Diarrea

La diarrea, o heces blandas, es un aumento del volumen de las heces debido a un aumento del contenido de agua superior a 300 g/día. Sin embargo, la interpretación de este indicador varía.

Las heces se componen de un 60-90 % de agua. En los europeos, el volumen de las heces es de 100 a 300 g/día en adultos y de 10 g/kg/día en bebés, dependiendo de la cantidad de ingredientes alimenticios no absorbidos en el intestino (principalmente carbohidratos).

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Causas de la diarrea

• consumo de alimentos o agua rancios o contaminados
• reacción alérgica a los medicamentos
• intolerancia individual a cualquier sustancia incluida en los productos
• Infecciones intestinales de etiología viral, bacteriana o parasitaria
• tensión nerviosa, estrés
• Síndrome del intestino irritable. Este fenómeno se asocia con mayor frecuencia al estrés emocional, la mala nutrición, el consumo excesivo de alimentos grasos, la cafeína, la sobrealimentación y el abuso de alcohol.
• La inflamación del intestino grueso y delgado (enterocolitis) puede ser aguda o crónica.
• Absorción insuficiente de sustancias en el intestino delgado (se desarrolla en enfermedades como pancreatitis, hepatitis, gastritis, colitis y enteritis). El síndrome de absorción deficiente de sustancias se asocia con alteraciones en el metabolismo de proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, vitaminas y en el equilibrio hidrosalino.

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Diarrea verde

La diarrea verde se produce cuando hay problemas en el tracto gastrointestinal y puede ser un signo de intoxicación o enfermedades infecciosas. Cabe señalar que este fenómeno puede ser una reacción del organismo al consumo de bebidas coloreadas que contienen colorantes artificiales. Además, puede aparecer un tono verde en las heces al tomar medicamentos antibacterianos para tratar una infección intestinal. Durante la digestión, aumenta la fermentación, durante la cual se forman sustancias que le dan a las heces un color verde. En enfermedades como la disentería, las heces también pueden adquirir un tono verde. Los síntomas que acompañan a las heces verdes pueden ser dolor abdominal agudo, fiebre, náuseas, vómitos y debilidad general. Las patologías hepáticas también pueden ser la causa de la diarrea verde: la degradación de los glóbulos rojos provoca la formación de bilirrubina en el hígado, que, al entrar en los intestinos, le da a las heces un color verde. Para el diagnóstico, se realiza un análisis general de heces y un cultivo bacteriano. En los bebés, la diarrea con un tono verde puede deberse al rechazo de alimentos. En este caso, pueden aparecer vetas de sangre, espuma y moco en las heces. Si la diarrea en un bebé presenta algún síntoma, es necesario consultar inmediatamente a un médico.

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Diarrea con sangre

La diarrea con sangre puede ocurrir con una enfermedad como las hemorroides (formación de nódulos cerca del recto asociada con la expansión de las venas hemorroidales). La sangre en la diarrea puede aparecer cuando el colon se ve afectado por cepas patógenas, grietas en el ano y oncopatologías del recto. La sangre en las heces de un color rojo brillante puede liberarse cuando se forman protuberancias en la pared intestinal. La diarrea con sangre puede ocurrir con sangrado gástrico o intestinal. Los pólipos en los intestinos también pueden causar sangre en la diarrea. Los síntomas concomitantes de la diarrea con sangre pueden incluir dolor en el recto durante o después de la deposición, presencia de moco en las heces, vómitos, náuseas, fiebre y dolor abdominal. La radiografía y la endoscopia se utilizan para diagnosticar la enfermedad; se requiere atención médica de emergencia en caso de sangrado abundante.

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Diarrea negra

Se pueden observar heces negras después de tomar carbón activado y algunos complejos vitamínicos y minerales. La diarrea negra puede ser consecuencia de una hemorragia interna (esófago, estómago o intestino), provocada por diversas patologías graves: úlceras, cáncer, pólipos o venas dilatadas del esófago. Los signos asociados de hemorragia interna pueden ser debilidad, palidez, mareos y anemia. Si aparece diarrea negra, consulte inmediatamente a un médico. Para el diagnóstico, se puede recetar una fibroesofagogastroduodenoscopia (examen del esófago, la cavidad gástrica y el duodeno con un gastroscopio que se inserta en el estómago a través de la boca y el esófago) o una colonoscopia (sondaje del colon).

