Diagnóstico de osteocondrosis: examen de las extremidades.

Cuando se recomienda el punto final del estudio para determinar los primeros cambios significativos que violan la función de la extremidad completa, y luego proceder a una inspección visual de la zona afectada, y para terminar de ver el estudio de los cambios en los segmentos de aguas arriba y aguas abajo, teniendo en cuenta el estado de los músculos y la naturaleza de los cambios compensatorios.

Entre las llamadas violaciones significativas se incluyen:

• cambios en el eje de la extremidad;
• ajustes patológicos en las articulaciones;
• violación de la disposición mutua de los fines comunes.

Se observan cambios en el eje de la extremidad normal con curvaturas laterales en las articulaciones o durante la diáfisis. El eje de la pierna pasa a través del ostium superior anterior del ilion, el borde interno de la rótula y el pulgar, ubicado en la línea recta que conecta estos puntos. La conexión de estos puntos de la pierna no es recta, pero una línea quebrada indica una deformación en el plano frontal.

Cabe señalar que, en la norma, el eje de la pierna permanece sin cambios tanto con la cabeza flexionada como con las piernas estiradas en las articulaciones de la cadera y la rodilla.

Si hay una desviación de la parte inferior de la pierna en la región de la articulación de la rodilla hacia el exterior (genu valgum), el eje del pie queda fuera de la rótula; en (genu varum) se revelan las relaciones inversas. Por lo tanto, la curvatura de la extremidad en un ángulo abierto hacia el exterior se denomina valgo, y hacia adentro - varus.

El eje normal del brazo es una línea dibujada a través del centro de la cabeza del húmero, el centro del hombro de la cabeza, la cabeza del rayo y la cabeza del cúbito. Cuando la mano se deforma en el plano frontal, la línea del eje parece una línea discontinua.

Al examinar los pies del paciente, es necesario prestar atención a las deformidades disponibles, que pueden ocurrir en 23-25.4% de los casos.

En la actualidad, es común distinguir 6 tipos básicos de deformación de los pies:

1. pie equino;
2. parada del talón;
3. parada en varo;
4. valyusnaya parada;
5. pie hueco;
6. pie plano

Muy a menudo, una deformación se combina con la otra.

El aspecto de los pies equinos es característico: el pie está en relación con el eje de la caña en un ángulo que a veces alcanza los 170-180 °, el talón se eleva bruscamente por encima del suelo, el tendón del talón está tenso. El talón es de tamaño pequeño, el hueso del astrágalo sobresale por encima de la piel de la parte posterior del pie. La cabeza está apoyada por las cabezas de los huesos metatarsianos, en el área donde se desarrollan los granos dolorosos.

Aspecto del pie de talón : el talón se baja hacia abajo, se agranda en tamaño, omozolal y es el único soporte del pie. La pronación del talón a menudo se observa. El arco longitudinal del pie se fortalece bruscamente tanto desde el lado interno como externo, la configuración de la superficie posterior de la tibia se modifica debido a la atrofia del músculo gastrocnemio, la movilidad de la articulación del tobillo se ve gravemente afectada.

La deformación del pie Varusnaya se caracteriza por supinación del talón, bajando el borde externo del pie, dirigiendo el frente y profundizando el arco longitudinal. Los cambios ocurren simultáneamente en la articulación shopa-tal-y-talón.

La deformación en valgo del pie es completamente opuesta al varo y se caracteriza por pronación, retracción del antepié y disminución del arco longitudinal.

Se considera que un pie hueco es un tipo de deformación, en el cual el arco del pie, en contraste con los pies planos, se incrementa excesivamente. Además, se observa supinación del talón y pronación del antepié. El arco longitudinal se agranda debido al arco interno y externo, los dedos son deformados en forma de martillo. Tal deformación depende del predominio de los dedos extensores sobre los músculos flexores. Debido a la disminución de las cabezas de los huesos metatarsianos en la suela, se forman estomas dolorosos. Todo el pie se acorta un poco en longitud debido a un aumento excesivo en el arco, la parte anterior del pie está un poco agrandada debido al aplanamiento o la ausencia total del arco transversal.

En un pie plano, la preponderancia de la fuerza muscular y el pie se establece gradualmente en la posición de pronación. El borde exterior del pie se eleva gradualmente, mientras que el borde interior se baja y permite caminar o pararse. El hueso del talón también se desvía hacia el exterior. El pie aparece ligeramente agrandado y ensanchado en la sección anterior. El arco longitudinal del pie está bruscamente aplanado o completamente ausente.

Los procesos patológicos en las articulaciones pueden llevar a ajustes patológicos más o menos persistentes de todo el miembro o cualquier segmento. Por ejemplo, en la articulación de la cadera, los dispositivos de plegado y de flexión son más comunes; en la rodilla - flexión, con menos frecuencia - la posición de reapertura.

Las alteraciones en la disposición mutua de los extremos articulares generalmente se observan con dislocaciones de diferente etiología: traumática y patológica (distensiva, destructiva). Se determina una dislocación para las deformaciones típicas en la región de la articulación y el desequilibrio de los ejes de los segmentos distal (dislocación) y proximal.

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