Diagnóstico del síndrome antifosfolípido

El síndrome antifosfolípido (APS) se refiere a un grupo de enfermedades reumáticas y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos a los fosfolípidos. Las razones para la formación de autoanticuerpos no están establecidas con precisión. Se cree que la mayoría de los virus humanos son trópicos para el endotelio vascular. Persistentes en ellos, los virus causan cambios morfológicos y funcionales en las células; Esto ocurre cuando la destrucción de la membrana basal de las paredes vasculares debido a daño endotelial conduce a la activación del factor XII (Hageman) coagulación de la sangre y el desarrollo de la hipercoagulación y la generación de autoanticuerpos. Autoanticuerpos bloquean las proteínas de membrana endoteliales (proteína C, S, trombomodulina), que previenen la trombosis, inhibir la activación de componentes de la cascada de la coagulación, inhibir la producción de prostaciclina y ATIII tiene un efecto perjudicial directo sobre las células endoteliales vasculares. La interacción de los anticuerpos a los fosfolípidos de las membranas celulares conduce a una cambios conformacionales y metabólicas en las membranas, la interrupción de la función celular, estasis de la sangre en los capilares y vénulas, trombosis.

En algunos pacientes, el síndrome antifosfolípido se manifiesta principalmente por trombosis venosa, en otros por accidente cerebrovascular, en otros por patología obstétrica o trombocitopenia.

La frecuencia del síndrome antifosfolípido bajo diferentes condiciones

Estados	Frecuencia,%
Trombosis venosa recurrente	28-71
Aborto involuntario habitual	28-64
Mielitis transversa	50
Trombocitopenia	27-33
Anemia hemolítica	38
Trombosis arterial	25-31
La guía de malla	25
Hipertensión pulmonar	20-40

Los criterios para el diagnóstico del síndrome antifosfolípido se formularon en 1998 en el VIII Simposio Internacional sobre Antifosfolípidos AT en Sapporo (Japón).

Criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico del síndrome antifosfolípido

Criterios clínicos

• Trombosis vascular

Uno o más episodios clínicos de trombosis arterial, venosa o trombosis de vasos de pequeño diámetro en cualquier tejido u órgano. La trombosis debe confirmarse con una imagen de ecografía Doppler o datos de exámenes histológicos, con la excepción de la trombosis venosa superficial. En el examen histológico, la trombosis debe estar representada por cambios significativos en la pared vascular inflamatoria

 

• Enfermedades de mujeres embarazadas

Uno o más casos inexplicables de muerte de un feto morfológicamente normal en la 10ª semana o más tarde de un embarazo normal, y la morfología fetal normal debe documentarse mediante datos de ultrasonido o mediante un examen fetal directo.

O

:

Uno o más casos de nacimiento prematuro de un feto morfológicamente normal antes de la semana 34 del embarazo, o antes debido a preeclampsia o eclampsia severa, o insuficiencia placentaria grave,

O: tres o más abortos secuenciales inexplicados antes del período de gestación de 10 semanas con anomalías anatomopatológicas o patológicas, o trastornos hormonales y causas cromosómicas deben excluirse del padre y la madre

Criterios de laboratorio

1. anticuerpos anticardiolipina IgG y / o los niveles de IgM, los niveles moderados o altos de 2 o más estudios, recibidos con un intervalo de al menos 6 semanas, medida por ELISA estándar para ß ₂ anticuerpos glicoproteína-1 anticardiolipina dependiente
2. Positivo anticoagulante lúpico en el plasma a las 2 o más estudios obtenidos a intervalos de no menos de 6 semanas, con el anticoagulante debe ser determinado de acuerdo con las instrucciones de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia en las siguientes etapas:
   • el establecimiento del hecho de elongación de la fase de coagulación plasmática dependiente de fosfolípidos mediante pruebas de cribado tales como APTT, tiempo de co-alineación, prueba de dilución de Russell, tiempo de protrombina con dilución
   • La incapacidad de corregir el tiempo prolongado de las pruebas de detección mezclando con plasma normal no plaquetario
   • acortar el tiempo de las pruebas de selección o normalizarlo después de agregar un exceso de fosfolípidos al plasma de prueba y excluir otras coagulopatías, por ejemplo, la presencia de un inhibidor de factor VIII o heparina

Términos de diagnóstico

La presencia de al menos una prueba clínica y una de laboratorio

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