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Tratamiento de la salmonelosis
Último revisado: 06.07.2025
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Para las formas leves y moderadas de salmonelosis con exicosis, están indicadas las siguientes:
- rehidratación oral con soluciones de glucosa-sal: rehydron, glucosolan, etc.;
- enterosorbentes: filtrum-STI;
- Preparaciones enzimáticas teniendo en cuenta el tema de la lesión del tracto gastrointestinal: abomin, festal, pancreatina (micrazyme, creon), panzinorm, etc.
Para los niños pequeños, es aconsejable prescribir lo siguiente desde los primeros días de enfermedad:
- preparados bacterianos (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dosis/día, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
- prebióticos (lactofiltrum);
- o incluya bifidokefir (bifidok) en su dieta, 200-400 ml/día, en pequeñas porciones.
Además, se prescriben vitaminas y, si están indicados, antihistamínicos [cloropiramina (suprastin), prometazina, etc.].
En caso de diarrea acuosa con una frecuencia de deposiciones superior a 3-5 veces, está indicado el antidiarreico loperamida (Imodium). También está indicada la administración parenteral de cicloferón en dosis de 10-15 mg/kg de peso corporal.
En caso de síndrome de dolor intenso, se prescriben antiespasmódicos (no-shpa, papaverina, etc.); en caso de vómitos y regurgitaciones frecuentes, comidas fraccionadas, lavado gástrico; metoclopramida (cerucal, reglan), KKBidr están indicados como medicamentos.
En las formas graves de salmonelosis, especialmente con toxicosis grave (grados II-III), se administra terapia de infusión con fines de desintoxicación (solución de reamberina al 1,5 %) y rehidratación, así como terapia basada en el síndrome (anticonvulsivante, hipotermia, etc.). Es importante identificar el síndrome principal que determina la gravedad del paciente (neurotoxicosis, toxicosis con exicosis, choque endotóxico o infeccioso-tóxico).
Los antibióticos están indicados para las formas graves y generalizadas de salmonelosis, independientemente de la edad del niño, así como para todos los niños en su primer año de vida con antecedentes premórbidos complicados e infecciones mixtas. En estos casos, los antibióticos se administran por vía parenteral (o se combina la administración parenteral con la enteral). Los fármacos de elección para la salmonelosis son amikacina, rifampicina y nevigramon. Es importante considerar la sensibilidad a los antibióticos de las cepas de salmonela que circulan en una zona determinada. Los preparados probióticos (Acipol, etc.) deben prescribirse simultáneamente con los antibióticos.
No se recomienda la terapia con antibióticos en niños con formas leves y latentes de salmonelosis, ni en pacientes hospitalizados durante el período de convalecencia (solo con heces anormales o excreción bacteriana repetida). En estos casos, es posible limitarse a prescribir una dieta equilibrada, preparaciones enzimáticas (micrazima), bifidumbacterina, terapia estimulante (pentoxilo, metiluracilo, etc.), bacteriófago de salmonela, terapia sintomática y un complejo de inmunoglobulina (ICP) durante 5-7 días.
Los medios de terapia etiotrópica específica para la salmonelosis son los bacteriófagos de salmonella y el KIP (que contienen títulos aumentados de anticuerpos contra salmonella).
Para prevenir la prolongación del proceso infeccioso, es recomendable incluir cicloferón en el tratamiento complejo de las infecciones intestinales. El fármaco activa la respuesta inmunitaria celular, potenciando la producción de inmunoglobulinas específicas de clase A e inmunoglobulinas no específicas de clase M. El efecto clínico del cicloferón es la evolución sin complicaciones de la enfermedad y la ausencia de liberación repetida del patógeno.
En el 12,8% de los pacientes que recibieron terapia antibacteriana, se mantuvo el aislamiento repetido del patógeno. Entre los pacientes con yersiniosis que recibieron cicloferón en el período agudo de la enfermedad, se observó una tendencia a la rara aparición de recaídas (9% frente al 16%). En pacientes con disentería y salmonelosis que recibieron cicloferón en terapia combinada, la microbiología se observó en el 90,3% de los pacientes, y en el 89% de los pacientes, las heces se normalizaron. Se ha demostrado la conveniencia de usar cicloferón en la corrección compleja de la disbiosis intestinal en niños pequeños (el nivel de microflora intestinal se normalizó en el 95% de los pacientes y la cantidad de microflora oportunista se redujo 12 veces).