Diagnóstico de la salmonelosis

Las formas típicas de salmonelosis comienzan de forma aguda con un aumento de la gravedad del estado general; la fiebre es relativamente prolongada y se caracteriza por vómitos infrecuentes pero prolongados, dolor y ruidos en la región ilíaca derecha, lengua saburral espesa, flatulencia (con sensación de barriga llena), heces enteríticas o enterocolitis de tipo "lodo de pantano" con un olor desagradable y fétido. En las formas moderadas y graves, se presenta hepatoesplenomegalia, especialmente en niños pequeños, alteraciones del sistema nervioso central (SNC) como letargo, confusión y somnolencia; en sangre periférica, leucocitosis pronunciada, neutrofilia con desviación hacia la izquierda (desplazamiento nuclear en banda) y aumento de la VSG.

Los resultados de los estudios bacteriológicos y serológicos son decisivos para establecer el diagnóstico.

• El método bacteriológico es de suma importancia. La Salmonella se puede detectar en heces, vómito, lavado gástrico, orina, sangre y líquido cefalorraquídeo. El material se recolecta y se cultiva en medios nutritivos de la misma manera que con la shigelosis y otras infecciones intestinales bacterianas. Las heces, la orina y la bilis se cultivan en medios nutritivos electivos (medio de Ploskirev, agar bismuto-sulfito, etc.) o en medios de enriquecimiento (medio de Müller, medio de Kaufman, etc.). El hemocultivo debe realizarse durante todo el período febril. Se extraen de 5 a 8 ml de sangre de una vena y se cultiva en caldo biliar al 10-20% o medio Rappoport. El porcentaje de resultados positivos en las pruebas bacteriológicas varía del 40 al 80%. El mayor número de resultados positivos se presenta en la primera semana de la enfermedad.
• Los métodos serológicos de investigación están dirigidos a la detección de anticuerpos específicos en la sangre del paciente y antígeno en el biomaterial. La presencia de anticuerpos específicos en la sangre del paciente y su título se determinan utilizando AR o RNGA con diagnósticos de eritrocitos. Tome 1-2 ml de sangre de una vena o de un dedo, diluya el suero sanguíneo obtenido con una solución isotópica de cloruro de sodio, agregue un diagnóstico que contenga antígenos O de salmonela serogrupos A, B, C, D. La presencia de anticuerpos en una dilución de 1:100 o un aumento en su título en la dinámica de la enfermedad de 2 a 4 veces o más es de valor diagnóstico. Actualmente, en el trabajo práctico, RNGA es el más ampliamente utilizado como una reacción más sensible y específica que AR. Los resultados negativos de la investigación serológica ocurren en las formas más leves y borradas de la enfermedad, así como en niños pequeños y recién nacidos con formas graves de la enfermedad.

Para detectar antígenos de salmonela en coprofiltrados y orina, se utilizan la reacción de coaglutinación y la prueba ELISA, que permiten determinar el título de anticuerpos en sangre. Este método es más eficaz y prometedor, ya que permite determinar por separado anticuerpos específicos de diferentes clases (A, M, G). Las inmunoglobulinas específicas de clase M siempre indican un proceso infeccioso activo.

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