Síntomas de legionelosis

Los síntomas de la legionelosis se caracterizan por un amplio espectro. El proceso infeccioso puede ocurrir subclínicamente, de forma asintomática (según algunos datos, más del 20% de las personas mayores son seropositivas). La legionelosis se puede manifestar por el tipo de enfermedad respiratoria aguda, neumonía, bronquitis, alveolitis y puede caracterizarse por una afección grave, lesiones multiorgánicas con el desarrollo de sepsis.

Hay legionelosis respiratoria aguda (fiebre de Pontiac), neumonía (enfermedad del legionario, alveolitis aguda), fiebre con exantema (fiebre de Fort-Bragg).

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Legionelosis respiratoria aguda

En muchos sentidos, se parece a ARI. La duración del período de incubación es de 6 horas a 3 días. La enfermedad comienza con un malestar progresivo, dolor muscular difuso. Desde los primeros días de la enfermedad se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal de 37.9 a 40 ° C. Esto se acompaña de escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares. A menudo los síntomas neurológicos marcados de legionelosis: mareos, fotofobia. Insomnio, alteración de la conciencia de diversos grados y coordinación.

El síndrome respiratorio se caracteriza por una tos seca, el dolor en el pecho es posible con la respiración. Algunos pacientes se quejan de dolor de garganta y sequedad en la orofaringe. Los síntomas de la legionella, el síndrome respiratorio a menudo se combinan con dolor en el abdomen, vómitos. Como regla general, no hay signos de daño renal y hepático en estos pacientes. Los cambios en el hemograma consisten en leucocitosis moderada. La enfermedad aguda termina sin tratamiento dentro de 2-5 días. Durante el período de convalecencia, el síndrome asthenovegetativo persiste por un tiempo prolongado.

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Neumonía (enfermedad del legionario, alveolitis aguda)

El período de incubación dura de 2 a 10 (más a menudo hasta 5) días. La enfermedad comienza de forma subaguda con un período prodrómico, que dura 1-2 días. En esta etapa, los pacientes se quejan de un aumento de la fatiga, una disminución del apetito y un leve dolor de cabeza. Muy a menudo en el período prodrómico, se desarrolla el síndrome diarreico. El período máximo se caracteriza por un aumento de la temperatura a 39-40ºC. La fiebre (el signo más constante de infección por legionella) puede durar hasta 2 semanas. Tiene un carácter remitente o incorrecto. Termina con lisis Para el período pico, los siguientes síntomas de legionelosis son comunes: sudoración profusa, astenia severa, dolor intenso en el pecho asociado con la respiración. El dolor pleural es típico para la mayoría de los pacientes. En un tercio de los pacientes, la localización y la intensidad del dolor corresponde exactamente al desarrollo de la pleuresía fibrinosa paraneumónica, que agrava la insuficiencia respiratoria. Desde el segundo o tercer día de la enfermedad hay una tos seca. El esputo es escaso, viscoso, mucopurulento. Un tercio de los pacientes informan hemoptisis. La neumonía se define tanto física como radiológicamente. Sobre el área afectada del pulmón, se determina el acortamiento del sonido de la percusión, con auscultación, estertores húmedos y pequeños burbujeantes. En la mitad de los pacientes se escuchan estertores secos, lo que indica el desarrollo de obstrucción bronquial. La neumonía por legionelosis se distingue de otras neumonías por una variedad de localización del proceso patológico y una frecuencia significativa de lesiones totales y subtotales del pulmón (en cada quinto paciente). Radiográficamente, la pleuroneumonía unilateral se define con mayor frecuencia, por lo que la persistencia a largo plazo de la infiltración, los cambios pleurales y su involución lenta son características. En pacientes con inmunodeficiencia de génesis diferente, se determina la destrucción del tejido pulmonar.

