enfermedad y signos de síndrome astenovegetativo durante el período de recuperación; para la consulta con un otorrinolaringólogo, hemorragias nasales; para la consulta con un ginecólogo, sangrado uterino.
Indicaciones de hospitalización
Presencia de intoxicación en combinación con síntomas de daño al tracto respiratorio y al sistema nervioso central.
Diagnóstico diferencial de la legionelosis
Actualmente, el diagnóstico de legionelosis basado en datos clínicos solo puede establecerse considerando datos epidemiológicos. La neumonía por legionelosis debe diferenciarse de la neumonía por otras etiologías, principalmente de la neumonía atípica (ornitosis, fiebre Q, micoplasmosis respiratoria), así como de la neumonía neumocócica, por Haemophilus influenzae, estafilococo y por Klebsiella. Debido a la similitud clínica de las neumonías de diversas etiologías, los resultados de los estudios microbiológicos e inmunológicos son decisivos.
El curso clínico de la legionelosis presenta características propias, que pueden ser importantes para el diagnóstico diferencial. La tos seca y prolongada, característica de la neumonía por micoplasma, difiere de la tos moderada y poco frecuente al inicio de la legionelosis. La ausencia de tos significativa con daño extenso del tejido pulmonar distingue la legionelosis de la neumonía neumocócica y por Klebsiella. El daño del SNC en la legionelosis es mucho más frecuente que en la neumonía de otras etiologías.
Se puede sospechar legionelosis si el tratamiento de la neumonía con cefalosporinas es ineficaz.