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Diarrea y vómitos

La diarrea y los vómitos son los principales síntomas de la intoxicación alimentaria. La intoxicación alimentaria aguda se desarrolla como resultado de la ingesta de alimentos que contienen microorganismos o sustancias tóxicas de origen no microbiano. Además de la intoxicación microbiana, existe la intoxicación. En la mayoría de los casos, la diarrea y los vómitos comienzan una o dos horas después de ingerir alimentos contaminados, y pueden presentarse dolor de cabeza, debilidad y mareos. Para normalizar la afección, primero es necesario aumentar la eliminación de sustancias nocivas del cuerpo que aún no se han absorbido, neutralizar los efectos de las sustancias ya absorbidas y restablecer el funcionamiento normal de los intestinos, el hígado y el sistema cardiovascular. En casos de intoxicación alimentaria, se prescribe un lavado gástrico y se toman sorbentes por vía oral. El estómago se lava con una gran cantidad de una solución de bicarbonato de sodio al 2-5%, tomando de tres a cuatro vasos de dicha solución por vía oral. Para fijar y eliminar sustancias nocivas del cuerpo, tome carbón activado, Smecta, Enterosgel, y para prevenir la deshidratación y restablecer el equilibrio ácido-base, Rehydron. Los adultos deben tomar Enterosgel en forma de pasta, una cucharada tres veces al día, en promedio, de siete a catorce días. Regidron se diluye en un litro de agua hervida, se deja enfriar y se toma en pequeñas porciones después de cada deposición blanda, agitando la solución antes de usar. Se toman aproximadamente diez mililitros por kilogramo de peso corporal en una hora. Una vez que los síntomas de intoxicación hayan remitido, la dosis del medicamento se reduce a 5-10 ml/kg de peso corporal después de cada deposición.

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Diarrea crónica

La diarrea crónica suele estar causada por disbacteriosis intestinal, en la cual se altera la composición de la microflora intestinal. La disbacteriosis puede manifestarse tanto como un malestar leve como como trastornos más graves. Con la disbacteriosis, las paredes intestinales se vuelven vulnerables a diversos alérgenos y toxinas, y las funciones protectoras del hígado también se reducen. El cuerpo absorbe peor las vitaminas y los minerales, los procesos metabólicos se deterioran y se producen trastornos hepáticos y pancreáticos. Los siguientes factores pueden provocar el desarrollo de diarrea crónica:

• Enfermedades gastrointestinales.
• Infecciones virales respiratorias agudas frecuentes.
• Presencia de reacciones alérgicas.
• Factores relacionados con la edad que contribuyen a cambios en las propiedades de la microflora.
• Estrés, sobrecarga emocional.
• Dieta desequilibrada.
• Patologías infecciosas intestinales.
• Uso prolongado de medicamentos, en particular fármacos antibacterianos.
• Tratamiento a largo plazo con fármacos hormonales, así como AINE.
• Estados de inmunodeficiencia.

Los síntomas asociados a la diarrea crónica incluyen pérdida de apetito, náuseas, sabor desagradable en la boca, eructos, dolor y distensión abdominal, debilidad y alteraciones del sueño. Para diagnosticar la enfermedad, se realiza un estudio microbiológico de las heces, así como un estudio coprológico para determinar el estado del sistema digestivo. El tratamiento de la diarrea crónica se centra principalmente en eliminar las causas que la provocan.

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Diarrea con moco

La diarrea con moco puede deberse a una alteración de la microflora intestinal, en la cual el moco ayuda a eliminar microorganismos patógenos. El moco en las heces puede aparecer en presencia de pólipos o hemorroides. En esta enfermedad, el moco actúa como una membrana que recubre las heces y no forma una masa homogénea. Otros síntomas de esta patología son picazón en la zona del perineo posterior y secreción sanguinolenta por el ano. La diverticulitis intestinal también puede provocar la liberación de moco durante las deposiciones. Los síntomas acompañantes en este caso son dolor en la parte baja del abdomen, localizado principalmente en el lado izquierdo, distensión abdominal y producción excesiva de gases.

La diarrea con moco en niños puede aparecer como resultado de una función intestinal insuficiente. Esto suele estar asociado a una dieta incorrecta y desequilibrada. Esta afección suele ir acompañada de malestar general, náuseas y ruidos abdominales. El síndrome del intestino irritable también puede presentar heces líquidas con moco. Para diagnosticar la enfermedad y prescribir el tratamiento, es necesaria una consulta médica y un análisis bacteriológico de las heces.