Los pacientes con legionelosis desarrollan rápidamente síntomas de insuficiencia pulmonar. Disnea pronunciada típica, muchos pacientes que ya se encontraban en el período temprano deben ser transferidos a ventilación artificial.

Junto con la derrota del sistema respiratorio, a menudo se observan signos de patología en otros órganos y sistemas. Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes en el período agudo de la enfermedad, se observa hipotensión arterial, bradicardia relativa, seguida de taquicardia. Los sonidos del corazón son amortiguados. Más de un tercio de los pacientes en el 4º-5º día de la enfermedad tienen una deposición acuosa líquida. La diarrea dura un promedio de aproximadamente 7 días y se acompaña de dolor abdominal de localización variada y flatulencia. Aproximadamente en el 30% de los pacientes, el daño hepático se manifiesta por el aumento de la actividad de aminotransferasas, la ictericia es posible. La función hepática se restablece en las primeras 2 semanas de la enfermedad y no se observa insuficiencia hepática más adelante. En el curso de la enfermedad, la función renal a menudo se ve afectada, principalmente debido a la nefritis focal. Es posible desarrollar insuficiencia renal, que puede persistir durante un tiempo prolongado después de la fase aguda de la enfermedad (hasta 9 meses).

Las lesiones del SNC son más o menos características de la mayoría de los pacientes. Básicamente, se manifiestan dolor de cabeza, encefalopatía. Las estructuras del cerebelo y el tallo cerebral son las más afectadas. Esto se manifiesta por disartria. Ataxia, nistagmo, parálisis de los músculos oculomotores. Característica de la depresión, labilidad emocional. Posible meningoencefalitis. En el período de convalecencia, muchos pacientes se quejan de un deterioro de la memoria, algunos de ellos no pueden recordar los eventos que les sucedieron en la fase aguda de la enfermedad.

En la sangre periférica, se observa un aumento de los leucocitos a 10-15x10 ⁹ / l. A menudo se observa un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, en casos graves, trombocitopenia y linfopenia son posibles. ESR se puede aumentar a 80 mm / h.

Con un curso favorable de la enfermedad desde la segunda semana, la condición de los pacientes mejora. En el período de convalecencia, la debilidad y el mareo persisten durante mucho tiempo. Irritabilidad. Los cambios radiográficos en los pulmones pueden persistir durante 10 semanas. En casos aislados, la enfermedad se complica por un absceso de los pulmones y el empiema de la pleura. Una complicación más frecuente de la enfermedad es el desarrollo de un choque infeccioso-tóxico.

Alveolitis aguda

Caracterizado por un inicio agudo con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza, dolores musculares. Desde los primeros días de la enfermedad hay una tos seca. En el futuro, la falta de aliento aumenta, hay tos con la separación del esputo escaso (mucoso o mucopurulento). Con la auscultación de los pulmones, se determina una crepitación extensa, bilateral, profusa y duradera. Con un curso progresivo prolongado desarrolla alveolitis fibrosante.

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Enfermedad febril aguda

El período de incubación varía de varias horas a 10 días. Los principales síntomas de la legionelosis: fiebre de hasta 38 ° C, escalofríos, dolor de cabeza, erupción polimórfica. La duración de la enfermedad es de 3-7 días. El flujo es favorable.

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Complicaciones de Legionella

Las complicaciones más formidables de la legionelosis son la insuficiencia respiratoria aguda, la insuficiencia renal aguda, un choque infeccioso y tóxico. Puede haber hemorragia (nasal, gastrointestinal y uterina) y tromboembolismo. En raras ocasiones, rara vez se registra insuficiencia hepática aguda y supuración en los pulmones (absceso pulmonar, empiema pleural).

Mortalidad

Cuando la forma neumónica de la legionelosis alcanza el 15-20%, se observa con mayor frecuencia en individuos con enfermedades pulmonares crónicas, inmunodeficiencia. Causas de muerte: desarrollo de shock tóxico infeccioso, insuficiencia cardíaca pulmonar o sobreinfección.