Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Diagnóstico por rayos X de la osteoartrosis de las articulaciones de los cepillos
Último revisado: 19.10.2021
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La radiografía estándar de los cepillos se lleva a cabo en una proyección directa. Los dedos se encuentran juntos, los pinceles se encuentran exactamente en el cassette en una línea con el eje que pasa por los antebrazos y las muñecas.
Las manifestaciones iniciales de la osteoartrosis de las articulaciones de las manos (corresponden a las etapas I-II de la artrosis según Kellgren):
- pequeños bordes afilados u osteofitos con una osteosclerosis subcondral no afilada,
- pequeños quistes subcondrales
- arcos de unión de rayos X normales o ligeramente estrechos,
- la presencia de pequeñas calcificaciones en los tejidos blandos en la región de los márgenes laterales de las superficies articulares de los huesos.
Los cambios expresados en la osteoartritis de las articulaciones de las manos (corresponden a estadios III-IV de artrosis según Kellgren):
- osteofitos moderadamente expresados o grandes
- deformación de los bordes de las superficies articulares de los huesos,
- estrechamiento significativo de la brecha articular de rayos X,
- osteosclerosis (nódulos de Geberden en las articulaciones interfalángicas distales y nódulos de Bushar en los proximales),
- quistes con borde esclerótico,
- Defectos marginales de las superficies articulares (en este caso, las protuberancias óseas de un lado pueden encajarse en el otro), generalmente rodeadas por una zona de osteosclerosis.
Imagen dorsopalmal del pincel
DA Kallman et al (1989), RD Altman et al (1995) en sus métodos de evaluación de los cambios de rayos X individuales en la osteoartritis de las manos juntas permiten osteofitos, estrechamiento del espacio articular de rayos X y la erosión subcondral periarticular para la evaluación de las articulaciones interfalángicas distales y proximales y la articulación carpometacarpiana me dedo. Datos adicionales de evaluación incluye esclerosis subcondral periarticular y sin sesgo en la subluxación de la articulación.
La escala de cuatro puntos para evaluar los cambios anteriores no contiene todo el complejo de cambios anatómicos observado y descrito por G. Verbruggen, EM Veys (1995). Estos autores distinguen 5 fases de progresión de la enfermedad. La articulación no combinada (N), la fase estacionaria de la osteoartrosis (S) se basa en la presencia de RP y / o estrechamiento de la articulación radiográfica y / o esclerosis subcondral. La mayoría de las articulaciones en esta etapa permanecen en la fase S de 2 a 3 años. Luego hay una obliteración de la hendidura de la articulación (fase J), que también dura 2-3 años. Esta fase precede o coexiste con la aparición de quistes subcondrales que alteran la integridad de la placa subcondral (erosiva o fase E). Los episodios erosivos remitieron espontáneamente, seguidos de la restauración de las lesiones y la remodelación (fase R). Esta última fase conduce a la regeneración de la placa subcondral cubierta con un tejido cartilaginoso, con la formación de osteofitos grandes que dan a las articulaciones afectadas una apariencia nodosa. G. Verbruggen, EM Veys (1995) creen que el método que propusieron proporciona una evaluación rápida de la progresión de la osteoartritis.