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Diagnóstico de trauma craneoencefálico
Último revisado: 23.04.2024
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Primero, necesitas evaluar el daño en general; El diagnóstico y el tratamiento de pacientes graves se llevan a cabo de forma simultánea.
Un examen neurológico rápido y enfocado es parte de la evaluación de la condición general. Debe incluir una evaluación del nivel de conciencia según el ShCG, el estado del tracto respiratorio superior y la respiración, evaluación de la actividad oculomotora. Idealmente, el examen debe llevarse a cabo antes de la introducción de relajantes y analgésicos opioides. El paciente se examina repetidamente a intervalos cortos (por ejemplo, cada 15-30 minutos al comienzo, luego cada hora después de la estabilización). La mejora o deterioro posterior ayuda a determinar la gravedad de la lesión y el pronóstico. Se realiza un examen neurológico completo inmediatamente después de estabilizar la condición del paciente. Los niños son examinados cuidadosamente para detectar hemorragias en la retina, lo que puede indicar un síndrome de "sacudida del bebé". La investigación del fondo de ojo en casos de trauma craneoencefálico en adultos es insensible al diagnóstico y es difícil de realizar.
El diagnóstico de conmoción cerebral se establece clínicamente, pero el radiodiagnóstico puede ayudar a detectar daño cerebral más significativo e identificar hematomas. El diagnóstico de radiación es obligatorio para todos los pacientes con problemas de conciencia, <15 SCG, síntomas neurológicos focales, vómitos recurrentes, convulsiones o sospecha clínica de fracturas. Sin embargo, muchos médicos realizan TC en todos los pacientes, incluso después de lesiones menores en la cabeza, porque las consecuencias clínicas, médicas y legales del hematoma no diagnosticado son extremadamente graves.
La TC es la mejor opción para el diagnóstico de radiación primaria. Con este método es posible revelar las fracturas de cráneo (para detectar la sospecha clínica de fracturas de la base del cráneo hacen rodajas finas utilizando otros métodos, estos estudios fracturas no se pueden ver), hematoma, contusiones y, a veces lesión axonal difusa. Aunque la radiografía estándar puede detectar algunas fracturas del cráneo, no brinda la oportunidad de evaluar los cambios en el tejido cerebral y rara vez se usa. La resonancia magnética puede ayudar más adelante en el curso de la enfermedad para detectar moretones más pequeños y daño axonal difuso; La RM es generalmente más sensible que la TC para diagnosticar hematomas subdurales agudos, subagudos y crónicos pequeños. La arteriografía se usa en algunos casos con sospecha de daño vascular o cuando los datos de CT contradicen los resultados de un examen clínico.
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