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Diarrea durante el embarazo

La diarrea durante el embarazo, que se presenta principalmente en las primeras etapas, puede estar asociada a cambios hormonales en el cuerpo de la mujer debido al inicio del embarazo. Para aliviar la afección en estos casos, se recomienda comer arroz hervido, arándanos y plátanos. Las bayas de viburnum secas también pueden aliviar la afección. Se debe verter un vaso de bayas de viburnum en un litro de agua hirviendo y hervir durante diez minutos más. Luego, se cuela y se añaden de dos a tres cucharadas de miel natural al caldo resultante. Este medicamento debe tomarse tres veces al día, 1/3 de vaso, si no hay reacciones alérgicas. Si la diarrea durante el embarazo es causada por una intoxicación alimentaria, es necesario beber muchos líquidos; se puede tomar Rehydron o Lactosol el primer día; se recomienda ayuno completo. Después de notar una mejoría, se pueden tomar galletas con té sin azúcar añadido. Se cree que la diarrea durante el embarazo puede deberse a la ingesta de complejos vitamínicos y minerales o al consumo de agua inadecuada. Para determinar con precisión las causas de la diarrea, es necesario consultar a un médico. Diarrea con espuma.

La diarrea con espuma puede indicar patologías intestinales infecciosas, acompañadas de malestar general, vómitos y fiebre. La diarrea con espuma puede ser resultado de disbacteriosis intestinal, enterocolitis o la presencia de lombrices. En bebés, este trastorno puede ocurrir cuando los intestinos rechazan ciertos alimentos. Además de la espuma, puede aparecer moco o un color verdoso en las heces. Para aliviar esta afección, es necesario equilibrar la dieta y excluir los alimentos irritantes. Es necesario consultar a un médico si aparece espuma en las heces.

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Diarrea, vómitos, fiebre.

Diarrea, vómitos y fiebre son los principales signos de una infección intestinal, cuyos agentes causales pueden ser bacterias o virus. Un diagnóstico preciso solo se puede realizar tras examinar las heces, el vómito, la sangre y el líquido excretado tras el lavado gástrico. En las primeras horas tras la aparición de síntomas alarmantes, es necesario beber abundante líquido para inducir el vómito y ayudar a limpiar el estómago. Para limpiar el intestino grueso, se administra un enema con agua hervida fría. Un color oscuro en la orina puede indicar deficiencia de líquidos. Normalizar el equilibrio hidrosalino en caso de infección intestinal es fundamental. Para ello, se puede utilizar, por ejemplo, Rehydron o decocciones regulares de escaramujo y pasas. La temperatura del líquido debe ser igual a la corporal. En caso de vómitos espontáneos repetidos, se debe beber con frecuencia, pero poco a poco, para no causar distensión gástrica. Es fundamental evitar comer y beber abundante líquido en caso de diarrea, vómitos y fiebre. Si presenta diarrea, vómitos y fiebre, llame a un médico de inmediato. La medicación para las infecciones intestinales se realiza en un hospital bajo estricta supervisión médica.

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Diarrea severa

La diarrea intensa puede presentarse en casos de diarrea del intestino delgado. Puede presentarse tanto por intoxicación alimentaria como por infecciones intestinales. A menudo, estas heces son acuosas, pueden contener restos de alimentos y se presentan sin dolor abdominal. Los ácidos biliares y las moléculas peptídicas pueden aumentar la liberación de agua e iones. La diarrea intensa puede presentarse con una absorción deficiente de bilis y ácidos grasos, por ejemplo, en la enfermedad de Crohn.

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¿Cómo se reconoce la diarrea?

Se debe evaluar el estado hidroelectrolítico y el grado de deshidratación. Es necesario realizar una exploración completa con exploración abdominal y tacto rectal para verificar la integridad del esfínter y la presencia de sangre, tanto evidente como oculta, en heces. Los hallazgos extraabdominales que ayudan a establecer la etiología de la enfermedad incluyen lesiones cutáneas o hiperemia (labrocitosis), nódulos tiroideos (carcinoma medular de tiroides), soplo cardíaco derecho (carcinoide), linfadenopatía (linfoma, sida) y artritis (enfermedad inflamatoria intestinal).

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Investigación instrumental

La diarrea aguda (menos de 4 días) no suele requerir investigación. Se exceptúan pacientes con signos de deshidratación, sangre en las heces, fiebre, dolor intenso, hipotensión o intoxicación, especialmente en niños o ancianos. A estos pacientes se les debe realizar un hemograma completo y una determinación de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. Se deben obtener muestras de heces para microscopía, cultivo, recuento leucocitario en heces y, si se han utilizado antibióticos recientemente, una prueba de toxina de Clostridium difficile.

La diarrea crónica (más de 4 semanas) requiere la determinación de la etiología en pacientes con inmunidad deteriorada o características de enfermedad grave, ya que de lo contrario se presenta con episodios más cortos (1-3 semanas) de diarrea. El examen inicial de heces debe incluir cultivo, glóbulos blancos en heces (detectados por frotis fecal o ensayo de lactoferrina fecal), examen microscópico para huevos y parásitos, pH (la fermentación bacteriana de carbohidratos no absorbidos reduce el pH de las heces a <6,0), grasa (tinción de Sudán) y electrolitos (Na y K). Si no se identifican patógenos típicos, se necesitan pruebas específicas para antígenos de Giardia y Aeromonas, Plesiomonas, coccidios y microsporidios. Se realiza una sigmoidoscopia o colonoscopia con biopsia para determinar si la enfermedad es inflamatoria.

Si el diagnóstico no se confirma y la tinción de Sudán para grasa es positiva, es necesario determinar la excreción de grasa en las heces, seguida de un estudio de contraste radiológico del intestino delgado y una tomografía computarizada abdominal (trastornos estructurales) y una biopsia endoscópica del intestino delgado (enfermedades de las mucosas). Si la evaluación no arroja un resultado positivo, es necesario examinar la estructura y la función del páncreas.

La brecha osmótica de las heces [290 - 2 x (Na + K) en heces] indica si la diarrea es secretora u osmótica. Una brecha osmótica inferior a 50 mEq/L indica diarrea secretora; una brecha mayor sugiere diarrea osmótica. La diarrea osmótica puede deberse al uso subrepticio de laxantes con Mg por parte de los pacientes (determinación del nivel de Mg en heces), que causan malabsorción de carbohidratos (diagnosticada mediante una prueba de hidrógeno en el aliento, una determinación de lactasa y un cuestionario nutricional).

La diarrea secretora de causa desconocida requiere mayor investigación [p. ej., niveles plasmáticos de gastrina, calcitonina, VIP, histamina y ácido 5-hidroxiindol acético (5HI-AA) en orina] para detectar posibles trastornos endocrinos. Se deben evaluar los síntomas y signos sugestivos de enfermedad tiroidea e insuficiencia suprarrenal. Se debe considerar el abuso subrepticio de laxantes; esto puede descartarse mediante un análisis de heces para detectar la presencia de laxantes.

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Diarrea: remedios populares

En el tratamiento de trastornos como la diarrea, los remedios caseros pueden ser bastante efectivos. Para ello, se pueden usar, por ejemplo, pan de centeno ablandado con agua tibia. Se dejan en remojo de quince a veinte minutos, tras lo cual se ingiere la mezcla resultante a lo largo del día. Las nueces peladas también pueden usarse como remedio para la diarrea. Se coloca una cucharada de nueces en medio litro de agua hirviendo y se filtra después de veinte a veinticinco minutos, después de lo cual se toman aproximadamente 150 gramos de la decocción una vez al día. La corteza de roble también tiene propiedades astringentes y puede ayudar con la diarrea. Se diluye una cucharadita de corteza de roble en un vaso y medio de agua y se hierve a fuego lento durante diez minutos hasta obtener un líquido homogéneo. La decocción resultante se toma tres veces al día, una cucharada a la vez.

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Dieta para la diarrea

La dieta para la diarrea está diseñada para restablecer el metabolismo normal de grasas, proteínas y carbohidratos, así como el estado de la mucosa intestinal. Se recomienda consumir puré de arroz y trigo sarraceno cocidos en agua, carne al vapor y caldos de verduras. Se prohíbe el consumo de productos lácteos, alimentos picantes y fritos, alimentos ahumados, bebidas alcohólicas, jugos, refrescos y repollo. Sin duda, una nutrición adecuada es fundamental en el tratamiento de la diarrea. Una dieta aproximada para una afección como la diarrea puede ser la siguiente:

• Primer desayuno: avena cocida en agua.
• Segundo desayuno: infusión de arándanos secos
• Almuerzo - caldo de carne + sémola o albóndigas al vapor, papilla de arroz machacada en agua + gelatina
• Merienda – infusión de rosa mosqueta sin azúcar añadido
• Cena: tortilla al vapor + puré de trigo sarraceno y té.

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